МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН
ПРИКАЗ
от 15 февраля 2019 года N 281-Д
О совершенствовании организации оказания медицинской помощи взрослому населению с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Башкортостан
____________________________________________________________________
Утратил силу на основании Приказа Минздрава Республики Башкортостан от 28.05.2021 N 720-Д.
____________________________________________________________________
Зарегистрировано в Государственном комитете РБ по делам юстиции 15 марта 2019 г. N 12828
В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 918н "О Порядке оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", от 1 июля 2015 года N 404ан "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром инфаркте миокарда (с подъемом сегмента ST электрокардиограммы)", от 1 июля 2015 года N 405ан "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при нестабильной стенокардии, остром и повторном инфаркте миокарда (без подъема сегмента ST электрокардиограммы), от 5 июля 2016 года N 456н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST", от 5 июля 2016 года N 457н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при остром трансмуральном инфаркте миокарда", от 10 мая 2017 года N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи", утвержденными стандартами оказания медицинской помощи и соблюдением временных интервалов, в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST и без подъема сегмента ST, приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Схему маршрутизации взрослого населения с острым коронарным синдромом, с подъемом сегмента ST, для проведения первичного чрескожного вмешательства в Республике Башкортостан (приложение N 1).
1.2. Схему маршрутизации взрослого населения с острым коронарным синдромом, без подъема сегмента ST, для проведения первичного чрескожного вмешательства в Республике Башкортостан (приложение N 2).
1.3. Зоны ответственности медицинских организаций Республики Башкортостан при оказании медицинской помощи взрослому населению по профилю "кардиология" в Республике Башкортостан (приложение N 3).
1.4. Зоны ответственности медицинских организаций Республики Башкортостан при оказании медицинской помощи взрослому населению при сердечно-сосудистых заболеваниях, за исключением пациентов с острым коронарным синдромом (приложение N 4).
1.5. Маршрутизацию взрослого населения по нозологическим формам сердечно-сосудистых заболеваний, за исключением острого коронарного синдрома в Республике Башкортостан (приложение N 5).
2. Направить настоящий Приказ на государственную регистрацию в Государственный комитет Республики Башкортостан по делам юстиции.
3. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Республики Башкортостан Г.Ф.Зиннурову.
И.о. министра
М.В.ЗАБЕЛИН
Приложение N 1
к Приказу Министерства здравоохранения
Республики Башкортостан
от 15 февраля 2019 г. N 281-Д
СХЕМА МАРШРУТИЗАЦИИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ, С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST, ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПЕРВИЧНОГО ЧРЕСКОЖНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА В РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН
