МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 5 февраля 2019 года N 206


О маршрутизации пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом на территории Рязанской области

В целях совершенствования организации медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда) и с острыми нарушениями мозгового кровообращения на территории Рязанской области, повышения доступности и качества медицинской помощи населению, в связи с организационно-штатными изменениями приказываю:

1. Утвердить оказание медицинской помощи пациентам с инсультом и инфарктом миокарда на госпитальном этапе следующими медицинскими организациями, подведомственными министерству здравоохранения Рязанской области (далее - медицинские организации):

а) первичными сосудистыми отделениями на базе: ГБУ РО "Городская клиническая больница N 11", г. Рязань, ул. Новоселов, д. 26/17, телефон: 8(4912) 41-40-22; ГБУ РО "Сасовский межрайонный медицинский центр", г. Сасово, ул. Типанова, д. 32, телефон: 8(49133) 5-14-12; ГБУ РО "Скопинский межрайонный медицинский центр", г. Скопин, АЗМР, д. 5, телефон: 8(49156) 5-13-63; ГБУ РО "Касимовский межрайонный медицинский центр", г. Касимов, ул. Загородная, д. 13, телефон: 8(49131) 5-06-12; ГБУ РО "Шиловский межрайонный медицинский центр", р.п. Шилово, ул. Приокская, д. 27, телефон: 8(49136) 2-17-34; ГБУ РО "Ряжский межрайонный медицинский центр", г. Ряжск, ул. Высоковольтная, д. 20, телефон: 8(49132) 2-14-21;

б) региональными сосудистыми центрами на базе: ГБУ РО "Областная клиническая больница", г. Рязань, ул. Интернациональная, д. 3а, телефон: 8(4912) 21-41-52 (для пациентов с острым коронарным синдромом (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда) и с острым нарушением мозгового кровообращения); ГБУ РО "Областной клинический кардиологический диспансер", г. Рязань, ул. Стройкова, д. 96, телефон: 8(4912) 76-89-03 (для пациентов с острым коронарным синдромом (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда).

2. Утвердить маршрутизацию пациентов при оказании медицинской помощи с острым нарушением мозгового кровообращения согласно приложению N 1 к настоящему приказу, с острым коронарным синдромом (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда) согласно приложению N 2 к настоящему приказу.

3. Главным врачам медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Рязанской области, организовать оказание медицинской помощи пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом в соответствии с утвержденной маршрутизацией.

4. Считать утратившим силу приказ министерства здравоохранения Рязанской области от 22 ноября 2016 года N 2055 "О маршрутизации пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом на территории Рязанской области".

5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Рязанской области В.В.Хоминца.

Министр
А.А.ПРИЛУЦКИЙ

Приложение N 1
к приказу
Минздрава Рязанской области
от 5 февраля 2019 г. N 206

МАРШРУТИЗАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОМ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ОСТРЫМИ НАРУШЕНИЯМИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

1. Оказание экстренной медицинской помощи пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения (далее - ОНМК) на догоспитальном этапе.

1.1. Оказание медицинской помощи больным на догоспитальном этапе осуществляется бригадами скорой медицинской помощи (врачебной или фельдшерской) и включает коррекцию жизненно важных функций, проведение, при необходимости, реанимационных мероприятий и обеспечение максимально быстрой транспортировки в первичные и региональные сосудистые центры.

1.2. Организация оказания скорой медицинской помощи осуществляется в соответствии с приказом министерства здравоохранения Рязанской области от 14.06.2012 N 961 "Об утверждении регламента оказания скорой медицинской помощи на территории Рязанской области".

1.3. Медицинская помощь и ведение больных осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.07.2016 N 466н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при остром нарушении мозгового кровообращения".

При постановке диагноза ОНМК врач или фельдшер бригады скорой помощи сообщает самостоятельно или через диспетчера подстанции скорой медицинской помощи о пациенте в приемное отделение принимающей медицинском организации и определяет примерное время транспортировки больного.

2. Госпитализация пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения.

2.1. При подтверждении диагноза ОНМК все больные госпитализируются в отделение для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (ОНМК) с палатой реанимации и интенсивной терапии (далее - отделение) первичных сосудистых центров или регионального сосудистого центра:

Оказание медицинской помощи больным с ОНМК осуществляется по территориальному принципу:

2.2. Госпитализации в региональный сосудистый центр на базе ГБУ РО "Областная клиническая больница" подлежат:

2.2.1. Больные с инсультом, проживающие в г. Рязани (в Советском, Московском и Железнодорожном районах), а также на территории Захаровского, Михайловского, Рыбновского районов области.

