Вопросам борьбы с туберкулезом в Республике Бурятия уделяется приоритетное значение, сеть специализированных противотуберкулезных учреждений сохранена.
Противотуберкулезная помощь населению Республики Бурятия регламентирована Законом Республики Бурятия N 422-I "О защите населения Республики Бурятия от туберкулеза", ведомственными нормативно-правовыми актами. В республике отмечается самая высокая обеспеченность туберкулезными койками по Сибири и Дальнему Востоку - 7,8 койки на 10000 населения (на 01.01.2010 673 койки, в том числе 596 - для лечения туберкулеза органов дыхания, из них 40 - детских, 37 - легочно-хирургических, 40 - "психотуберкулезных").
В Республике Бурятия с 2004 года реализуются мероприятия по профилактике распространения социально значимых болезней в рамках Республиканской целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социально значимого характера на 2004 - 2007 гг.", утвержденной постановлением Правительства Республики Бурятия от 16.09.2003 N 293, с дальнейшей пролонгацией Программы с 2008 года (постановление Правительства Республики Бурятия от 12.12.2008 N 594) и Федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на 2007 - 2011 гг.", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 10.05.2007 N 280.
На 01.01.2010 фтизиатрическая служба представлена следующими учреждениями:
- кабинеты в муниципальных учреждениях здравоохранения - 17;
- противотуберкулезные диспансеры - 6: ГБУЗ "Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер" имени Галины Доржиевны Дугаровой (далее - РПТД), Баргузинский, Заиграевский, Кяхтинский, Селенгинский, Гусиноозерский филиалы РПТД;
- санатории, в том числе для больных с внелегочным туберкулезом, и детские санатории - 5.
Особое внимание уделяется организации выявления заболевания на ранней стадии, созданы 6 передвижных межрайонных флюорографических центров. Ежегодно 93 - 96% подлежащего населения проходят флюорографические осмотры, что составляет 51 - 53% от всего населения в возрасте старше 15 лет.
В 2009 году пролечено в учреждениях здравоохранения, оказывающих противотуберкулезную помощь, 2242 человека. Среднее пребывание больного на койке составило 98,4 дня при показателе Российской Федерации - 83,7.
Занятость койки по учреждениям здравоохранения фтизиатрического профиля составила в 2009 г. 335,5 дня в году. Кроме того, в республике в системе ГУФСИН функционируют 400 коек.
Фтизиатрическую медицинскую помощь в Республике Бурятия на 01.01.2010 оказывают 85 врачей-фтизиатров, что составляет 0,93 на 10 тыс. населения (в РФ на 01.01.2010 - 0,6 на 10 тыс. населения). Укомплектованность врачами-фтизиатрами районов республики составляет 81%. Отсутствуют врачи-фтизиатры в 2 районах республики, работают врачи-совместители.
Основные цели и задачи Программы модернизации противотуберкулезной службы - это снижение показателей заболеваемости и смертности населения от туберкулеза путем повышения качества и доступности противотуберкулезной помощи населению Республики Бурятия.
Организация оказания медицинской помощи больному с подозрением на туберкулез начинается с уровня ФАП, где фельдшер направляет на плановое флюорографическое обследование, формирует группу "риска" по туберкулезу, проводит профилактические мероприятия. При подозрении на туберкулез участковый врач, врач общей (семейной) практики направляет пациента к районному фтизиатру. Районный фтизиатр устанавливает диагноз, определяет тактику и направляет пациента в РПТД. Все пациенты, требующие хирургического лечения, или пациенты с осложненными сочетанными формами, с внелегочными формами туберкулеза направляются на лечение в головное учреждение.
В 2008 году организовано 170 коек для лечения больных с множественной лекарственной устойчивостью туберкулезом (далее - МЛУ). С 2008 года по 2011 год Республика Бурятия участвует в проекте Комитета Зеленый свет при Рабочей группе ВОЗ для повышения доступности дорогостоящих препаратов второго ряда, необходимых для лечения туберкулеза с МЛУ. Всего охвачено лечением 253 пациента. В рамках работы Глобального фонда по борьбе со СПИД, туберкулезом и малярией, предназначенного для финансирования программ по предотвращению и лечению 3-х самых опасных инфекционных заболеваний РПТД, который сотрудничает с фондом с 2004 года, выделено 21000,0 тыс. рублей, которые направлены на приобретение необходимого медицинского оборудования.