┌═════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰
│ Пациент с диагнозом острый коронарный синдром │
│ с подъемом сегмента ST │
└════════════┬══════════════════════════════════════┬═════════════════════…
\/ \/
┌══════════════════════════‰ ┌══════════════════════════════════════════‰
│ Время от ПМК до ЧКВ │ │ Время от ПМК до ЧКВ │
│ менее 120 минут │ │ более 120 минут │
└════════════┬═════════════… └════════════════════┬═════════════════════…
\/ \/
┌══════════════════════════‰ ┌═══════════════════════════════‰
│Немедленная госпитализация│ │ При ОКС спST ТЛТ проводится │
│ в РСЦ на первичное ЧКВ │ │ преимущественно на │
└══════════════════════════… │догоспитальном этапе не позднее│
│ 10 минут с момента установки │
│ диагноза │
└══┬═════════════════════════┬══…
\/ \/
┌════════════‰ ┌════════════‰
│ Неуспешная │ │ Успешная │
│ реперфузия │ │ реперфузия │
└═══════┬════… └═════┬══════…
\/ \/
┌═══════════════════════‰ ┌═════════════════════‰
│ Немедленная │ │ Маршрутизация в ПСО │
│ госпитализация в РСЦ │ └════════════┬════════…
│в сроки 2 - 24 часов на│ \/
│ спасительное ЧКВ │ ┌═════════════════════‰
└═══════════════════════… │Перевод в РСЦ в сроки│
│ не позднее 48 часов │
│ на отсроченное ЧКВ │
└═════════════════════…
Список использованных сокращений
ОКС спST | - | Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST |
ПМК | - | Первичный медицинский контакт |
ПСО | - | Первичное сосудистое отделение |
РСЦ | - | Региональный сосудистый центр |
ЧКВ | - | Чрескожное вмешательство |
Приложение N 2
к Приказу Министерства здравоохранения
Республики Башкортостан
от 15 февраля 2019 г. N 281-Д
СХЕМА МАРШРУТИЗАЦИИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ, БЕЗ ПОДЪЕМА СЕГМЕНТА ST, ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПЕРВИЧНОГО ЧРЕСКОЖНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА В РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН
┌═══════════════════════════════════════════════════════‰
│ Пациент с диагнозом острый коронарный синдром │
│ без подъема сегмента ST │
└══════┬═════════════════════════════════════┬══════════…
\/ \/
┌══════════════════════════════════‰ ┌══════════════════════════════════════════════════‰
│ ОКС бпST═ │ │ ОКС бпST │
│ очень высокого и высокого риска │ │ промежуточного и низкого риска │
└══════┬═══════════════════┬═══════… └════════════┬══════════════════════┬══════════════…
\/ \/ \/ \/
┌════════════════‰┌════════════════‰ ┌════════════════════════‰┌════════════════════════‰
│Время от ПМК до ││Время от ПМК до │ │ доступность в РСЦ ││ доступность в РСЦ │
│ госпитализации ││ госпитализации │ │ менее 2-х часов ││ более 2-х часов │
│менее 120 минут ││более 120 минут │ └════════════┬═══════════…└═════════┬══════════════…
└════════════════…└════════════════… \/ \/
\/ \/ ┌════════════════════════‰┌════════════════════════‰
┌═════════════════‰┌═════════════════‰│ Маршрутизация ││ Маршрутизация │
│Госпитализация в ││Госпитализация в ││ в РСЦ ││ в ПСО │
│РСЦ - немедленная││ РСЦ - ранняя │└════┬═════════════┬═════…└═════┬═══════════┬══════…
