МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН
ПРИКАЗ
от 10 ноября 2017 года N 2327
О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН
____________________________________________________________________
Утратил силу на основании
приказа Минздрава Республики Татарстан от 7 марта 2018 года N 478
____________________________________________________________________
В целях совершенствования организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной кардиохирургической, помощи населению Республики Татарстан приказываю:
1. Утвердить прилагаемые:
Зональное прикрепление муниципальных образований Республики Татарстан к высокотехнологичным медицинским центрам (далее - ВТМЦ) на выполнение коронарографии в условиях ВТМЦ на 2017 и 2018 годы (приложение N 1);
Перечень медицинских показаний к направлению пациентов кардиологического профиля в ВТМЦ (приложение N 2);
Порядок взаимодействия медицинских организаций Республики Татарстан, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, при направлении пациентов кардиологического профиля в ВТМЦ (приложение N 3).
2. Руководителям территориальных органов Министерства здравоохранения Республики Татарстан, руководителям медицинских организаций Республики Татарстан, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - медицинские организации):
2.1. назначить должностное лицо, ответственное за организацию комиссионного отбора и направления пациентов в ВТМЦ для выполнения коронарографии и оказания кардиохирургической помощи;
2.2. обеспечить организацию комиссионного отбора и направления пациентов ВТМЦ на плановую госпитализацию для выполнения коронарографии и оказания кардиохирургической помощи согласно приложениям NN 1 - 3 к настоящему приказу;
2.3. обеспечить информационное взаимодействие со специалистами ВТМЦ по вопросам отбора и направления пациентов в ВТМЦ, организации послеоперационного ведения пациентов;
2.4. обеспечить организацию диспансерного учета и наблюдения пациентов, перенесших кардиохирургические вмешательства, в установленном порядке;
2.5. обеспечить предоставление информации о количестве направленных в ВТМЦ пациентов и проведенных там коронарографиях, а также стентированиях коронарных артерий и аортокоронарного шунтирования в отдел организации высокотехнологичной медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Татарстан ежемесячно в срок до 10 числа следующего за отчетным по форме, приведенной в приложении N 4 к настоящему приказу.
3. Руководителям ГАУЗ "Межрегиональный клинико-диагностический центр", ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан", Медико-санитарная часть ФГАОУ ВПО "Казанский (Приволжский) федеральный университет", Медико-санитарная часть ОАО "Татнефть" и г. Альметьевска, ГАУЗ РТ "Больница скорой медицинской помощи" г. Набережные Челны, ГАУЗ "Городская клиническая больница N 7" г. Казани, ГАУЗ "Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница":
3.1. назначить должностное лицо, ответственное за организацию информационного взаимодействия со специалистами медицинских организаций Республики Татарстан по вопросам направления и госпитализации в профильные отделения ВТМЦ для выполнения коронарографии, организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;
3.2. обеспечить организацию заочной консультативной помощи специалистам учреждений здравоохранения Республики Татарстан по вопросам отбора и направления больных для выполнения коронарографии, организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, послеоперационного ведения больных;
3.3. обеспечить ведение "Листа ожидания" специализированных, в том числе высокотехнологичных, видов медицинской помощи;
3.4. обеспечить предоставление информации о количестве направленных из прикрепленных муниципальных образований Республики Татарстан и проведенных коронарографиях, а также стентированиях коронарных артерий и аортокоронарного шунтирования в отдел организации высокотехнологичной медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Татарстан ежемесячно в срок до 10 числа следующего за отчетным по форме, приведенной в приложении N 4 к настоящему приказу;
3.5. обеспечить организацию выполнения коронарографии пациентам, направленным из прикрепленных муниципальных образований Республики Татарстан согласно приложению N 1 к настоящему приказу;
3.6. обеспечить организацию оказания кардиохирургической помощи в установленном порядке.
