ОБЪЕМ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ КАРДИОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ТРОМБОЭМБОЛИЕЙ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ
(в ред. Приказа министерства здравоохранения Самарской области от 26.02.2019 N 251)
1. В случае обращения пациента (самотеком) с тромбоэмболией легочной артерии (далее - ТЭЛА) в приемное отделение государственного учреждения здравоохранения Самарской области, подведомственного министерству здравоохранения Самарской области, не включенного в систему оказания медицинской помощи при ТЭЛА, а также при развитии ТЭЛА в период нахождения пациента в данных учреждениях, после оказания необходимого объема неотложной медицинской помощи, предусмотренного приложением 3 к настоящему Приказу, перевод пациента в медицинскую организацию, включенную в систему оказания медицинской помощи при ТЭЛА, организуется в соответствии с маршрутизацией пациентов с ТЭЛА согласно приложению 1 к настоящему Приказу.
2. При возникновении ТЭЛА как осложнения лечения хирургических и соматических заболеваний принятие решения о лечении пациента по месту его нахождения либо переводе согласно маршрутизации осуществляется после консультации со специалистами ГБУЗ "Самарский областной клинический кардиологический диспансер" (далее - ГБУЗ СОККД), в том числе с применением телекоммуникационных технологий.
3. При возникновении ТЭЛА во время беременности и родов показан перевод в ГБУЗ СОККД (после согласования).
4. Вопрос перевода пациента при тяжелом течении ТЭЛА в медицинскую организацию, включенную в систему оказания медицинской помощи при ТЭЛА, в соответствии с маршрутизацией согласовывается в индивидуальном порядке в зависимости от тяжести состояния пациента. До момента перевода пациента проводится лечение и обследование пациента в соответствии с настоящим Приказом с обязательным заполнением листа оценки клинической вероятности для врача первого контакта при подозрении у пациента на ТЭЛА согласно приложению к Алгоритму действий по оказанию первичной медицинской помощи врачом первого контакта, врачом скорой медицинской помощи при подозрении у пациента на ТЭЛА, утвержденному настоящим Приказом.
5. Стационарное лечение больных с ТЭЛА в остром периоде заболевания проводится в отделении реанимации и интенсивной терапии или блоке интенсивной терапии.
6. Диагноз ТЭЛА формулируется на основании оценки риска летального исхода. Для этого оценивается наличие у пациента шока/гипотонии, Класса по шкале PESI, дисфункции правого желудочка, повреждения миокарда согласно таблице 1.