МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН
ПРИКАЗ
от 12 декабря 2019 года N 2461
Об организации проведения длительной искусственной вентиляции легких на дому взрослому населению в Республике Татарстан
В целях развития паллиативной медицинской помощи взрослому населению в Республике Татарстан, во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации N 345н, Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации N 372н от 31 мая 2019 г. "Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья", приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 июля 2019 г. N 505н "Об утверждении Порядка передачи от медицинской организации пациенту (его законному представителю) медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи" приказываю:
1. Утвердить прилагаемые:
Перечень медицинских организаций, осуществляющих организацию оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению в амбулаторных условиях (на дому) с использованием специального медицинского оборудования (аппарата для искусственной вентиляции легких, концентратора кислородного, откашливателя) (приложение N 1).
Порядок организации мероприятий по проведению длительной искусственной вентиляции легких на дому (далее - Порядок) (приложение N 2).
Рекомендуемую форму договора о передаче медицинского оборудования в безвозмездное временное пользование на дому (приложение N 3).
Руководителям медицинских организаций, участвующих в реализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, обеспечить:
организацию оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению Республики Татарстан в амбулаторных условиях (на дому) с использованием специального медицинского оборудования (аппарата для искусственной вентиляции легких, концентратора кислородного, откашливателя), в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 июля 2019 г. N 505н "Об утверждении Порядка передачи от медицинской организации пациенту (его законному представителю) медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи" (далее - приказ МЗ РФ от 10.07.2019 N 505н) и Порядком;
организацию передачи специального медицинского оборудования (аппарата для искусственной вентиляции легких, концентратора кислородного, откашливателя) и необходимых расходных материалов к нему пациенту (его законному представителю) в установленном порядке;
организацию взаимодействия врачей подведомственных медицинских организаций со специалистами других медицинских организаций при организации оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению.
2. Главным врачам ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан" (И.Р.Хидиятов), ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" (Р.Ф.Шавалиев), ГАУЗ "Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница" (Г.Б.Ахмедов) организовать комиссию по оценке безопасности домашних условий для проведения искусственной вентиляции легких на дому в составе врача паллиативной медицинской помощи, врача анестезиолога-реаниматолога, психолога.
3. Главному внештатному специалисту по паллиативной медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Татарстан (И.В.Шаймарданов) обеспечить оказание организационно-методической помощи врачам медицинских организаций, функционирующих на территории Республики Татарстан, по вопросам организации оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению.
4. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 25.01.2019 N 94 "Об организации проведения длительной искусственной вентиляции легких на дому взрослому населению в Республике Татарстан".
5. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Республики Татарстан А.Р.Абашева.
Министр
М.Н.САДЫКОВ
Приложение N 1
к приказу МЗ РТ
от 12 декабря 2019 г. N 2461
ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ ОРГАНИЗАЦИЮ ОКАЗАНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ (НА ДОМУ) С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СПЕЦИАЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО ОБОРУДОВАНИЯ (АППАРАТА ДЛЯ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ, КОНЦЕНТРАТОРА КИСЛОРОДНОГО, ОТКАШЛИВАТЕЛЯ)
ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан";
ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан", в том числе Альметьевский филиал;
ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан";
ГАУЗ "Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница".
Приложение N 2
к приказу МЗ РТ
от 12 декабря 2019 г. N 2461
ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОВЕДЕНИЮ ДЛИТЕЛЬНОЙ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ НА ДОМУ
1. Настоящий Порядок устанавливает правила проведения мероприятий по организации длительной искусственной вентиляции легких (далее - ИВЛ) в домашних условиях при оказании паллиативной медицинской помощи взрослому населению.
2. Установление наличия показаний и противопоказаний к проведению пациенту ИВЛ в домашних условиях, а также принятие решения о передаче пациенту (законному представителю) медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи (далее - медицинское изделие), осуществляет врачебная комиссия, состав которой формируется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 05.05.2012 N 502н "Об утверждении Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации" и включает в том числе лечащего врача, врача анестезиолога-реаниматолога, врача паллиативной медицинской помощи. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом, который вносится в медицинскую документацию пациента.