│ инвазивная ││ инвазивная │ \/ \/ \/ \/
│ стратегия ││ стратегия в │┌═══════════‰┌═══════════‰┌═══════════‰┌═══════════‰
└═════════════════…│сроки до 24 часов││ ОКС не ││ ОКС ││ ОКС ││ ОКС не │
└═════════════════…│подтвержден││подтвержден││подтвержден││подтвержден│
└════┬══════…└═════┬═════…└═════┬═════…└════┬══════…
│ \/ \/ │
│ ┌════════════════════════‰ │
│ │ Инвазивная стратегия, │ │
│ │ перевод в РСЦ в сроки │ │
│ │ не позднее 72 часов │ │
│ └════════════┬═══════════… │
\/ \/ \/
┌══════════════════════════════════════════════════‰
│ Госпитализация в профильное отделение по месту │
│ жительства │
└══════════════════════════════════════════════════…
Список использованных сокращений
ОКС бпST | - | Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST |
ПМК | - | Первичный медицинский контакт |
ПСО | - | Первичное сосудистое отделение |
РСЦ | - | Региональный сосудистый центр |
Приложение N 3
к Приказу Министерства здравоохранения
Республики Башкортостан
от 15 февраля 2019 г. N 281-Д
ЗОНЫ ОТВЕТСТВЕННОСТИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН ЗА ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ В РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН
Муниципальные образования Республики Башкортостан | Медицинские организации Республики Башкортостан, обеспечивающие оказание первичной медико-санитарной помощи и имеющие прикрепленное население | Медицинские организации, обеспечивающие оказание специализированной медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом | Специализированные медицинские организации Республики Башкортостан, обеспечивающие проведение первичного ЧКВ | Специализированные медицинские организации Республики Башкортостан, обеспечивающие проведение отсроченного ЧКВ |
ГО г. Уфа РБ | ГБУЗ РБ Поликлиника N 48 г. Уфа | (РСЦ) ГБУЗ РКЦ | (РСЦ) ГБУЗ РКЦ | (РСЦ) ГБУЗ РКЦ |
ГБУЗ РБ Поликлиника N 50 г. Уфа | ||||
ГБУЗ РБ Поликлиника N 51 г. Уфа | ||||
ГБУЗ РБ ГБ N 9 г. Уфа | ||||
МР Архангельский район РБ | ГБУЗ РБ Архангельская ЦРБ | |||
МР Аургазинский район РБ | ГБУЗ РБ Толбазинская ЦРБ | |||
МР Благоварский район РБ | ГБУЗ РБ Языковская ЦРБ | |||
МР Буздякский район РБ | ГБУЗ РБ Буздякская ЦРБ | |||
МР Давлекановский район РБ и г. Давлеканово | ГБУЗ РБ Давлекановская ЦРБ | |||
МР Кушнаренковский район РБ | ГБУЗ РБ Кушнаренковская ЦРБ | |||
МР Чишминский район РБ | ГБУЗ РБ Чишминская ЦРБ | |||
МР Уфимский район РБ | Структурные подразделения ГБУЗ РБ ГКБ N 21 г. Уфа - Ольховский ФАП; - Нижегородская ВА; - Шамонинская ВА; - Булгаковская УБ; - Зубовская ВА; - Чесноковская ВА; - Авдонская УБ; - Юматовская ВА (население Булгаковского, Зубовского, Чесноковского, Авдонского, Жуковского, Юматовского сельсоветов) | (РСЦ) ГБУЗ РКЦ | (РСЦ) ГБУЗ РКЦ | (РСЦ) ГБУЗ РКЦ |
МР Белебеевский район РБ и г. Белебей | ГБУЗ РБ Белебеевская ЦРБ | (ПСО) ГБУЗ РБ Белебеевская ЦРБ | ----------------------> | |
ГО г. Октябрьский РБ | ГБУЗ РБ ГБ N 1 г. Октябрьский | (ПСО) ГБУЗ РБ ГБ N 1 г. Октябрьский | ||
МР Бижбулякский район РБ | ГБУЗ РБ Бижбулякская ЦРБ | |||
МР Ермекеевский район РБ | ГБУЗ РБ Ермекеевская ЦРБ | |||
