Правительство Ленинградской области
КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ

ПРИКАЗ

от 30 сентября 2011 года N 36

Об утверждении ведомственной целевой программы "Лекарственное обеспечение льготных категорий граждан Ленинградской области на 2011-2013 годы"

Во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения",

приказываю:

1. Утвердить прилагаемую ведомственную целевую программу "Лекарственное обеспечение льготных категорий граждан Ленинградской области на 2011-2013 годы" (далее - Программа) - в объеме финансирования 681596,1 тысяч рублей, в том числе:

на 2011 год - 227176,10 тысячи рублей

на 2012 год - 227210,00 тысячи рублей

на 2013 год - 227210,00 тысячи рублей

2. Назначить руководителем, ответственным за работу с Программой заместителя начальника департамента по организации медицинской и лекарственной помощи населению - начальник отдела организации лекарственного обеспечения Сорокину С.А. (далее - руководитель Программы).

3. Назначить ответственными за предоставление отчетности по Программе начальника отдела бюджетного учета и отчетности - главного бухгалтера Варламову Е.В., начальника планово-экономического отдела Иванову И.В.

4. Руководителю программы, ответственному за предоставление отчетности предоставлять ежеквартально результаты мониторинга в комитет экономического развития и инвестиционной деятельности Ленинградской области, комитет финансов Ленинградской области в сроки, установленные для предоставления бюджетной отчетности.

5. Контроль за выполнением данного приказа возложить на заместителя председателя комитета В.П.Рязанова.

Председатель комитета
А.Ю.Окунев

Приложение 1
к приказу комитета по здравоохранению
Ленинградской области
от 30 сентября 2011 года N 36

     

Ведомственная целевая программа
"Лекарственное обеспечение льготных категорий граждан Ленинградской области на 2011-2013 годы"

Паспорт
ведомственной целевой программы "Лекарственное обеспечение льготных категорий граждан Ленинградской области на 2011-2013 годы"

Описание целей, задач, мероприятий, индикаторов и результатов ведомственной целевой программы
"Лекарственное обеспечение льготных категорий граждан Ленинградской области на 2011-2013 годы"

1. Анализ ситуации, описание целей и задач программы

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" определены группы населения и категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются бесплатно. Льготное обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения данных категорий граждан осуществляется за счет средств областного бюджета Ленинградской области.

Реализация данного права обеспечивается с помощью целевых программ Ленинградской области.

В перечне заболеваний, дающих право на лекарственное обеспечение за счет бюджета Ленинградской области, числится 31 заболевание и категории населения - дети до трех лет и дети до 6 лет из многодетных семей, граждане, проходящие процедуру перитонеального диализа, граждане, получившие инвалидность в течение года.

Численность граждан, имеющих право на обеспечение при амбулаторном лечении лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения ежегодно увеличивается, что связано с увеличением заболеваемости по отдельным нозологиям и повышением качества диагностики. По состоянию на 1 января 2009 года численность граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств областного бюджета Ленинградской области составила 70714 человек. К 1 января 2010 года численность льготников увеличилась на 3572 человек (на 5,05%) и составила 74286 граждан. К 1 января 2011 года численность льготников увеличилась на 1458 человек (на 2%) и составила 75744 граждан. Данные по изменению численности льготных категорий граждан изложены в Приложении 1.

В перечень заболеваний, дающих право на лекарственное обеспечение за счет бюджета Ленинградской области, входят наиболее затратные в финансовом плане и социально значимые заболевания, приводящие к потере трудоспособности населения и влияющие на качество жизни - диабет, бронхиальная астма, онкология. Пациенты с данными заболеваниями составляют 27,9% от всех льготных категорий граждан, и на лекарственные препараты для лечения данных заболеваний тратится более 70% выделенных средств.

В Ленинградской области, как и в других регионах России, наблюдается стабильный рост пациентов с диагнозом "диабет": в 2009 году - 10550 человек, в 2010 году - 12350 человек (рост численности на 17%), по состоянию на 1 января 2011 года - 12950 человек (рост численности на 4,9%). У больных сахарным диабетом остается высокой распространенность осложнений основного заболевания, в том числе сердечно-сосудистых заболеваний, диабетических ретинопатии и нефропатии. Своевременное и системное лечение осложнений сахарного диабета позволяет предотвратить или отсрочить инвалидизацию, сократить сроки лечения осложнений при стационарном лечении.

Наблюдается также рост выявленных злокачественных заболеваний, что является, в том числе, результатом применения новых средств диагностики и выявления заболеваний на ранней стадии. Современные противоопухолевые лекарственные средства способны полностью излечивать онкологических больных на ранней стадии, увеличивать продолжительность и повышать качество их жизни. Новые методы введения препаратов позволили применять более эффективные схемы лечения без увеличения количества и степени тяжести осложнений. Стабильно растет число пациентов, получающих химиотерапевтическую противоопухолевую терапию: в 2009 году - 1862 пациента, в 2010 году - 1992 пациента (рост численности за год - на 7%), по состоянию на 1 января 2011 года - 2045 пациентов (рост численности за год - 2,7%).

