МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН

ПРИКАЗ

от 7 марта 2018 года N 478

О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН

____________________________________________________________________
Утратило силу на основании
приказа Минздрава Республики Татарстан от 4 февраля 2019 года N 172
____________________________________________________________________

В целях совершенствования организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной кардиохирургической, помощи населению Республики Татарстан приказываю:

1. Утвердить прилагаемые:

Зональное прикрепление муниципальных образований Республики Татарстан к высокотехнологичным медицинским центрам (далее - ВТМЦ) на выполнение коронарографии в условиях ВТМЦ на 2017 и 2018 годы (приложение N 1);

Перечень медицинских показаний к направлению пациентов кардиологического профиля в ВТМЦ (приложение N 2);

Порядок взаимодействия медицинских организаций Республики Татарстан, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, при направлении пациентов кардиологического профиля в ВТМЦ (приложение N 3).

2. Руководителям территориальных органов Министерства здравоохранения Республики Татарстан, руководителям медицинских организаций Республики Татарстан, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - медицинские организации):

2.1. назначить должностное лицо, ответственное за организацию комиссионного отбора и направления пациентов в ВТМЦ для выполнения коронарографии и оказания кардиохирургической помощи;

2.2. обеспечить организацию комиссионного отбора и направления пациентов ВТМЦ на плановую госпитализацию для выполнения коронарографии и оказания кардиохирургической помощи согласно приложениям NN 1 - 3 к настоящему приказу;

2.3. обеспечить информационное взаимодействие со специалистами ВТМЦ по вопросам отбора и направления пациентов в ВТМЦ, организации послеоперационного ведения пациентов;

2.4. обеспечить организацию диспансерного учета и наблюдения пациентов, перенесших кардиохирургические вмешательства, в установленном порядке;

2.5. обеспечить предоставление информации о количестве направленных в ВТМЦ пациентов и проведенных там коронарографиях, а также стентированиях коронарных артерий и аорто-коронарных шунтированиях в отдел организации высокотехнологичной медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Татарстан ежемесячно в срок до 10 числа, следующего за отчетным, по форме, приведенной в приложении N 4 к настоящему приказу.

3. Руководителям ГАУЗ "Межрегиональный клинико-диагностический центр", ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан", Медико-санитарная часть ФГАОУ ВПО "Казанский (Приволжский) федеральный университет", Медико-санитарная часть ОАО "Татнефть" и г. Альметьевска, ГАУЗ РТ "Больница скорой медицинской помощи" г. Набережные Челны, ГАУЗ "Городская клиническая больница N 7" г. Казани, ГАУЗ "Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница":

3.1. назначить должностное лицо, ответственное за организацию информационного взаимодействия со специалистами медицинских организаций Республики Татарстан по вопросам направления и госпитализации в профильные отделения ВТМЦ для выполнения коронарографии, организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

3.2. обеспечить организацию заочной консультативной помощи специалистам учреждений здравоохранения Республики Татарстан по вопросам отбора и направления больных для выполнения коронарографии, организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, послеоперационного ведения больных;

3.3. обеспечить ведение "Листа ожидания" специализированных, в том числе высокотехнологичных, видов медицинской помощи;

3.4. обеспечить предоставление информации о количестве направленных из прикрепленных муниципальных образований Республики Татарстан и проведенных коронарографиях, а также стентированиях коронарных артерий и арто-коронарных шунтированиях в отдел организации высокотехнологичной медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Татарстан ежемесячно в срок до 10 числа, следующего за отчетным, по форме, приведенной в приложении N 4 к настоящему приказу;

3.5. обеспечить организацию выполнения коронарографии пациентам, направленным из прикрепленных муниципальных образований Республики Татарстан, согласно приложению N 1 к настоящему приказу;

3.6. обеспечить организацию оказания кардиохирургической помощи в установленном порядке.

4. Руководителям ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан", Медико-санитарная часть ФГАОУ ВПО "Казанский (Приволжский) федеральный университет", Медико-санитарная часть ОАО "Татнефть" и г. Альметьевска, ГАУЗ РТ "Больница скорой медицинской помощи" г. Набережные Челны, ГАУЗ "Городская клиническая больница N 7" г. Казани, ГАУЗ "Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница" обеспечить направление пациентов с выполненной коронарографией в ГАУЗ "Межрегиональный клинико-диагностический центр" для хирургической и эндоваскулярной коррекции коронарных сосудов по медицинским показаниям.

