Правительство Москвы

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

ПРИКАЗ

от 14 сентября 2018 года N 638

О внесении изменений в приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 18 декабря 2015 г. N 1087

В целях дальнейшего совершенствования организации оказания специализированной медицинской помощи по профилю "онкология" в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 915н (ред. от 04.07.2017) "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология"

приказываю:

1. Внести изменения в приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 18 декабря 2015 г. N 1087 "О дальнейшем совершенствовании организации оказания специализированной медицинской помощи по профилю "онкология" в медицинских организациях государственной системы здравоохранения на территории города Москвы":

1.1. В пункте 2 приказа слова "директору Государственного казенного учреждения города Москвы "Дирекция по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения Троицкого и Новомосковского административных округов города Москвы" В.Б.Грицаюку" исключить.

1.2. Пункт 3 приказа изложить в следующей редакции:

"3. Руководителям ГБУЗ "МКНЦ им.А.С.Логинова ДЗМ", ГБУЗ ГКБ им.С.П.Боткина ДЗМ, ГБУЗ ГКБ N 1 им.Н.И.Пирогова ДЗМ, ГБУЗ "ГКБ им.братьев Бахрушиных ДЗМ", ГБУЗ "ГКБ N 24 ДЗМ", ГБУЗ "ГКБ N 31 ДЗМ", ГБУЗ "ГКБ N 40 ДЗМ", ГБУЗ "ГКБ им.Д.Д.Плетнева", ГБУЗ "МГОБ N 62 ДЗМ", ГБУЗ "ОКД N 1 ДЗМ" обеспечить плановую госпитализацию для лечения в условиях стационара больных с онкологическими заболеваниями по направлениям медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, осуществляющих оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи, в срок не позднее 10 календарных дней с даты гистологической верификации злокачественного новообразования или 15 календарных дней с даты установления предварительного диагноза злокачественного новообразования.".

1.3. Пункт 4 приказа изложить в следующей редакции:

"4. Главному внештатному специалисту-онкологу Департамента здравоохранения города Москвы И.Е.Хатькову:

4.1. Осуществлять постоянный контроль за организацией взаимодействия медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы в соответствии с положениями настоящего приказа.

4.2. Организовать проведение анализа медицинской документации и медицинских свидетельств о смерти пациентов со злокачественными новообразованиями на предмет своевременной постановки диагноза, качества оказания медицинской помощи и кодирования причины смерти.

4.3. По результатам проведенного анализа ежеквартально направлять в Департамент здравоохранения города Москвы аналитическую справку и при необходимости предложения по дополнительным мерам, направленным на снижение смертности населения города Москвы".

1.4. Пункт 6 приказа изложить в следующей редакции:

"6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Е.Ю.Хавкину".

1.5. Приложение 1 к приказу изложить в редакции согласно приложению 1 к настоящему приказу.

1.6. Приложение 3 к приказу изложить в редакции согласно приложению 2 к настоящему приказу.     

1.7. Приложение 4 к приказу изложить в редакции согласно приложению 3 к настоящему приказу.     

1.8. Приложение 5 к приказу изложить в редакции согласно приложению 4 к настоящему приказу.     

2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Е.Ю.Хавкину.

Министр Правительства Москвы,

руководитель Департамента

здравоохранения города Москвы

А.И.Хрипун

Приложение 1

к приказу Департамента

здравоохранения города Москвы

от 14 сентября 2018 года N 638

Приложение 1

к приказу Департамента

здравоохранения города Москвы

от 18 декабря 2015 года N 1087

Инструкция по оказанию специализированной медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы

1. Оказание плановой медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями осуществляется в медицинских организациях, участвующих в реализации Московской городской программы обязательного медицинского страхования, в том числе в медицинских организациях Департамента здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь (онкологических диспансерах, онкологических отделениях/кабинетах поликлиник) и медицинских организациях стационарного типа (ГБУЗ "МГОБ N 62 ДЗМ", онкологические отделения ГБУЗ "ОКД N 1 ДЗМ", ГБУЗ "ГКБ им.братьев Бахрушиных ДЗМ", ГБУЗ "ГКБ N 24 ДЗМ", ГБУЗ "ГКБ N 31 ДЗМ", ГБУЗ "ГКБ N 40 ДЗМ", ГБУЗ "ГКБ им.С.И.Спасокукоцкого ДЗМ", ГБУЗ "ГКБ им.Д.Д.Плетнева", ГБУЗ ГКБ им.С.П.Боткина ДЗМ, ГБУЗ "МКНЦ им.А.С.Логинова ДЗМ", ГБУЗ ГКБ N 1 им.Н.И.Пирогова ДЗМ), имеющих соответствующую лицензию.