4. Руководителям ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан", Медико-санитарная часть ФГАОУ ВПО "Казанский (Приволжский) федеральный университет", Медико-санитарная часть ОАО "Татнефть" и г. Альметьевска, ГАУЗ РТ "Больница скорой медицинской помощи" г. Набережные Челны, ГАУЗ "Городская клиническая больница N 7" г. Казани, ГАУЗ "Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница" обеспечить направление пациентов с выполненной коронарографией в ГАУЗ "Межрегиональный клинико-диагностический центр" для хирургической и эндоваскулярной коррекции коронарных сосудов по медицинским показаниям.
5. Начальнику отдела организации высокотехнологичной медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Татарстан Н.Е.Илюхину обеспечить:
5.1. мониторинг выполнения плана по направлению и госпитализации больных на выполнение коронарографии и оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях ВТМЦ;
5.2. внесение предложений по прикреплению муниципальных образований Республики Татарстан к ВТМЦ и перераспределению объемов на выполнение коронарографии.
6. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 27.05.2017 N 1141 "О совершенствовании организации оказания кардиохирургической помощи населению Республики Татарстан".
7. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Республики Татарстан С.А.Осипова.
Министр
А.Ю.ВАФИН
Приложение N 1
к приказу Минздрава РТ
от 10 ноября 2017 года N 2327
ЗОНАЛЬНОЕ ПРИКРЕПЛЕНИЕ МУНИЦИПАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН К ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНЫМ МЕДИЦИНСКИМ ЦЕНТРАМ НА ВЫПОЛНЕНИЕ КОРОНАРОГРАФИИ НА 2017 И 2018 ГОДЫ
Наименование учреждений здравоохранения | Перечень прикрепляемых территорий |
ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" | г. Казань, территория Приволжского района, прикрепленная для медицинского обслуживания: - к ГАУЗ "Городская поликлиника N 21" (включая поселки: "Алтай", "Восточный", "Плодопитомник", "Вишневка"); - к ГАУЗ "Городская поликлиника N 18" - коттеджные поселки "Матур", "Азамат", поселок "Ферма N 2", жилой микрорайон "Солнечный город"; - к ГАУЗ "Городская поликлиника N 3" - жилые комплексы "Татваленка", "Медиков", "Лесной городок"; - к Поликлинике ОООО "МО "Спасение"; |
Аксубаевский муниципальный район; Алексеевский муниципальный район; Алькеевский муниципальный район; Атнинский муниципальный район; Балтасинский муниципальный район; Высокогорский муниципальный район; Кукморский муниципальный район; Лаишевский муниципальный район; Нурлатский муниципальный район; Пестречинский муниципальный район; Рыбно-Слободский муниципальный район; Сабинский муниципальный район; Спасский муниципальный район; Тюлячинский муниципальный район; Чистопольский муниципальный район | |
Медико-санитарная часть ФГАОУ К(П) ФУ | Вахитовский район г. Казани; Советский район г. Казани (за исключением микрорайонов Азино-2, Танкодром, пос. Дербышки, пос. Нагорный и территории, прикрепленной для медицинского обслуживания к 3 терапевтическому отделению ГАУЗ "Городская поликлиника N 6"); Кировский район г. Казани; Апастовский муниципальный район; Буинский муниципальный район; Верхнеуслонский муниципальный район; Дрожжановский муниципальный район; Зеленодольский муниципальный район; Камско-Устьинский муниципальный район; Кайбицкий муниципальный район; Тетюшский муниципальный район |
ГАУЗ "Межрегиональный клинико-диагностический центр" | Советский район г. Казани (пос. Дербышки, пос. Нагорный, территория, прикрепленная для медицинского обслуживания к 3 терапевтическому отделению ГАУЗ "Городская поликлиника N 6", микрорайоны Азино-2, Танкодром); Приволжский район г. Казани (за исключением территории, прикрепленной к ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан"); |
Арский муниципальный район | |