3. Госпитализация (перевод) пациента в отделение паллиативной помощи (на койку паллиативной медицинской помощи) для подготовки к проведению ИВЛ на дому осуществляется при наличии:
заключения лечащего врача, выявившего медицинские показания для использования медицинского изделия на дому, принятого с учетом решения врачебной комиссии медицинской организации, в которой пациент получает медицинскую помощь в стационарных условиях;
решения о передаче пациенту (его законному представителю) медицинского изделия, принятого с учетом решения врачебной комиссии медицинской организации, в которой пациент получает паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, на основании заключения лечащего врача, выявившего медицинские показания для использования медицинского изделия на дому;
информированного добровольного согласия пациента (законного представителя) на проведение искусственной вентиляции легких на дому по прилагаемой форме (приложение N 1 к настоящему Порядку);
решения консилиума в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", если состояние пациента не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители;
доступности медицинских организаций в случае экстренных ситуаций на дому (круглосуточная телефонная связь, время подъезда не более 20 минут);
анкеты о состоянии домашних условий пациента (рекомендуемый образец содержится в приложении N 2 к настоящему Порядку).
4. Обязательные условия для выписки из стационара для проведения ИВЛ на дому:
наличие необходимого медицинского оборудования для проведения длительной ИВЛ в домашних условиях;
прохождение обучения лицом, которое непосредственно будет осуществлять уход за пациентом, принципам ухода за лицом, находящимся на ИВЛ, в соответствии с настоящим Порядком;
стабильное состояние пациента;
наличие решения врачебной комиссии медицинской организации, в которой пациент получает паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, принятого в порядке, установленном приказом МЗ РФ от 10.07.2019 N 505н.
5. В медицинской организации, осуществляющей подготовку к проведению ИВЛ на дому, врач анестезиолог-реаниматолог:
проводит обучение лиц, которые непосредственно будут осуществлять уход за пациентом, принципам ухода за пациентом, находящимся на ИВЛ, согласно утвержденному руководителем медицинской организации плану обучения, по завершении которого подписывается перечень компетенций, освоенных лицами, которые непосредственно будут осуществлять уход за пациентом на ИВЛ, по прилагаемой форме (приложение N 3 к настоящему Порядку);
осуществляет подбор медицинского оборудования и параметров ИВЛ для проведения пациенту ИВЛ на дому.
6. Медицинская организация, осуществляющая подготовку к проведению ИВЛ на дому, при переводе пациента на ИВЛ в домашних условиях информирует об этом медицинские организации по месту его жительства: станцию скорой медицинской помощи (отделение скорой медицинской помощи медицинской организации), поликлинику (поликлиническое отделение медицинской организации), стационар в ближайшей территориальной доступности, имеющий отделение (палату) реанимации и интенсивной терапии (анестезиологии-реанимации).
7. Передача медицинскими организациями (ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан", ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан", в том числе Альметьевский филиал ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан", ГАУЗ "Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница") специального медицинского оборудования (аппарата для искусственной вентиляции легких, концентратора кислородного, откашливателя) и необходимых расходных материалов пациенту (его законному представителю) осуществляется в течение пяти рабочих дней с даты принятия решения о передаче медицинских изделий.
Возврат оборудования указанными лицами медицинской организации производится по акту возврата медицинского оборудования.
При передаче пациенту, нуждающемуся в длительной респираторной поддержке (его законному представителю), аппарата ИВЛ обеспечивается передача второго аппарата ИВЛ в случае неспособности пациента (его законного представителя, родственников, иных лиц, осуществляющих уход за пациентом) поддерживать спонтанную вентиляцию легких у пациента в течение 2 - 4 часов.
8. Медицинская эвакуация пациента из медицинской организации на дом для последующей ИВЛ на дому осуществляется в сопровождении врача анестезиолога-реаниматолога медицинской организации, осуществляющей подготовку к проведению ИВЛ на дому, с использованием медицинского транспорта класса "B" или "C". Допускается использование медицинского транспорта класса "B" или "C" станции скорой медицинской помощи (отделения скорой медицинской помощи медицинской организации) по месту проживания гражданина.
9. Руководители государственных медицинских организаций Республики Татарстан, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, по получении информации о переводе пациента на ИВЛ в домашние условия приказом по медицинской организации определяют перечень и последовательность мероприятий при возникновении ситуаций, требующих перевода пациента, получающего ИВЛ в домашних условиях, в стационар, и назначают ответственное лицо за выполнение указанных мероприятий (далее - ответственное лицо медицинской организации).
10. Пациенту, находящемуся на ИВЛ в домашних условиях, обеспечивается наблюдение:
специалистами выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи (плановое наблюдение не реже двух раз в месяц);
врачом анестезиологом-реаниматологом, назначенным приказом медицинской организации по месту жительства гражданина, и ответственным лицом медицинской организации (плановое наблюдение не реже одного раза в месяц, зависит от клинической ситуации);
врачом анестезиологом-реаниматологом медицинской организации, осуществлявшим подготовку к проведению ИВЛ на дому (плановое наблюдение не реже одного раза в три месяца).
Приложение N 1
к Порядку организации мероприятие
по проведению длительной искусственной
вентиляции легких на дому
