Действующий

Об утверждении Административного регламента предоставления Фондом социального страхования Российской Федерации гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, государственной услуги по предоставлению при наличии медицинских показаний путевок на санаторно-курортное лечение, осуществляемое в целях профилактики основных заболеваний, и бесплатного проезда на междугородном транспорте к месту лечения и обратно

Приложение
к Административному регламенту
Фонда социального страхования
Российской Федерации по предоставлению
гражданам, имеющим право
на получение государственной социальной
помощи в виде набора социальных
услуг, государственной услуги
по предоставлению при наличии
медицинских показаний путевок
на санаторно-курортное лечение,
осуществляемое в целях профилактики
и бесплатного проезда на междугородном
транспорте к месту лечения и обратно,
утвержденному приказом Фонда
социального страхования
Российской Федерации



Форма


(дата)

В

(Наименование территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)

    

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении государственной услуги