ГО г. Нефтекамск РБ | ГБУЗ РБ ГБ г. Нефтекамск | (ПСО) ГБУЗ РБ ГБ г. Нефтекамск | (ПСО) ГБУЗ РБ ГБ г. Нефтекамск | (ПСО) ГБУЗ РБ ГБ г. Нефтекамск |
ГО г. Агидель РБ | ||||
МР Калтасинский район РБ | ГБУЗ РБ Калтасинская ЦРБ | |||
МР Краснокамский район РБ | ГБУЗ РБ Краснокамская ЦРБ | |||
МР Янаульский район РБ и г. Янаул | ГБУЗ РБ Янаульская ЦРБ | |||
МР Татышлинский район РБ | ГБУЗ РБ Верхне-Татышлинская ЦРБ | |||
ГО г. Уфа РБ | ГБУЗ РБ Поликлиника N 1 г. Уфа | (РСЦ) ГБУЗ РБ БСМП г. Уфа | (РСЦ) ГБУЗ РБ БСМП г. Уфа | (РСЦ) ГБУЗ РБ БСМП г. Уфа |
ГБУЗ РБ Поликлиника N 46 г. Уфа | ||||
ГБУЗ РБ Поликлиника N 52 г. Уфа | (РСЦ) ГБУЗ РБ БСМП г. Уфа | (РСЦ) ГБУЗ РБ БСМП г. Уфа | (РСЦ) ГБУЗ РБ БСМП г. Уфа | |
ГБУЗ РБ ГКБ Демского района г. Уфы | ||||
ГБУЗ РБ ГКБ N 5 г. Уфа | ||||
ФГБНУ УФИЦ РАН (по согласованию) | ||||
МР Уфимский район РБ | Структурные подразделения ГБУЗ РБ ГКБ N 21 г. Уфа - Русско-юрмашский ФАП (Население Русско-юрмашского сельсовета) | |||
МР Альшеевский район РБ | ГБУЗ РБ Раевская ЦРБ | |||
МР Чекмагушевский район РБ | ГБУЗ РБ Чекмагушевская ЦРБ | |||
МР Белорецкий район РБ и г. Белорецк | ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ | (ПСО) ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ | ---------------------> | |
МР Абзелиловский район РБ | ГБУЗ РБ Аскаровская ЦРБ | |||
МР Бурзянский район РБ | ГБУЗ РБ Бурзянская ЦРБ | ---------------------> | ||
ЗАТО г. Межгорье РБ | ФГБУЗ МСЧ - 142 ФМБА г. Межгорье РБ (по согласованию) | |||
МР Туймазинский район РБ и г. Туймазы | ГБУЗ РБ Туймазинская ЦРБ | (ПСО) ГБУЗ РБ Туймазинская ЦРБ | ||
МР Шаранский район РБ | ГБУЗ РБ Шаранская ЦРБ | |||
МР Бакалинский район РБ | ГБУЗ РБ Бакалинская ЦРБ | |||
МР Учалинский район РБ и г. Учалы | ГАУЗ РБ Учалинская ЦГБ | ГАУЗ РБ Учалинская ЦГБ | ||
ГО г. Уфа РБ | ГБУЗ РБ Поликлиника N 43 г. Уфа | ГБУЗ РБ ГКБ N 21 г. Уфа | ГБУЗ РБ ГКБ N 21 г. Уфа | (РСЦ) ГБУЗ РБ ГКБ N 21 г. Уфа |
ГБУЗ РБ ГКБ N 13 г. Уфа | ||||
ГБУЗ РБ ГКБ N 21 г. Уфа (поликлиника N 1) | ||||
МР Бирский район РБ и г. Бирск | ГБУЗ РБ Бирская ЦРБ | (ПСО) ГБУЗ РБ Бирская ЦРБ | ||
МР Аскинский район РБ | ГБУЗ РБ Аскинская ЦРБ | (ПСО) ГБУЗ РБ Бирская ЦРБ | ---------------------> | |
МР Мишкинский район РБ | ГБУЗ РБ Мишкинская ЦРБ | |||
МР Бураевский район РБ | ГБУЗ РБ Бураевская ЦРБ | ---------------------> | (РСЦ) ГБУЗ РБ ГКБ N 21 г. Уфа | |
МР Караидельский район РБ | ГБУЗ РБ Караидельская ЦРБ | |||
МР Балтачевский район РБ | ГБУЗ РБ Балтачевская ЦРБ | |||
МР Дюртюлинский район РБ и г. Дюртюли | ГБУЗ РБ Дюртюлинская ЦРБ | (ПСО) ГБУЗ РБ Дюртюлинская ЦРБ | ||
МР Илишевский район РБ | ГБУЗ РБ Верхнеяркеевская ЦРБ | |||
МР Иглинский район РБ | ГБУЗ РБ Иглинская ЦРБ | (РСЦ) ГБУЗ РКБ им. Г.Г.Куватова | (РСЦ) ГБУЗ РКБ им. Г.Г.Куватова | (РСЦ) ГБУЗ РКБ им. Г.Г.Куватова |
МР Кармаскалинский район РБ | ГБУЗ РБ Кармаскалинская ЦРБ | |||
ГО г. Сибай РБ | ГБУЗ РБ ЦГБ г. Сибай | (ПСО) ГБУЗ РБ ЦГБ г. Сибай | ---------------------> | |
МР Баймакский район РБ и г. Баймак | ГБУЗ РБ Баймакская ЦГБ | |||
МР Зилаирский район РБ | ГБУЗ РБ Зилаирская ЦРБ | |||
МР Хайбуллинский район РБ | ГБУЗ РБ Акъярская ЦРБ | |||