Схема 1
┌════════════════════════════════════════════════════════════════════‰
│ Организация медицинской помощи больным туберкулезом │
└════════════════════════════════════════════════════════════════════…
┌════════════════════════════════════════════════════════════════════‰
│ Прогнозируемое состояние, 2012 год │
│ Республика Бурятия с численностью населения 963,492 тыс. человек │
└════════════════════════════════════════════════════════════════════…
┌══════════════════════════════════════════‰ ┌═══════════════════════‰
│ Первичное звено здравоохранения ├>│ Республиканский │
├══════════════‰┌═════════════‰┌═══════════┤ │ противотуберкулезный │
│ Врачи ││Туберкулезные││Медицинские│ │диспансер и 10 филиалов│
│ различных ││ кабинеты 17 ││ кадры │ └═══════════════════════…
│специальностей││ ││(фтизиатры)│ /\
│ ПМСП ││ ││ │ │
└══════════════┴┴═════════════┴┴═══════════… │
/\ │
┌══════════════┴═════════════‰ ┌══════════════┴═════════════‰
│ Должности │ │ Должности │
└════════════════════════════… └════════════════════════════…
┌═══════‰┌═══════‰┌══════════‰ ┌═══════‰┌═══════‰┌══════════‰
│Штатные││Занятые││Физические│ │Штатные││Занятые││Физические│
│ ││ ││ лица │ │ ││ ││ лица │
└═══════…└═══════…└══════════… └═══════…└═══════…└══════════…
┌═══════‰┌═══════‰┌══════════‰ ┌═══════‰┌═══════‰┌══════════‰
│ 20,75 ││ 18,8 ││ 12 │ │ 94,5 ││ 91,8 ││ 61 │
└═══════…└═══════…└══════════… └═══════…└═══════…└══════════…
┌════════════════════════════‰ ┌════════════════════════════‰
│Укомплектованность - 90,36% │ │ Укомплектованность - 97% │
└════════════════════════════… └════════════════════════════…
┌════════════════════════════‰ ┌════════════════════════════‰
│Коэффициент совместительства│ │Коэффициент совместительства│
│ 1,56 │ │ 1,5 │
└════════════════════════════… └════════════════════════════…
┌══════════════════‰┌══════════════‰
│ Коэффициент ││ Должности │
│ совместительства │└══════════════…
│ 1,9 │┌══‰┌══════════‰
└══════════════════…│16││ Штатные ├‰
┌══════════════════‰└══…└══════════…│ ┌════════════════════‰
│Укомплектованность│┌══‰┌══════════‰│ │Противотуберкулезные│
│ 68,7% ││14││ Занятые │├>│ санатории │
└══════════════════…└══…└══════════…│ │ 6 │
┌══‰┌══════════‰│ └════════════════════…
│11││Физические├…
│ ││ лица │
└══…└══════════…
Основные мероприятия программы модернизации противотуберкулезной службы республики:
- укомплектование вакантных должностей врачей-фтизиатров в Тарбагатайском районе, г. Северобайкальск, г. Улан-Удэ, для чего планируется обучение 4 врачей-специалистов по специальности "фтизиатрия";
- укрепление материально-технической базы противотуберкулезных учреждений. Из средств республиканского бюджета в Программе предусмотрено проведение капитального ремонта в учреждениях противотуберкулезной службы на сумму 43539,4 тыс. рублей, оснащение медицинским оборудованием на сумму 29986,6 тыс. рублей;
- улучшение качества диагностики больных туберкулезом с применением современных методов диагностики - светодиодной люминесцентной микроскопии, ускоренной диагностики комплексом "БАКТЕК" и экспресс-диагностики методом ПЦР;
- с целью обеспечения специализированной помощи больным туберкулезом планируется развитие патронажной службы и ее развертывание в Селенгинском, Кабанском, Кяхтинском и Заиграевском районах, а также развертывание стационаров на дому, которые в настоящее время получили развитие в г. Улан-Удэ, где ежедневно с помощью патронажной службы обслуживаются 30 - 40 больных активным туберкулезом на дому;
- планируется дальнейшая разработка и внедрение стандартов лечения больных туберкулезом;
- создание единой информационной сети туберкулезных учреждений.
Таким образом, на развитие фтизиатрической помощи в рамках Программы планируется направить 73526 тыс. рублей из республиканского бюджета.