Действующий

Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги министерства культуры и архивов Иркутской области "Оценка качества оказываемых социально ориентированными некоммерческими организациями общественно полезных услуг" (с изменениями на 22 октября 2021 года)



Приложение 1
к административному регламенту предоставления министерством
культуры и архивов Иркутской области государственной услуги
"Оценка качества оказываемых социально ориентированными
некоммерческими организациями общественно полезных услуг"


(в ред. Приказа министерства культуры и архивов Иркутской области от 22.10.2021 N 56-29-мпр)

Министру культуры и архивов Иркутской области

____________________________________

(Фамилия, имя, отчество)

от:

____________________________________

____________________________________

(наименование должности, фамилия, имя и (если имеется) отчество лица, действующего от имени заявителя)

____________________________________

____________________________________

(наименование организации - заявителя)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу провести оценку качества оказываемой __________________________________

     (указывается полное наименование организации-заявителя, ИНН

__________________________________________________________________________

адрес места нахождения, включая адреса всех территориально обособленных структурных подразделений (при наличии), адрес электронной почты, адрес сайта в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", телефоны, почтовый адрес)

__________________________________________________________________________

(далее - организация) общественно полезной услуги _____________________________

(наименование общественно полезной услуги в точном соответствии с перечнем

__________________________________________________________________________

общественно полезных услуг, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 27 октября 2016 года N 1096 "Об

__________________________________________________________________________

_____________________________________________________________ (далее - услуга)

утверждении перечня общественно полезных услуг и критериев оценки качества их оказания")

Организация ______________________________________________________________

(указать краткие сведения об организации применительно к услуге (период осуществления деятельности, виды оказываемых услуг, места

__________________________________________________________________________

оказания услуг, краткая характеристика деятельности, сведения о получении мер государственной поддержки (при наличии), заключении и исполнении государственных

__________________________________________________________________________

(муниципальных) контрактов, наличии лицензий (с указанием сведений о дате предоставления и регистрационном номере лицензии), и иных

__________________________________________________________________________

разрешительных документов на предоставление услуги (в случае если оцениваемая услуга оказывается на основании этих документов)

Услуга оказывается организацией _____________________________________________

(указывается период оказания услуги с перечислениями всех проведенных в рамках ее оказания мероприятий, их описанием, датами их

__________________________________________________________________________

проведения, результата оказания услуги)

что подтверждается _________________________________________________________

(указываются сведения о документах, фактах, событиях, иных материалах, подтверждающих факт оказания услуги (перечисляются

__________________________________________________________________________

документы (иные материалы и источники информации), подтверждающие факт оказания этой услуги на протяжении не менее чем одного года)

Услуга оказывается в соответствии с __________________________________________

(перечисляются нормативные правовые акты, ГОСТ и иные акты, устанавливающие требования к содержанию оказываемой услуги

__________________________________________________________________________

(объем, сроки, качество предоставления)

Услуга оказывается лицами __________________________________________________

(перечисляются категории лиц, задействованных в оказании услуги (работники, лица, привлеченные по договорам гражданско-правового

__________________________________________________________________________

характера), указываются сведения о наличии у лиц, непосредственно задействованных в исполнении услуги (в том числе работников

__________________________________________________________________________

организации и работников, привлеченных по договорам гражданско-правового характера), необходимой квалификации (в том числе

__________________________________________________________________________

профессионального образования, опыта работы в соответствующей сфере), о количестве таких лиц, в соответствии с нормативными

__________________________________________________________________________

правовыми актами Российской Федерации, регулирующими оказание таких услуг, в том числе в соответствии с ГОСТами)

следующим категориям получателей (потребителей) __________________________________________________________________________

(указываются сведения о получателях услуги (количество лиц,

__________________________________________________________________________

посетивших мероприятия, круг лиц - получателей результата услуги (дети, инвалиды, мигранты и т.д.)

Организация обеспечивает открытость и доступность информации об организации посредством

__________________________________________________________________________

(указываются сведения о сайтах в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", средствах массовой информации, иных

__________________________________________________________________________

источниках обеспечивающих открытость и доступность информации об организации (с указанием адресов, периодичности обновления

__________________________________________________________________________

информации), свидетельствующие о соблюдении организацией требований к открытости и доступности информации, объему и видам такой

__________________________________________________________________________

информации, предъявляемых действующим законодательством к некоммерческим организациям (в зависимости от вида деятельности __________________________________________________________________________

организации)

Организация сообщает о наличии (отсутствии) в течение 2 лет, предшествующих выдаче заключения о соответствии качества, оказываемых организацией общественно полезных услуг, установленным критериям жалоб получателей услуги __________________________________________________________________________

(указывается поступали ли от получателей (потребителей) услуг жалобы на действия (бездействие) и (или) решения организации

__________________________________________________________________________

жалобы с контрольно-надзорные, органы, суды, правоохранительные органы, если поступали, то были ли жалобы признаны

__________________________________________________________________________

обоснованными судом, органами государственного контроля (надзора) и муниципального надзора, иными государственными органами в

__________________________________________________________________________

соответствии с их компетенцией)

Настоящим заявлением организация подтверждает, что не состоит в реестре недобросовестных поставщиков по результатам оказания услуги в рамках исполнения контрактов, заключенных в соответствии с Федеральным законом от 5 апреля 2013 года N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд" в течение 2 лет, предшествующих выдаче заключения о соответствии качества, оказываемых организацией общественно полезных услуг, установленным критериям.

__________________________________________________________________________

(в случае если организация внесена в реестр недобросовестных поставщиков - указать причину внесения, субъект внесения ее в реестр и

__________________________________________________________________________

указать связана ли ее постановка в реестр с оказанием услуги)

Услуга, оказываемая организацией, соответствует установленным критериям оценки качества оказания общественно полезных услуг по следующим основаниям __________________________________________________________________________

(обосновывается соответствие оказываемых организацией услуг установленным критериям оценки качества оказания

__________________________________________________________________________

общественно полезных услуг исходя из мнения организации (сопоставляется порядок оказания услуги, ее состав с критериями критериям

__________________________________________________________________________

оценки качества оказания общественно полезных услуг)

Организация подтверждает свою осведомленность в том, что представление документов, содержащих недостоверные сведения, либо документов, оформленных в ненадлежащем порядке, является основанием для отказа в выдаче организации заключения о соответствии качества, оказываемых организацией общественно полезных услуг, установленным критериям.

Примечание: в случае обращения организации за оценкой нескольких услуг, перечисляется каждая такая услуга и сведения по каждой услуге

Результат оказания услуги прошу предоставить __________________________________________________________________________

(указывается желаемый способ получения результата оказания государственной услуги (лично заявителем либо посредством почтового отправления).

Приложение:

1.

2.

3....

Всего приложения на ______ листах.

____________________________________

(подпись лица, действующего от имени организации

___________________________________

(расшифровка подписи)

"____" ________________ 20___ года

РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ N _________________

Заявление и документы (при наличии) по перечню принял

Дата __________________

____________________________________

подпись ответственного лица министерства