5. Начальнику отдела организации высокотехнологичной медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Татарстан Н.Е.Илюхину обеспечить:

5.1. мониторинг выполнения плана по направлению и госпитализации больных на выполнение коронарографии и оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях ВТМЦ;

5.2. внесение предложений по прикреплению муниципальных образований Республики Татарстан к ВТМЦ и перераспределению объемов на выполнение коронарографии.

6. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 10.11.2017 N 2327 "О совершенствовании организации оказания кардиохирургической помощи населению Республики Татарстан".

7. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Республики Татарстан С.А.Осипова.

Министр
М.Н.САДЫКОВ

Приложение N 1
к приказу Минздрава РТ
от 7 марта 2018 года N 478

ЗОНАЛЬНОЕ ПРИКРЕПЛЕНИЕ МУНИЦИПАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН К ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНЫМ МЕДИЦИНСКИМ ЦЕНТРАМ НА ВЫПОЛНЕНИЕ КОРОНАРОГРАФИИ НА 2017 И 2018 ГОДЫ

Приложение N 2
к приказу Минздрава РТ
от 7 марта 2018 года N 478

ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ПОКАЗАНИЙ К НАПРАВЛЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ В ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ЦЕНТРЫ

1. Стабильная стенокардия напряжения, рефрактерная к лекарственной терапии.

2. Наличие в анамнезе эпизодов внезапной первичной остановки кровообращения или опасных желудочковых нарушений ритма.

3. Перенесенный инфаркт миокарда при:

фракции выброса по ЭхоКГ менее 40% и/или симптомах сердечной недостаточности;

сохранении симптомов стенокардии напряжения;

ишемии во время теста с физической нагрузкой;

нарушениях ритма сердца;

сахарном диабете;

реваскуляризации в анамнезе;

подозрении на нетипичную причину окклюзии коронарной артерии.

ВРЕМЕННЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К КОРОНАРОАНГИОГРАФИИ У БОЛЬНЫХ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА (ПОДДАЮЩИЕСЯ КОРРЕКЦИИ):

1. Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в активной стадии;

2. Ранний восстановительный период после ОНМК (2 месяца);

3. Аллергические реакции в острой стадии;

4. Обострение сопутствующих заболеваний;

5. Инфекционные заболевания в острой и/или контагиозной стадии.

Приложение N 3
к приказу Минздрава РТ
от 7 марта 2018 года N 478

ПОРЯДОК ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПРИ НАПРАВЛЕНИИ ПАЦИЕНТОВ КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ В ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ЦЕНТРЫ (ВТМЦ)

Госпитализация пациентов в ВТМЦ осуществляется в плановом порядке по направлению:

1. главных внештатных специалистов Министерства здравоохранения Республики Татарстан;

2. медицинских организаций Республики Татарстан, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, по решению врачебных комиссий.

При принятии решения о необходимости госпитализации в ВТМЦ пациенту выдается направление (по примерной форме, прилагаемой к настоящему Порядку) и выписка из медицинской карты амбулаторного больного.

Исследования, необходимые для госпитализации

1. Исследования крови:

1.1. Исследование оседания эритроцитов;

1.2. Исследование уровня эритроцитов в крови;

1.3. Исследование уровня лейкоцитов в крови;

1.4. Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови, в т.ч. п/ядерные, с/ядерные, лимфоциты, моноциты, базофилы, эозинофилы);

1.5. Исследование уровня тромбоцитов в крови;

1.6. Оценка гематокрита;

1.7. Исследование общего гемоглобина в крови;

1.8. Исследование уровня общего белка в крови;

1.9. Исследование уровня глюкозы в крови;

1.10. Исследование времени свертывания крови;

1.11. Исследование времени кровотечения;

1.12. Серологические реакции на различные инфекции, вирусы (RW).

2. Общий анализ мочи.

3. ЭКГ.

4. ФГДС (1-месяц).

5. Флюорография.

6. Заключение гинеколога.

7. Суточное мониторирование ЭКГ (при наличии в ЛПУ).