МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 30 ноября 2018 года N 2140-п


О маршрутизации взрослых больных с соматическими заболеваниями при оказании медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" (КСГ 335)

(с изменениями на 6 марта 2019 года)

(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 06.03.2019 N 396-п)

Во исполнение Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2012 N 1705н "О порядке организации медицинской реабилитации", в целях совершенствования системы организации оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" с учетом применения в лечении природных лечебных факторов, улучшения качества оказания медицинской помощи жителям Свердловской области, удлинения периода ремиссии при хронических заболеваниях, предупреждения инвалидизации пациентов, улучшения качества жизни и сохранения адаптации к повседневной жизни приказываю:

1. Утвердить:

1) перечень профилей для направления на реабилитационное лечение, по которым осуществляется оказание медицинской помощи взрослым больным с заболеваниями соматического профиля по профилю "медицинская реабилитация" в условиях круглосуточного стационара (за исключением пациентов в остром периоде острого нарушения мозгового кровообращения, острого инфаркта миокарда и после операций на сердце, после перенесенных травм и операций на опорно-двигательной системе) (приложение N 1);

2) маршрутизацию пациентов с соматическими заболеваниями на медицинскую реабилитацию за счет средств обязательного медицинского страхования в ГАМУ СО "Областной специализированный центр медицинской реабилитации "Санаторий Руш", ГАУЗ СО "Областная специализированная больница медицинской реабилитации "Маян", ГАУЗ СО "Областная специализированная больница медицинской реабилитации "Липовка" (далее - маршрутизация пациентов) (приложение N 2);

3) рекомендации по медицинскому отбору больных (взрослых) с соматическими заболеваниями для оказания медицинской помощи в ГАМУ СО "Областной специализированный центр медицинской реабилитации "Санаторий Руш" по профилю "медицинская реабилитация" (приложение N 3);

4) рекомендации по медицинскому отбору больных (взрослых) с соматическими заболеваниями для оказания медицинской помощи в ГАУЗ СО "Областная специализированная больница "Маян" (приложение N 4);

5) рекомендации по медицинскому отбору больных (взрослых) с соматическими заболеваниями для оказания медицинской помощи в ГАУЗ СО "Областная специализированная больница медицинской реабилитации "Липовка" (приложение N 5);

6) протокол медицинской реабилитации больных с ишемической болезнью сердца: стенокардией, хронической ишемической болезнью сердца (приложение N 6);

7) протокол медицинской реабилитации больных с болезнями органов дыхания (приложение N 7);

8) протокол медицинской реабилитации пациентов с демиелинизирующими заболеваниями нервной системы (рассеянный склероз) (приложение N 8);

9) протокол медицинской реабилитации пациентов с заболеваниями костно-мышечной системы и соединительной ткани: артропатии, артрозы, ревматоидные артриты, полиартроз, анкилозирующий спондилит, спондилопатии, спондилез (приложение N 9);

10) протокол медицинской реабилитации пациентов с заболеваниями органов пищеварения (приложение N 10).

2. Руководителям государственных учреждений здравоохранения Свердловской области, межмуниципальных медицинских центров, медицинских организаций города Екатеринбурга:

1) назначить ответственных сотрудников за направление пациентов на лечение и взаимодействие с медицинскими организациями реабилитационного профиля;

2) организовать направление пациентов на лечение в соответствии с настоящим Приказом.

3. Главным врачам ГАМУ СО "Областной специализированный центр медицинской реабилитации "Санаторий Руш" Н.П. Волковой, ГАУЗ СО "Областная специализированная больница медицинской реабилитации "Маян" И.В. Лишнему, и.о. главного врача ГАУЗ СО "Областная специализированная больница медицинской реабилитации "Липовка" Н.А. Киселевой:

1) организовать оказание медицинской помощи взрослым с соматическими заболеваниями по профилю "медицинская реабилитация" с учетом применения в лечении природных лечебных факторов (минеральная вода, грязи, галотерапия) пациентам в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области согласно приложениям N 1 - 10 к настоящему Приказу;

2) осуществлять взаимодействие с медицинскими организациями Свердловской области, направляющими пациентов на лечение, в том числе отбор на лечение, оформление направления и согласование даты сроков госпитализации;

3) обеспечить в ежемесячном режиме не позднее 5 числа месяца, после отчетного, предоставление отчета об объемах реабилитационной помощи в разрезе КСГ согласно приложению N 5 к Приказу Министерства здравоохранения Свердловской области от 30.01.2018 N 120-п "О совершенствовании организации проведения медицинской реабилитации пациентов, перенесших острые заболевания, неотложные состояния и хирургические вмешательства, в системе здравоохранения Свердловской области" передачу в форму отчета отделений медицинской реабилитации, осуществляющих оказание медицинской взрослым больным с заболеваниями соматического профиля по профилю "медицинская реабилитация".

4. Рекомендовать руководителям страховых медицинских организаций осуществлять оплату медицинской помощи больным с соматическими заболеваниями при оказании медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация", а также контроль объемов, сроков, качества и условий оказания медицинской помощи в соответствии с Тарифным соглашением по обязательному медицинскому страхованию на территории Свердловской области, Порядком организации медицинской реабилитации, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2012 N 1705н "О порядке организации медицинской реабилитации", настоящим Приказом.

