Точный
Недействующий

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НА 1998Г.

Приложение N 1
к постановлению Правительства Республики Северная Осетия-Алания
от 21 августа 1998 г. N 254

Территориальная программа обязательного медицинского страхования граждан Республики Северная Осетия-Алания на 1998 г. г. Владикавказ


Территориальная программа обязательного медицинского страхования жителей РСО-Алания разработана в соответствии с Законом РФ "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" от 28.07.91 г., постановлением Правительства России "О мерах по выполнению Закона "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" от 23.01.92 г. N 41, постановлением Совета Министров Северо-Осетинской ССР "О мерах по выполнению Закона Северо-Осетинской ССР "О медицинском страховании граждан" от 17.03.93 г. N 14, Законом РФ "Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" 14.04.95 г.

Программа разработана с учетом Базовой программы обязательного медицинского страхования, действующей на территории РФ.

Медицинские услуги в рамках гарантированного объема предоставляются в соответствии с Договорами обязательного медицинского страхования.

Программа включает в себя предоставление медицинских услуг по медицинским специальностям, указанным в Приложении 4.

Гарантированный объем ц условия оказания медицинской помощи предусматривают:

N

Вид медицинской помощи

Причина обращения, профиль медицинской помощи

Учреждении, оказывающие медицинскую помощь

Условия

1

3

4

5

Амбулаторно-поликлиническая помощь взрослому населению

Амбулаторно-поликлиническая помощь
 1.1 Диагностика и лечение острых заболеваний
 1.2 Диагностика и лечение хронических заболеваний к их обострении
 1.3 Диагностика и лечение травм, отравлений, не требующих госпитализация
 1.4 Диагностика и лечение на дому больных при неотложных состояниях
 1.5 Беременность, осложнения беременности, бесплодие, контрацепция
 1.6 Профилактика заболеваний
 1.6.1 Диспансеризация больных

Поликлиники, поликлиники ЦРБ, поликлиники ТМО, диспансеры, травматологический пункт МСЧ
 Поликлиники, поликлиники ЦРБ, поликлиники ТМО, диспансеров Женские консультации, женские консультации поликлиник
 Поликлиники, поликлиники ЦРБ, поликлиники ТМО, диспансеры
 Поликлиники, поликлиники ЦРБ, поликлиники ТМО, диспансеры

Все случаи заболеваний
 Неотложная помощь па дому
 Все случаи заболеваний
 Предписание лечащего врача

2.
 3.

Амбулаторно-поликлиническая помощь детскому населению
 Стоматологическая помощь

1.7 Диспансеризация, динамическое наблюдение, плановые лечебно-оздоровительные мероприятия подросткам, учащимся и студентам
 1.7.1 Диспансеризация, динамическое наблюдение, проведение плановых лечебно-оздоровительных мероприятий, восстановительное лечение инвалидам, участникам войны /ВОВ/ и приравненных к ним лицам, участникам войны в Афганистане, участникам ликвидации аварии на ЧАЭС
 2.1 Диагностика и лечение острых заболеваний
 2.2 Диагностика и лечение хронических заболеваний и их обострении
 2.3 Диагностика и лечение травм, отравлений, не требующих госпитализации
 2.4 Диагностика и лечение на дому детей, которые по состоянию здоровья или характеру заболевания не могут посетить медицинское учреждение
 2.5 Профилактика заболеваний
 2.5.1 Диспансеризация, динамическое наблюдение, проведение плановых лечебно-оздоровительных мероприятий детям от 0 до 14лет, включая логоневрозы
 2.5.2 Профилактика прививки детям
 2.5.3 Восстановительное лечение и реабилитация детей с отдаленными последствиями острых заболеваний, травм, отравлений
 3.1 Неотложная стоматологическая помощь. Лечение кариеса

Детские поликлиники поликлиники ЦБР, ТМО, травматологический пункт
 Стоматологические поликлиники Детские стоматологические поликлиники Стоматологические кабинеты больниц

в соответствии с действующими нормативными документами и рекомендациями
 Все случаи заболеваний
 В соответствии с действующими нормативными документами и рекомендациями
 По назначению врача

4.
 5.

