Кардиологическая служба в настоящее время имеет четко сформированную организационную структуру и представлена ГБУ РД "Республиканский кардиологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Дагестан", ГБУ РД "НКО "Дагестанский центр кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии", кардиологическими и кардиоревматологическими отделениями ГБУ РД "Республиканская клиническая больница" и ГБУ РД "Детская республиканская клиническая больница им. Н.М.Кураева", оказывающими высокоспециализированную медицинскую и консультативно-диагностическую помощь взрослому и детскому населению по специальностям: кардиология, сердечно-сосудистая хирургия, ревматология.
По состоянию на 1 января 2010 года специализированную кардиологическую помощь в амбулаторных условиях оказывали врачи-кардиологи в 48 кабинетах 32 лечебно-профилактических учреждений. Консультативную специализированную медицинскую помощь кардиологического профиля оказывают врачи-кардиологи ГБУ РД "Республиканский кардиологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Дагестан", ГБУ РД "Республиканская клиническая больница" и ГБУ РД "Республиканская детская клиническая больница им. Н.М.Кураева".
В республике функционирует 10 кардиологических отделений, 1 ревматологическое, 2 - хирургического профиля.
В 2012 году в связи с включением Республики Дагестан в перечень субъектов, участвующих в мероприятиях приоритетного национального проекта "Здоровье" по совершенствованию медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, планируется организация Регионального сосудистого центра на базе ГБУ РД "Республиканская клиническая больница", где будет осуществляться оказание неотложной, специализированной медицинской помощи пациентам с сосудистыми заболеваниями, и внедрение мероприятий по ранней реабилитации. На базах учреждений здравоохранения ГБУ РД "Буйнакская центральная городская больница", ГБУ РД "Дербентская центральная городская больница", ГБУ РД "Кизлярская центральная городская больница" и ГБУ РД "Хасавюртовская центральная городская больница им. Р.П.Аскерханова" планируется открытие первичных сосудистых отделений, в которых будет организовано оказание специализированной медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями согласно утвержденной схеме маршрутизации больных.
N п/п | Наименование учреждения здравоохранения | Наименование отделений | Количество коек |
1. | ГБУ РД "Республиканская клиническая больница" | Отделение для больных с острым коронарным синдромом | 45 коек, в том числе 9 коек БИТ |
Отделение для больных с острым нарушением мозгового кровообращения | 60 коек, в том числе 12 коек БИТ | ||
2. | ГБУ РД "Буйнакская центральная городская больница" | Отделение для больных с острым коронарным синдромом | 30 коек, в том числе 6 коек БИТ |
Отделение для больных с острым нарушением мозгового кровообращения | 30 коек, в том числе 6 коек БИТ | ||
3. | ГБУ РД "Дербентская центральная городская больница" | Отделение для больных с острым коронарным синдромом | 30 коек, в том числе 6 коек БИТ |
Отделение для больных с острым нарушением мозгового кровообращения | 30 коек, в том числе 6 коек БИТ | ||
4. | ГБУ РД "Хасавюртовская центральная городская больница им. Р.П.Аскерханова" | Отделение для больных с острым коронарным синдромом | 30 коек, в том числе 6 коек БИТ |
Отделение для больных с острым нарушением мозгового кровообращения | 30 коек, в том числе 6 коек БИТ | ||
5. | ГБУ РД "Кизлярская центральная городская больница" | Отделение для больных с острым коронарным синдромом | 30 коек, в том числе 6 коек БИТ |
Отделение для больных с острым нарушением мозгового кровообращения | 30 коек, в том числе 6 коек БИТ |
Созданная структура по схеме "1 региональный сосудистый центр + 4 первичных сосудистых отделения" позволит обеспечить оказание своевременной специализированной медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на территории Республики Дагестан.
В 2012 году за счет финансовых средств республиканского бюджета в рамках мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями планируется провести капитальный ремонт в неврологических отделениях. Кроме того, Республиканский сосудистый центр и 4 первичных сосудистых отделения вышеуказанных медицинских организаций планируется оснастить современным медицинским оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 6 июля 2009 года N 389н (в ред. от 27 апреля 2011 г.) "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения", Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 19 августа 2009 года N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях кровообращения кардиологического профиля".
Средства, направленные на реализацию мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье", не будут дублировать финансовые средства Программы модернизации здравоохранения. Софинансирование мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями за счет бюджета республики определено в сумме 28139,2 тыс. рублей.
В районах республики стационарная экстренная медицинская помощь больным с сосудистыми заболеваниями будет оказываться в палатах интенсивной терапии неврологических и терапевтических отделений или в отделениях реанимации и интенсивной терапии центральных районных больниц.
Для оказания экстренной помощи на месте и эвакуации в Республиканский сосудистый центр действуют специализированные бригады Дагестанского центра медицины катастроф, оснащенные реанимобилями класса С и вертолетом. Для оказания скорой медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями все станции и отделения скорой медицинской помощи республики оснащены реанимобилями класса В и С, что позволяет оказывать необходимую помощь на месте и в ходе эвакуации.