Численность больных бронхиальной астмой также постоянно увеличивается: в 2009 году - числилось 5655 пациентов, в 2010 году - 6034 пациента (рост численности на 6,7%), в 2011 году - 6155 пациентов (рост численности - на 2%). Бронхиальная астма относится к фармакоконтролируемым заболеваниям, т.е. для больного бронхиальной астмой является необходимостью ежедневный прием нескольких лекарственных препаратов, позволяющих контролировать заболевание. Применение современных препаратов для лечения данного заболевания позволяют улучшить качество жизни пациентов, уменьшить сроки стационарного лечения.

Не меньшее значение имеет обеспечение лекарственными средствами при прочих заболеваниях - эпилепсия, туберкулез, ревматоидный артрит, глаукома, болезнь Паркинсона, фенилкетонурия, - постоянный прием необходимых лекарственных препаратов для таких пациентов является жизненно необходимым условием. Обеспечение необходимыми лекарственными препаратами данных категорий пациентов в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890, является расходным обязательством областного бюджета.

Обеспечение лекарственными препаратами детей до 3-х лет и детей до 6-ти лет из многодетных семей - также является расходным обязательством областного бюджета. Данная категория льготников является самой многочисленной, но наименее затратной, так как производится обеспечение детей, не имеющих хронических заболеваний, и соответственно, не требующих дорогостоящей терапии.

В течение года определенное количество граждан, страдающих хроническими заболеваниями (диабет, онкология, астма, психические заболевания) получают инвалидность. Количество таких граждан составляет около 5% от всего количества региональных льготников (за 2009 год составило 3773 человека, за 2010 год - 3780 человек). Обеспечение лекарственными средствами данной категории граждан первоначально запланировано в бюджете Ленинградской области, в том числе лекарственными препаратами, не включенными в федеральный перечень лекарственных средств, предназначенных для бесплатного отпуска отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ. Обеспечение таких пациентов жизненно необходимыми лекарственными средствами за счет средств областного бюджета Ленинградской области позволяет продолжать курс лечения без перерыва и смены схемы лечения.

Таким образом, своевременное медикаментозное лечение позволяет улучшить качество жизни больных, предотвратить или значительно отсрочить стойкую утрату трудоспособности, уменьшает потребность и сроки лечения в стационаре, способствует увеличению продолжительности жизни.

С 2005 года на территории Ленинградской области удалось создать действующий механизм централизованной системы льготного лекарственного обеспечения, разработать компьютерные программы персонифицированного учета граждан, получающих лекарственные средства и изделия медицинского назначения, мониторинга выписки и обслуживания рецептов, медико-экономической экспертизы закупок и использования лекарственных средств и изделий медицинского назначения.

Учитывая социальную значимость указанных проблем, необходимо продолжить их решение программно-целевым методом.

2. Цели и задачи программы

Цель программы - Полное и своевременное обеспечение льготных категорий граждан Ленинградской области эффективными и безопасными лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения; оптимизация расходов на льготное лекарственное обеспечение с позиций доказательной медицины и экономической целесообразности.

Задача программы - обеспечение населения необходимыми лекарственными средствами своевременно и в полном объеме при амбулаторном лечении должно привести к снижение общего уровня госпитализаций в круглосуточные стационары к уровню 2010 года (в койко-днях) на 4,5% и сохранение этого уровня на 2012 и 2013 годы.

3. Описание целевых индикаторов Программы

Целевые индикаторы Программы позволяют оценивать уровень полноты и своевременности обеспечения необходимыми лекарственными препаратами льготных категорий граждан. При выполнении программных мероприятий предполагается достижение следующих основных целевых индикаторов Программы:

4. Методика оценки эффективности реализации Программы

Эффективность реализации Программы оценивается по соответствию достигнутых целевых показателей (индикаторов) установленным целевым показателям (индикаторам).

Уровень обеспечения необходимыми лекарственными средствами по предъявленным в аптечные учреждения рецептам при первичном обращении рассчитывается следующим образом:

100 процентов минус доля актированных (снятых с отсроченного обслуживания) рецептов, выраженная в процентах, минус доля рецептов, находящихся в аптечных учреждениях на отсроченном обслуживании, по отношению к среднемесячному количеству принятых рецептов, выраженная в процентах

,

где: - уровень обеспечения необходимыми лекарственными средствами по предъявленным в аптечные учреждения рецептам при первичном обращении,

- среднемесячное количество актированных рецептов,

- количество рецептов, находящихся на отсроченном обслуживании в аптечных учреждениях менее 10 дней,

- количество рецептов, находящихся на отсроченном обслуживании в аптечных учреждениях свыше 10 дней,

- среднемесячное количество принятых рецептов.

Уровень отсроченного обеспечения лекарственными средствами (до 10 дней) по отношению к среднемесячному количеству предъявленных рецептов рассчитывается как отношение количества рецептов, находящихся на отсроченном обслуживании в аптечных учреждениях менее 10 дней, к среднемесячному количеству предъявленных рецептов, выраженное в процентах

,

где: - уровень отсроченного обеспечения лекарственными средствами до 10 дней,

- количество рецептов, находящихся на отсроченном обслуживании в аптечных учреждениях менее 10 дней,

- среднемесячное количество принятых рецептов.