Скорая и неотложная медицинская помощь
 Острые и хронические заболевания и состояния, угрожающие жизни больных детского и взрослого населения

4.1 Внезапные состояния и заболевания, угрожающие жизни больного
 4.2 Несчастные случаи, отравления, травмы 4.3 Роды 4.4 Острые тяжелые заболевания
 4.5 Острые состояния больного, угрожающие жизни окружающих
 5.1 Стационарная медицинская помощь взрослому и детскому населению
 5.2 Хирургический профиль Хирургические заболевания органов брюшной полости, другие хирургические заболевания и их осложнения различной локации
 5.3.Торакальная хирургия /исключая туберкулезную этиологию/
 5.4 Сосудистая хирургия
 5.5 Нейрохирургия
 5.6 Проктология
 5.7 Урологический профиль
 5.8 Нефрология
 5.9 Кардиологический профиль
 5.10 Ревматологический профиль
 .11 Терапевтический профиль
 5.12 Неврологический профиль
 5.13 Гинекологический профиль /исключая аборты по желанию женщины, мини-аборты/
 5.14 Эндокринологический профиль
 5.15 Оториноларингологический профиль
 5.16 Пульмонологнческий профиль /исключая туберкулезную этиологию/
 5.17 Гематологический профиль
 5.18 Инфекционный профиль
 5.19 Офтальмологический профиль
 5.20 Травматологический профиль

Станции скорой и неотложной помощи Отделения скорой и неотложной помощи при ЦБР и ТМО
 Стационары больниц взрослого и детского населения (за исключением участковых больниц) Родильные дома Диспансеры

Исключает проведение лечения назначенного врачами поликлиники
 стационаров
 По направлению врачей поликлиник, стационаров Самообращение Доставка службами скорой и неотложной помощи

6.

Медицинское обеспечение при первичной медико-санитарной помощи

5.21 Ожоговая травма
 5.22 Ортопедия /исключая протезирование/
 5.23 Акушерство /патология беременных, родовспоможение/
 5.24 Неонатология
 5.25 Гастроэнтерологический профиль
 5.26 Педиатрический профиль
 5.27 Дерматология
 5.28 Аллергология
 5.29 Стоматология /пункт 3, исключая протезирование/
 5.30 Онкологический профиль
 6.1 Лекарственная помощь
 6.2 Медикаментозное обеспечение скорой и неотложной помощи
 6.3 Медикаментозное обеспечение для оказания экстренной и неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических условиях
 6.4 Медикаментозное обеспечение при неотложной стоматологической помощи
 6.5 Медикаментозное обеспечение в пределах нормы расходов на медикаменты по профилям заболеваний, включая реанимационные мероприятия

Территориальные поликлиники для детей и взрослых Станции скорой и неотложной помощи
 Стоматологические поликлиники, Кабинеты
 Стационары больниц
 Родильные дома
 Диспансеры

Все случаи скорой
 неотложной помощи
 Все случаи лечения в соответствии с существующими стандартами, по назначению лечащего врача

Экономическое обоснование перечня видов медицинской помощи, профилактических и лечебно-диагностических мероприятий и их объемов, входящих в Территориальную программу обязательного медицинского страхования (ОМС) граждан Республики Северная Осетия-Алания на 1998 г.

Территориальная программа обязательного медицинского страхования разработана в соответствии с Законом РФ "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" Российской Федерации и Республики Северная Осетия-Алания и приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.06.93 г. N 146. Экономическое обоснование представляет собой научно-обоснованные пропорции объемов амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи по 28 медицинским специальностям и требуемых для их реализации материальных, технических, кадровых и финансовых ресурсов.

Расчет стоимости Территориальной программы основывается на изучении потребности в объемах медицинской помощи и расходах на единицу медицинской услуги с учетом сложившихся технологий организации медицинской помощи на территории республики.

Требуемые объемы помощи гражданам Республики Северная Осетия-Алания и необходимые для этого ассигнования определялись из нормативов, рекомендуемых приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.06.93 г. N 146, и на основе изучения закономерностей потребления медицинских услуг населением.

Финансовое обеспечение гарантируемых объемов медицинской помощи в ценах 1998 г. составило:

1.Амбулаторно-поликлиническая помощь /включая

скорую и неотложную помощь/, всего: -161,2 млн. руб.

1.1 Стоимость одного посещения врача - 37,8 руб.

1.2 Расходы на одного жителя в год - 65,81 руб.

2. Стационарная медицинская помощь всего: - 274,2 млн. руб.

2.1 Стоимость госпитализации одного больного - 3931,5 руб.

2.2 Стоимость одного койко-дня - 185,8 руб.

2.3 Стоимость одной койки в год - 42750,2 руб.

3. Общая стоимость "Программы" - 435,4 млн. руб.

4. Среднедушевой норматив /годовой/ - 658,0 руб.

5. Среднедушевой норматив /месячный/ - 54,8 руб.

Требуемое количество коек в соответствии с

нормативным показателем - 6414

Требуемое количество врачебных должностей - 1498