2.3. Госпитализации в первичное сосудистое отделение на базе ГБУ РО "Городская клиническая больница N 11" подлежат:

2.3.1. Больные с ОНМК, проживающие на территории Октябрьского района г. Рязани и территории Рязанского, Клепиковского, Спасского районов области.

2.4. Госпитализации в первичное сосудистое отделение на базе ГБУ РО "Сасовский межрайонный медицинский центр" подлежат:

2.4.1. Больные с ОНМК, проживающие на территории Ермишинского, Кадомского, Пителинского, Сасовского, Чучковского, Шацкого районов области.

2.5. Госпитализации в первичное сосудистое отделение на базе ГБУ РО "Скопинский межрайонный медицинский центр" подлежат:

2.5.1. Больные с ОНМК, проживающие на территории Кораблинского, Милославского, Александро-Невского, Пронского, Сараевского, Скопинского, Старожиловского, Ухоловского районов области.

2.6. Госпитализации в первичное сосудистое отделение на базе ГБУ РО "Касимовский межрайонный медицинский центр" подлежат:

2.6.1. Больные с ОНМК, проживающие на территории Касимовского района области.

2.7. Госпитализации в первичное сосудистое отделение на базе ГБУ РО "Ряжский межрайонный медицинский центр" подлежат:

2.7.1. Больные с ОНМК, проживающие на территории Ряжского, Ухоловского и Сараевского района области.

2.8. Госпитализации в первичное сосудистое отделение на базе ГБУ РО "Шиловская центральная районная больница" подлежат:

2.8.1. Больные с ОНМК, проживающие на территории Шиловского, Путятинского и Сапожковского районов области.

2.9. Консультации больных, находящихся в первичных сосудистых отделениях со специалистами регионального сосудистого центра, осуществляются круглосуточно в режиме телекоммуникационной и телефонной связи.

3. Организация взаимодействия первичных сосудистых отделений и регионального сосудистого центра, расположенного на базе ГБУ РО "Областная клиническая больница":

3.1. Взаимодействие между региональным сосудистым центром и первичными сосудистыми отделениями при оказании помощи больным с ОНМК при решении вопросов о переводе больных, вызове областных специалистов для консультаций, проведения нейрохирургических операций, уточнении тактики ведения сложных больных осуществляется на уровне заместителей главных врачей по лечебной работе и руководителей первичных сосудистых отделений.

Приложение N 2
к приказу
Минздрава Рязанской области
от 5 февраля 2019 г. N 206

МАРШРУТИЗАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ (НЕСТАБИЛЬНАЯ СТЕНОКАРДИЯ, ИНФАРКТ МИОКАРДА)

1. Оказание экстренной медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда) на догоспитальном этапе.

1.1. Оказание медицинской помощи больным на догоспитальном этапе осуществляется бригадами скорой медицинской помощи (врачебной или фельдшерской) и включает коррекцию жизненно важных функций, проведение, при необходимости, догоспитального тромболизиса, реанимационных мероприятий и обеспечение максимально быстрой транспортировки в первичный сосудистый центр, региональные сосудистые центры в соответствии со схемой закрепления районов.

1.2. Организация оказания скорой медицинской помощи осуществляется в соответствии с приказом министерства здравоохранения Рязанской области от 14.06.2012 N 961 "Об утверждении регламента оказания скорой медицинской помощи на территории Рязанской области".

1.3. Медицинская помощь и ведение больных осуществляется в соответствии со стандартами: приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.07.2016 N 456н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST", приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.07.2016 N 457н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при остром трансмуральном инфаркте миокарда".

При постановке диагноза острый инфаркт миокарда или нестабильная стенокардия врач или фельдшер бригады скорой помощи сообщает сам или через диспетчера подстанции скорой медицинской помощи о больном в приемное отделение принимающего учреждения с территориальным прикреплением и определяет примерное время транспортировки больного.

2. Госпитализация пациентов с острым коронарным синдромом (далее - ОКС).

2.1. Оказание медицинской помощи больным с ОКС по территориальному принципу:

2.2. Госпитализация больных в региональные сосудистые центры осуществляется в следующем порядке: