Недействующий

Об утверждении Административного регламента предоставления Министерством природных ресурсов Забайкальского края государственной услуги по лицензированию деятельности по заготовке, хранению, переработке и реализации лома черных металлов, цветных металлов (с изменениями на 15 июля 2022 года)



Приложение N 2
к Административному регламенту предоставления Министерством
природных ресурсов Забайкальского края государственной
услуги по лицензированию деятельности по заготовке,
хранению, переработке и реализации лома черных металлов,
цветных металлов


(в ред. Приказа Министерства природных ресурсов Забайкальского края от 15.07.2022 N 49-н/п)




Министру природных ресурсов
Забайкальского края
Ф.И.О.


ЗАЯВЛЕНИЕ

о предоставлении государственной услуги по лицензированию

деятельности по заготовке, хранению, переработке

и реализации лома черных металлов, цветных металлов

1. Соискатель лицензии, лицензиат (правопреемник лицензиата):

(наименование юридического лица, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

1.1. просит:

предоставить лицензию;

внести изменения в реестр лицензий в связи с (отметить нужное):

реорганизацией юридического лица в форме:

преобразования;

слияния;

присоединения лицензиата к другому юридическому лицу;

изменением наименования лицензиата;

изменением адреса места нахождения лицензиата;

изменением имени, фамилии и (в случае, если имеется) отчества индивидуального предпринимателя;

изменением места жительства индивидуального предпринимателя;

изменением реквизитов документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя;

изменением адресов мест осуществления лицензируемого вида деятельности в связи с (отметить нужное):

изменением места осуществления лицензируемого вида деятельности, связанным с переименованием географического объекта, улицы, площади или иной территории, изменением нумерации объектов адресации, в том числе почтового индекса;

намерением лицензиата осуществлять лицензируемый вид деятельности по адресу(ам) места его осуществления, не указанному(ым) в лицензии;

прекращением деятельности по одному адресу или нескольким адресам мест осуществления деятельности, указанным в лицензии;

изменением перечня выполняемых работ, составляющих лицензируемый вид деятельности, в том числе:

намерением лицензиата выполнять новые работы, составляющие лицензируемый вид деятельности;

прекращением выполнения лицензиатом работ, составляющих лицензируемый вид деятельности;

предоставить выписку из реестра лицензий

прекратить действие лицензии в связи с прекращением лицензируемого вида деятельности с (указать дату прекращения):

на осуществление деятельности по заготовке, хранению, переработке и реализации лома черных металлов, цветных металлов.

1.2. сведения о лицензии (лицензиях)

(заполняется в случаях, кроме предоставления лицензии):

N 1

Регистрационный номер:

Дата предоставления лицензии:

Наименование лицензирующего органа, предоставившего лицензию

2. Сведения о соискателе лицензии, лицензиате (правопреемнике лицензиата)

2.1.

юридическом лице:

Полное наименование юридического лица

Сокращенное наименование юридического лица <*>

Фирменное наименование юридического лица <*>

Организационно-правовая форма

Адрес места нахождения:

индекс, область (край), район, населенный пункт, дом, корпус, квартира (офис)

Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)

Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений в ЕГРЮЛ

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)

2.2.

индивидуальном предпринимателе:

Фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество

Данные документа удостоверяющего личность (вид, серия, номер, когда и кем выдан, код подразделения)

Адрес места жительства:

индекс, область (край), район, населенный пункт, дом, корпус, квартира (офис)

Основной государственный регистрационный номер (ОГРНИП)

Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений в ЕГРИП

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)

2.3.

контактная информация:

Телефон (с указанием кода города)

Почтовый адрес:

индекс, область (край), район, населенный пункт, дом, корпус, квартира (офис)

Адрес электронной почты


________________


* при наличии.

3. Заявление представляется:

лично соискателем лицензии, лицензиатом - индивидуальным предпринимателем

лицом, имеющим право действовать без доверенности от имени соискателя лицензии, лицензиатом - юридического лица

представителем соискателя лицензии, лицензиата

3.1. Сведения о представителе соискателя лицензии, лицензиата

Фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество

Данные документа удостоверяющего личность (вид, серия, номер, когда и кем выдан, код подразделения)

Данные документа, подтверждающего полномочия представителя (вид, реквизиты)

Телефон

Адрес электронной почты <*>


________________


* при наличии.

4. Способ представления заявления и прилагаемых к нему документов

Лично в лицензирующий орган

Почтовым отправлением

В форме электронных документов (пакета электронных документов)

5. Способ получения документов:

Лично в лицензирующем органе

Почтовым отправлением на адрес:

В форме электронных документов по адресу электронной почты:

6. Форма получения выписки из реестра лицензий:

На бумажном носителе лично

На бумажном носителе почтовым отправлением

В форме электронного документа

7. Способ уведомления о ходе и результатах предоставления государственной услуги

Лично в лицензирующем органе

Почтовым отправлением на адрес:

В форме электронных документов по адресу электронной почты:

8. Сведения об адресах мест осуществления лицензируемого вида деятельности и выполняемых работах, составляющих лицензируемый вид деятельности (заполняется в случаях предоставления лицензии, внесения изменений в реестр лицензий на каждый адрес места осуществления лицензируемого вида деятельности)

Пункт N

Действующий адрес

Включить в перечень адресов

Исключить адрес в связи с прекращением деятельности пункта с (указать дату):

Регион

Забайкальский край

Район

Населенный пункт

Улица, проспект, др.

Участок

Дом

Корпус

Квартира, офис

Виды работ, выполняемые в составе лицензируемого вида деятельности по данному адресу мест осуществления:

заготовка, хранение, переработка и реализация лома черных металлов:

включить в перечень выполняемых работ

исключить из перечня выполняемых работ с (указать дату)

заготовка, хранение, переработка и реализация лома цветных металлов:

включить в перечень выполняемых работ

исключить из перечня выполняемых работ с (указать дату)

заготовка, хранение и реализация лома цветных металлов:

включить в перечень выполняемых работ

исключить из перечня выполняемых работ с (указать дату)

9. К заявлению прилагаются:

9.1.

Сведения о наличии у соискателя лицензии (лицензиата) на праве собственности или ином законном основании технических средств, оборудования и технической документации, а также земельных участков и (или) зданий, строений, сооружений, помещений, а также о наличии и квалификации работников, необходимых для осуществления лицензируемой деятельности в каждом из мест ее осуществления

9.2.

Копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии (лицензиата) необходимых для осуществления лицензируемой деятельности и принадлежащих ему на праве собственности или ином законном основании земельных участков и (или) зданий, строений, сооружений и помещений (единой обособленной части зданий, строений, сооружений и помещений), права на которые не зарегистрированы в Едином государственном реестре недвижимости

9.3.

Копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии (лицензиата) принадлежащих ему на праве собственности или ином законном основании технических средств, оборудования и технической документации, используемых для осуществления лицензируемой деятельности

9.4.

Копии документов, подтверждающих квалификацию работников, заключивших с соискателем лицензии (лицензиатом) трудовые договоры

9.5.

Копии документов о назначении ответственных лиц за проведение радиационного контроля лома и отходов и контроля лома и отходов на взрывобезопасность

9.6.

Иные документы, прилагаемые заявителем

9.7.

Опись прилагаемых документов