(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 06.03.2019 N 396-п)

5. Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 08.04.2016 N 529-п "О порядке организации направления на лечение пациентов соматического профиля в ГАМУ СО "Областной специализированный центр медицинской реабилитации "Санаторий Руш", ГАУЗ СО "Областная специализированная больница медицинской реабилитации "Липовка", ГАУЗ СО "Областная специализированная больница медицинской реабилитации "Маян" ("Официальный интернет-портал правовой информации Свердловской области" http://www.pravo.gov66.ru, 2016, 20 апреля, N 7828) с изменениями, внесенными Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 30.11.2017 N 2149-п, признать утратившим силу.

6. Настоящий Приказ направить для официального опубликования на "Официальном интернет-портале правовой информации Свердловской области" (www.pravo.gov66.ru) в течение десяти дней с момента подписания.

7. Настоящий Приказ направить в Прокуратуру Свердловской области и Главное управление Министерства юстиции Российской Федерации по Свердловской области в течение семи дней со дня первого официального опубликования.

8. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Свердловской области И.Й. Базите.

Министр
А.И.ЦВЕТКОВ

Приложение N 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 30 ноября 2018 г. N 2140-п

ПЕРЕЧЕНЬ ПРОФИЛЕЙ ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЯ НА РЕАБИЛИТАЦИОННОЕ ЛЕЧЕНИЕ, ПО КОТОРЫМ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ БОЛЬНЫМ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СОМАТИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ ПО ПРОФИЛЮ "МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ" В УСЛОВИЯХ КРУГЛОСУТОЧНОГО СТАЦИОНАРА (ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ ПАЦИЕНТОВ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ОСТРОГО НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ, ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА И ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ НА СЕРДЦЕ, ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННЫХ ТРАВМ И ОПЕРАЦИЙ НА ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЕ)

Приложение N 2
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 30 ноября 2018 г. N 2140-п

МАРШРУТИЗАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ С СОМАТИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ НА МЕДИЦИНСКУЮ РЕАБИЛИТАЦИЮ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В ГАМУ СО "ОБЛАСТНОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЙ ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ "САНАТОРИЙ РУШ", ГАУЗ СО "ОБЛАСТНАЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ БОЛЬНИЦА МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ "МАЯН", ГАУЗ СО "ОБЛАСТНАЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ БОЛЬНИЦА МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ "ЛИПОВКА"

(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 06.03.2019 N 396-п)

1. Настоящий порядок определяет основные принципы направления пациентов (как работающих, так и неработающих) в медицинские организации реабилитационного профиля Свердловской области в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области.

2. Медицинский отбор и направление пациентов, нуждающихся в лечении в медицинских организациях реабилитационного профиля, осуществляют лечащий врач и заведующий специализированным отделением межмуниципального медицинского центра, лечащий врач или заместитель главного врача по медицинской части лечебно-профилактического учреждения (амбулаторно-поликлинические учреждения) по месту жительства больного.

Лечащий врач определяет медицинские показания для лечения и отсутствие противопоказаний для его проведения на основании анализа объективного состояния больного, результатов предшествующего лечения (амбулаторного, стационарного), данных лабораторных, функциональных, рентгенологических и других исследований.

Решение о направлении пациентов с демиелинизирующими заболеваниями нервной системы на реабилитационное лечение принимается специалистом Областного центра рассеянного склероза на базе консультативно-диагностического поликлинического отделения ГБУЗ СО "СОКБ N 1" при тяжелых случаях течения заболевания с учетом заключения главного внештатного специалиста по медицинской реабилитации Министерства здравоохранения Свердловской области, оформляется в виде направления на госпитализацию и протоколом врачебной комиссии направляющего лечебно-профилактического учреждения.

3. Основанием для принятия на лечение в медицинские организации реабилитационного профиля является наличие у пациента направления на госпитализацию в соответствии с приложением N 2 к совместному Приказу Министерства здравоохранения Свердловской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области от 11.01.2017 N 15-п/1 "Об утверждении состава данных и рекомендуемой формы направлений на госпитализацию в стационар (круглосуточный и дневной) или консультацию, проведение лабораторно-инструментальных исследований в амбулаторно-поликлинических условиях, выдаваемых медицинскими организациями Свердловской области".

4. При отборе пациентов на реабилитационное лечение учитывать наличие общих противопоказаний:

1) абсолютные:

состояние декомпенсации соматических функций (острая почечная, печеночная, дыхательная, сердечная недостаточность);

признаки острого инфекционно-воспалительного процесса (менингит, пневмония, диарея и др.);

выраженные когнитивные нарушения, грубый психоорганический синдром или деменция, исключающий продуктивный контакт с окружающими;

2) относительные:

отсутствие у пациента мотивированности для проведения реабилитационного лечения;

недостаточность кровообращения выше II-А стадии (ХСН 3 ст.);

тромбоэмболия ветвей легочной артерии и тромбоэмболические нарушения других внутренних органов в анамнезе, тромбоз вен нижних конечностей;

бради- или тахиаритмические формы постоянной/пароксизмальной мерцательной аритмии;

групповые и политопные экстрасистолии;