1.1. При проведении медицинской реабилитации на интенсивном этапе лечения пациентов в отделениях заполняется карта мониторинга реабилитационного лечения для первого этапа медицинской реабилитации (приложение N 2 к Положению).
1.2. Основным принципом маршрутизации детей в отделение медицинской реабилитации с круглосуточным пребыванием является степень ограничения жизнедеятельности 4 - 6 по шкале реабилитационной маршрутизации; для детей, получивших лечение ОРИТ (КСГ 332, 333), с заболеваниями нервной системы (КСГ 327), с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (КСГ 329).
1.3. В отделение медицинской реабилитации (далее - отделение МР) направляются дети в возрасте с рождения до 17 лет, перенесшие заболевания перинатального периода, хирургические вмешательства по поводу врожденных пороков развития, патологии опорно-двигательного аппарата, дети с онкогематологическими заболеваниями, синдромом "после интенсивной терапии в РАО", поражениями центральной нервной системы 5 - 6 уровня ШРМ, сразу после восстановления функций жизнеобеспечения.
1.4. Основным принципом маршрутизации детей в отделения медицинской реабилитации с круглосуточным пребыванием является степень ограничения жизнедеятельности 3 - 6 по шкале реабилитационной маршрутизации (Приложение N 4 к приказу), для МР детей с синдромом после интенсивной терапии в ОРИТ (КСГ 335), с заболеваниями нервной системы (КСГ 325, 326, 327, 328.1, 328.2), с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (КСГ 329, 330).
(п. 1.4 в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 30.03.2018 N 479-п)
1.5. МР детей в ранний посттрансплантационный период проводится по адресу: Екатеринбург, ул. Серафимы Дерябиной, д. 32 (этап 2А). Решение о месте госпитализации остальных детей с онкологическими, гематологическими и иммунологическими нарушениями в тяжелой форме продолжительного течения" (этап 2Б) принимается на основании проведения Консилиума по медицинской реабилитации ГАУЗ СО "ОДКБ".
(п. 1.5 в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 13.07.2018 N 1171-п)
1.6. На медицинскую реабилитацию в отделение МР ФГБУ "НИИ ОММ" Минздрава России направляются дети до 3-летнего возраста, перенесшие заболевания перинатального периода, и с поражениями центральной нервной системы, имеющие высокий риск ухудшения состояния, которое может потребовать перевода в отделение реанимации (запись пациентов осуществляется по телефону: 371-17-24).
1.7. На медицинскую реабилитацию в ООО "КИМ" направляются дети от 13 до 17 лет, по основному заболеванию относящиеся к клинико-статистическим группам 328.1, 328.2 (медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы, 6 баллов по ШРМ).
(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 30.03.2018 N 479-п)
Маршрутизация пациентов для проведения медицинской реабилитации в ООО "Клиника Института Мозга" осуществляется на основании оценки степени зависимости пациента по шкале ШРМ - 6 баллов. Решение о госпитализации принимается только на основании предварительной телеконсультации с направляющей медицинской организацией. Оформление пакета документов для проведения телеконсультации проводится на основании Приложения N 1 к Приказу Министерства здравоохранения Свердловской области от 11.02.2015 N 141-п "О порядке оказания врачебных консультаций с использованием телемедицины в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области" и Приложения N 5 к Положению об организации оказания медицинской помощи больным с заболеваниями центральной и периферической нервной системы по профилю "медицинская реабилитация" в медицинских организациях Свердловской области, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 22.07.2015 N 1049-п "Об организации оказания медицинской помощи пациентам с заболеваниями центральной и периферической нервной системы по профилю "медицинская реабилитация".
(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 30.03.2018 N 479-п)
Возможно направление следующих моделей пациентов:
Шкала Рэнкин | ШРМ | Индекс Ривермид | КСГ | Этап/уровень | Пояснение |
4 - 5 | 6 | 0 - 4 | 327.1 | II Б/3 | - медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями ЦНС; Критерии направления (обязательно выполнение А и Б): А) после прохождения 1 и 2А этапов медицинской реабилитации пациент сохраняет оценку по ШР 4 - 5 баллов (нет снижения уровня зависимости); Б) наличие реабилитационного потенциала, проявляющееся в динамике по 2 из 3 показателей: 1) уменьшение двигательного дефицита (шкала MRC); 2) снижение уровня зависимости (индекс Ривермид); 3) коррекция нарушений речи, глотания (шкала оценки афазии, шкала дисфагии, потребность в коррекции дисфагии под контролем ФЛС) |
5 | 6 | 0 | 327.2 | II А/3 | - медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями ЦНС; - модели пациентов, подлежащие госпитализации в рамках данного КСГ: 1) хроническое нарушение сознания: витальные функции стабильны; нейромышечные и коммуникативные функции глубоко нарушены; сохранены фазы сна и бодрствования; пациент может находиться в условиях специального ухода реанимационного отделения; 2) позвоночно-спинномозговая травма (неспецифические спондилодисциты) с высоким уровнем поражения (C5 - T1) с тетраплегией (грубым тетрапарезом 1 - 2 балла), с бульбарными и/или дыхательными нарушениями; 3) энцефалопатии различного генеза (гипоксические, токсические и др.) с сохраненным сознанием и бульбарными/дыхательными/гемодинамическими нарушениями, требующие протезирования и вынуждающие больного оставаться в специализированном реанимационном отделении; 4) поражение ЦНС (ОНМК, ЧМТ, воспалительные заболевания головного/спинного мозга) с сохраненным сознанием, глубоким двигательным дефицитом (тетрапарез/тетраплегия) и бульбарными нарушениями (дисфагия тяжелой (средне-тяжелой) степени, дыхательные нарушения, требующие протезирования, гемодинамические нарушения, требующие протезирования) вынуждают больного оставаться в специализированном реанимационном отделении; 5) госпитализация осуществляется с 1 этапа оказания реабилитационной помощи (специализированное отделение: ПСО, нейрохирургическое, травматологическое, инфекционное) |