ГО г. Уфа РБ | ГБУЗ РБ Поликлиника N 44 г. Уфа | (РСЦ) ФГБОУ ВО Клиника БГМУ Минздрава России (по согласованию) | (РСЦ) ФГБОУ ВО Клиника БГМУ Минздрава России (по согласованию) | (РСЦ) ФГБОУ ВО Клиника БГМУ Минздрава России (по согласованию) |
ГБУЗ РБ ГКБ N 8 г. Уфа | ||||
ФГБОУ ВО Клиника БГМУ Минздрава России (по согласованию) | ||||
НУЗ ДЦВМР ОАО "РЖД" (по согласованию) | ||||
МР Уфимский район РБ | Структурные подразделения ГБУЗ РБ ГКБ N 21 г. Уфа - Кирилловский; - Чуварезовский; - Черкасский ФАПы - Дмитриевская УБ; - Алексеевская ВА; - Нурлинская ВА; - Красноярская ВА; - Миловская ВА; - Михайловская ВА; - Николаевская ВА; - Шемякская ВА - Подымаловская ВА (население Дмитриевского, Алексеевского, Кармасанского, Красноярского, Миловского, Михайловского, Николаевского, Шемякского Кирилловского, Черкасского сельсоветов) | |||
(РСЦ) ФГБОУ ВО Клиника БГМУ Минздрава России (по согласованию) | (РСЦ) ФГБОУ ВО Клиника БГМУ Минздрава России (по согласованию) | (РСЦ) ФГБОУ ВО Клиника БГМУ Минздрава России (по согласованию) | ||
ГО г. Кумертау РБ | ГБУЗ РБ ГБ г. Кумертау | (ПСО) ГБУЗ РБ ГБ г. Кумертау | ---------------------> | |
МР Куюргазинский район РБ | ||||
МР Зианчуринский район РБ | ГБУЗ РБ Исянгуловская ЦРБ | |||
МР Кугарчинский район РБ | ГБУЗ РБ Мраковская ЦРБ | |||
ГО г. Стерлитамак РБ, МР Стерлитамакский район РБ | ГБУЗ РБ КБ N 1 г. Стерлитамак | (РСЦ) ГБУЗ РБ КБ N 1 г. Стерлитамак | (РСЦ) ГБУЗ РБ КБ N 1 г. Стерлитамак | (РСЦ) ГБУЗ РБ КБ N 1 г. Стерлитамак |
ГБУЗ РБ ГБ N 2 г. Стерлитамак | ||||
ГБУЗ РБ ГБ N 3 г. Стерлитамак | ||||
ГБУЗ РБ ГБ N 4 г. Стерлитамак | ||||
НУЗ "Узловая больница" на станции Стерлитамак ОАО "РЖД" (по согласованию) | ||||
МР Гафурийский район РБ | ГБУЗ РБ Красноусольская ЦРБ | |||
МР Стерлибашевский район РБ | ГБУЗ РБ Стерлибашевская ЦРБ | |||
МР Миякинский район РБ | ГБУЗ РБ Миякинская ЦРБ | (РСЦ) ГБУЗ РБ КБ N 1 г. Стерлитамак | (РСЦ) ГБУЗ РБ КБ N 1 г. Стерлитамак | (РСЦ) ГБУЗ РБ КБ N 1 г. Стерлитамак |
МР Федоровский район РБ | ГБУЗ РБ Федоровская ЦРБ | |||
ГО г. Уфа РБ | ГБУЗ РБ Поликлиника N 2 г. Уфа | (ПСО) ГБУЗ РБ ГКБ N 18 г. Уфа | (ПСО) ГБУЗ РБ ГКБ N 18 г. Уфа | (ПСО) ГБУЗ РБ ГКБ N 18 г. Уфа |
ГБУЗ РБ Поликлиника N 32 г. Уфа | ||||
ГБУЗ РБ Поликлиника N 38 г. Уфа | ||||
ГБУЗ РБ ГКБ N 10 г. Уфа | ||||
ГБУЗ РБ ГБ N 12 г. Уфа | ||||
ГАУЗ РБ ГКБ N 18 г. Уфа | ||||
МР Благовещенский район РБ и г. Благовещенск | ГБУЗ РБ Благовещенская ЦРБ | |||
МР Нуримановский район РБ | ГБУЗ РБ Нуримановская ЦРБ | |||
МР Дуванский район РБ | ГБУЗ РБ Месягутовская ЦРБ | (ПСО) ГУБЗ РБ Месягутовская ЦРБ | (ПСО) ГУБЗ РБ Месягутовская ЦРБ | (ПСО) ГУБЗ РБ Месягутовская ЦРБ |
МР Белокатайский район РБ | ГБУЗ РБ Белокатайская ЦРБ | |||
МР Кигинский район РБ | ГБУЗ РБ Кигинская ЦРБ | |||
МР Мечетлинский район РБ | ГБУЗ РБ Большеустьикинская ЦРБ | |||
МР Салаватский район РБ | ГБУЗ РБ Малоязовская ЦРБ | |||
ГО г. Салават РБ | ГБУЗ РБ ГБ г. Салават | ГБУЗ РБ ГБ г. Салават | ООО "Медсервис" г. Салават (по согласованию) | ООО "Медсервис" г. Салават (по согласованию) |
МР Ишимбайский район РБ | ГБУЗ РБ Ишимбайская ЦРБ | ГБУЗ РБ Ишимбайская ЦРБ | ||
МР Мелеузовский район РБ | ГБУЗ РБ Мелеузовская ЦРБ | ГБУЗ РБ Мелеузовская ЦРБ |