2. При подозрении и (или) выявлении у пациента онкологического заболевания лечащий врач в установленном порядке направляет пациента на обследование согласно утвержденным алгоритмам обследования пациента с подозрением на наличие злокачественных новообразований (приложение 5). Обследование осуществляется в медицинской организации, к которой пациент прикреплен для оказания первичной медико-санитарной помощи.

Срок проведения обследования пациента с подозрением на злокачественное заболевание не должен превышать 10 (десяти) календарных дней.

Пациенты с впервые в жизни установленным диагнозом ЗНО любой локализации направляются на дополнительное обследование в соответствии со следующими критериями (при отсутствии указания о прохождении данных исследований ранее):

- женщины старше 21 года - осмотр гинеколога, взятие мазка на цитологическое исследование;

- женщины старше 39 лет - маммография;

- мужчины старше 50 лет - исследование крови на ПСА;

- пациенты старше 50 лет - кал на скрытую кровь, эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия (сигмоскопия).

Ответственным за выполнение алгоритмов, полноту обследования и соблюдение сроков является заместитель главного врача медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь.

3. В случае невозможности установить диагноз и/или выполнить морфологическую верификацию в условиях медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, пациент в установленном порядке направляется на консультацию к врачу-онкологу в медицинскую организацию согласно приложению 3 или иную медицинскую организацию, участвующую в оказании услуг в рамках Московской городской программы обязательного медицинского страхования.

При направлении оформляются:

- направление на консультацию (форма N 057-у);

- выписка из медицинской карты пациента с результатами клинико-инструментальных и лабораторных исследований (рентгеновские снимки, КТ, МРТ, данные ультразвукового, эндоскопического и гистологического исследования, результаты лабораторной диагностики и пр.).

Направление и выписка должны быть подписаны заведующим отделением и заверены печатью медицинской организации государственной системы здравоохранения.

4. В медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь по профилю "онкология", в 10-дневный срок проводятся необходимые дополнительные обследования.

5. При установлении онкологического диагноза и его морфологическом подтверждении или в случае невозможности его исключения в амбулаторных условиях пациент может быть направлен на госпитализацию в специализированные отделения городских стационаров (приложение 4). Направление и выписка должны быть подписаны заместителем главного врача поликлиники или заведующим отделением и заверены печатью медицинской организации.

6. Пациенты с подозрением на онкологическое заболевание, выявленное в ходе обследования и лечения в стационарных отделениях общесоматического профиля, по согласованию с заведующим профильным онкологическим отделением подлежат переводу в специализированные отделения стационаров (приложение 4).

7. В случае отказа в госпитализации в заключении указывается причина отказа (медицинские противопоказания, связанные с наличием основного и/или сопутствующего заболевания) и рекомендации по дальнейшему лечению.

8. В медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, тактика клинико-лабораторного, инструментального обследования и лечения устанавливается консилиумом врачей-онкологов (специалистов по хирургическому и лекарственному методам лечения) и врачей-радиотерапевтов с привлечением при необходимости врачей-специалистов других специальностей. Решение консилиума врачей оформляется протоколом, который подписывается участниками консилиума и вносится в медицинскую карту стационарного больного.

9. Больные с онкологическими заболеваниями подлежат пожизненному динамическому диспансерному наблюдению врачом-онкологом. Если течение заболевания не требует изменения сроков диспансерного наблюдения больного, после проведенного лечения диспансерные осмотры проводятся:

- в течение первого года - один раз в три месяца;

- в течение второго года - один раз в шесть месяцев;

- в дальнейшем - один раз в год.

10. В случае выявления в процессе диспансерного наблюдения рецидива заболевания пациент подлежит направлению в онкологический стационар по месту ранее проведенного лечения.

11. При необходимости проведения дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования, необходимых для коррекции проводимого лечения и оценки состояния здоровья, пациент направляется в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь по месту прикрепления пациента.

12. Пациенты с установленным онкологическим диагнозом направляются для прохождения курсов химиотерапии или лучевой терапии в медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы или в иные медицинские организации независимо от форм собственности, имеющие соответствующие лицензии и входящие в реестр медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования, в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

13. Направление пациентов, нуждающихся в проведении лучевого лечения, осуществляется в соответствии с приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 30.03.2018 N 231 "Об организации направления жителей города Москвы на лучевую терапию в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования города Москвы".

14. Маршрутизация пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, осуществляется в соответствии с приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 28.08.2017 N 605 "Об организации оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению города Москвы".

Приложение 2
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 14 сентября 2018 года N 638

     

Приложение 3
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 18 декабря 2015 года N 1087

     

Реестр медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь по профилю "Онкология"