Реабилитационные мероприятия больным с сосудистыми заболеваниями проводятся в условиях стационара Республиканской больницы восстановительного лечения, Республиканского реабилитационного центра и в амбулаторно-поликлиническом звене лечебно-профилактических учреждений республики. В рамках Государственной программы модернизации здравоохранения Республики Дагестан на 2011-2017 годы предусмотрено внедрение федеральных стандартов медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в Республиканский сосудистый центр и отделениях неврологического профиля.
(в ред. Постановлений Правительства Республики Дагестан от 16.05.2013 N 248, от 31.12.2013 N 721, от 14.03.2017 N 58)
Реализация программных мероприятий будет способствовать стабилизации показателя смертности населения от цереброваскулярных болезней. В 2013 году указанный показатель планируется снизить до 55,1 на 100 тыс. населения, в том числе трудоспособного возраста до 11,2 на 100 тыс. населения.
Ежегодно обследование в кабинетах доврачебного контроля и осмотров проходят более 120 тыс. человек в возрасте от 35 лет и старше, факторы риска развития болезней системы кровообращения выявляются у 70 процентов. Все пациенты, имеющие факторы риска, осмотрены врачами общей практики или терапевтами, более 29 тыс. человек консультированы кардиологом и 17619 - неврологом. Для оказания стационарной кардиологической помощи развернуты 680 круглосуточных кардиологических коек. Круглосуточные отделения размещены на базе 5 муниципальных городских и 3 государственных больниц. Организованы межмуниципальные кардиологических центры и определена маршрутизация больных с болезнями системы кровообращения на госпитализацию, утверждены показания для госпитализации. Больные с острым коронарным синдромом из районов, прикрепленных к межмуниципальному центру, госпитализируются из дома непосредственно в центр. При наличии показаний для оперативного лечения больные переводятся из первичных центров в ГБУ РД "НКО "Дагестанский центр кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии".
В целях дальнейшего снижения смертности и инвалидизации больных от заболеваний сердечно-сосудистой системы в 2011-2013 годы предусмотрено дальнейшее совершенствование системы оказания неотложной помощи больным с острым коронарным синдромом.
(в ред. Постановления Правительства Республики Дагестан от 16.05.2013 N 248)
Будут наращиваться объемы оперативных видов лечения в ГБУ РД "НКО "Дагестанский центр кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии" с использованием современных технологий. Увеличение объема оперативных вмешательств позволит снизить летальность и смертность и улучшить 5-летнюю выживаемость больных.
В целях удовлетворения потребности населения в специализированной, в том числе высокотехнологичной, кардиологической медицинской помощи, сокращения сроков ожидания пациентами лечебно-диагностических мероприятий планируется дооснащение современным медицинским оборудованием ГБУ РД "Республиканский кардиологический диспансер", ГБУ РД "НКО "Дагестанский центр кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии", ГБУ РД "Республиканская клиническая больница". Оснащение и функционирование кардиологической службы республики будет осуществляться в 2011-2013 годах на основании приложения N 6 к Порядку оказания плановой медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля, приложения N 3 к Порядку оказания неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 19 августа 2009 года N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля", приложения N 2 к Порядку оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими диагностики и лечения с применением хирургических и/или рентгенэндоваскулярных методов, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России от 30 декабря 2009 года N 1044н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими диагностики и лечения с применением хирургических и рентгенэндоваскулярных методов" (таблица N 13).
(в ред. Постановления Правительства Республики Дагестан от 16.05.2013 N 248)
Таблица N 13
N п/п | Наименование оборудования | Количество | |
2011 г. | 2012 г. | ||
1. | Анализатор биохимический | 5 | 1 |
2. | Анализатор гематологический | 4 | 1 |
3. | Анализатор газов крови и электролитов | 1 | 0 |
4. | Анализатор мочи | 2 | 1 |
5. | Аппарат для электрофизиологических исследований сердца | 2 | 0 |
6. | Аппарат искусственной вентиляции легких | 5 | 2 |
7. | Аппарат УЗДГ | 2 | 1 |
8. | Гемокоагулометр | 1 | 0 |
9. | Дефибриллятор | 2 | 1 |
10. | Кардиомонитор реанимационный | 2 | 0 |
11. | Монитор прикроватный | 15 | 10 |
12. | Наркозно-дыхательный аппарат | 3 | 1 |
13. | Операционный стол | 2 | 0 |
14. | Отсасыватель электрический | 2 | 0 |
15. | Пульсоксиметр (стационарный) | 2 | 1 |
16. | Рентгенодиагностический аппарат | 5 | 3 |
17. | Светильник операционный | 1 | 0 |
18. | Система мониторирования суточного ЭКГ по Холтеру с дополнительными регистраторами | 25 | 6 |
19. | Стресс-система ЭКГ | 2 | 0 |
20. | Ультразвуковой сканер | 15 | 2 |
21. | Электрокардиограф | 24 | |
22. | Эхокардиограф | 6 | 1 |
Для оказания консультативной помощи врачам амбулаторно-поликлинических учреждений, особенно в сельской местности, бригадам службы скорой медицинской помощи на базе ГБУ РД "Республиканский кардиологический диспансер" функционирует кардиологический дистанционно-консультативный пункт, оснащенный современной аппаратурой.