Форма
Количество медицинских организаций, оказывающих в рамках обязательного медицинского страхования первичную медико-санитарную помощь, на базе которых функционируют каналы связи граждан со страховыми представителями страховых медицинских организаций
(периодичность представления сведений - ежемесячно до 5 числа)
в территориальный фонд обязательного медицинского страхования
за___________20___год
(наименование страховой медицинской организации (филиала страховой медицинской организации) |