ГАУЗ "Городская клиническая больница N 7" г. Казани | Ново-Савиновский район г. Казани; Авиастроительный район г. Казани; Московский район г. Казани |
ГАУЗ РТ "Больница скорой медицинской помощи" г. Набережные Челны | г. Набережные Челны; |
Агрызский муниципальный район; Актанышский муниципальный район; Елабужский муниципальный район; Мамадышский муниципальный район; Менделеевский муниципальный район; Мензелинский муниципальный район; Муслюмовский муниципальный район; Тукаевский муниципальный район | |
Медико-санитарная часть ОАО "Татнефть" и г. Альметьевска | г. Альметьевск, Альметьевский муниципальный район; |
Азнакаевский муниципальный район; Бавлинский муниципальный район; Бугульминский муниципальный район; Заинский муниципальный район; Лениногорский муниципальный район; Новошешминский муниципальный район; Сармановский муниципальный район; Ютазинский муниципальный район; Черемшанский муниципальный район | |
ГАУЗ "Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница" | г. Нижнекамск, Нижнекамский муниципальный район |
Приложение N 2
к приказу Минздрава РТ
от 10 ноября 2017 года N 2327
ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ПОКАЗАНИЙ К НАПРАВЛЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ В ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ЦЕНТРЫ
1. Стабильная стенокардия напряжения, рефрактерная к лекарственной терапии.
2. Наличие в анамнезе эпизодов внезапной первичной остановки кровообращения или опасных желудочковых нарушений ритма.
3. Перенесенный инфаркт миокарда при:
фракции выброса по ЭхоКГ менее 40% и/или симптомы сердечной недостаточности;
сохранении симптомов стенокардии напряжения;
ишемии во время теста с физической нагрузкой;
нарушениях ритма сердца;
сахарном диабете;
реваскуляризации в анамнезе;
подозрении на нетипичную причину окклюзии коронарной артерии.
Временные противопоказания к коронароангиографии у больных с ишемической болезнью сердца (поддающиеся коррекции):
1. Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в активной стадии;
2. Ранний восстановительный период после ОНМК (2 месяца);
3. Аллергические реакции в острой стадии;
4. Обострение сопутствующих заболеваний;
5. Инфекционные заболевания в острой и/или контагиозной стадии.
Приложение N 3
к приказу Минздрава РТ
от 10 ноября 2017 года N 2327
ПОРЯДОК ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПРИ НАПРАВЛЕНИИ ПАЦИЕНТОВ КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ В ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ЦЕНТРЫ (ВТМЦ)
Госпитализация пациентов в ВТМЦ осуществляется в плановом порядке по направлению:
1. главных внештатных специалистов Министерства здравоохранения Республики Татарстан;
2. медицинских организаций Республики Татарстан, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, по решению врачебных комиссий.
При принятии решения о необходимости госпитализации в ВТМЦ пациенту выдается направление (по примерной форме, прилагаемой к настоящему Порядку) и выписка из медицинской карты амбулаторного больного.
Исследования, необходимые для госпитализации
1. Исследования крови:
1.1. Исследование оседания эритроцитов;
1.2. Исследование уровня эритроцитов в крови;
1.3. Исследование уровня лейкоцитов в крови;
1.4. Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови, в т.ч. п/ядерные, с/ядерные, лимфоциты, моноциты, базофилы, эозинофилы);
1.5. Исследование уровня тромбоцитов в крови;
1.6. Оценка гематокрита;
1.7. Исследование общего гемоглобина в крови;
1.8. Исследование уровня общего белка в крови;
1.9. Исследование уровня глюкозы в крови;
1.10. Исследование времени свертывания крови;
1.11. Исследование времени кровотечения;
1.12. Серологические реакции на различные инфекции, вирусы (RW).
2. Общий анализ мочи.
3. ЭК.
4. ФГДС (1 месяц).
5. Флюорография.
6. Заключение гинеколога.
7. Суточное мониторирование ЭКГ (при наличии в ЛПУ).
