АДМИНИСТРАЦИЯ КАЛИНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 23 января 2004 года N 16
О Программе государственных гарантий оказания населению Калининградской области бесплатной медицинской помощи на 2004 год
<Изменения: постановление администрации Калининградской области от 30 декабря 2004 г. N 632 >
В целях реализации Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", постановлений Правительства Российской Федерации от 11 октября 1993 года N 1018 "О мерах по выполнению Закона Российской Федерации "О внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР", от 11 сентября 1998 года N 1096 "Об утверждении Программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью" и обеспечения государственных гарантий по оказанию бесплатной медицинской помощи населению администрация Калининградской области постановляет:
<Пункт 1 утратил силу: постановление администрации Калининградской области от 30 декабря 2004 г. N 632 >
2. Признать утратившим силу:
- постановление администрации области Калининградской области от 30 декабря 2002 года N 659 "О внесении изменений в Программу государственных гарантий оказания населению Калининградской области бесплатной медицинской помощи на 2003 год".
3. Комитету по информации, печати и связям с общественностью администрации области (А.С. Корецкому) обеспечить опубликование данного постановления в средствах массовой информации.
4. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на Главное контрольное управление администрации области (В.В. Литвина).
5. Постановление вступает в силу со дня опубликования.
Глава администрации
(губернатор) области
В.Г. Егоров
Приложение
к Постановлению
администрации области
от 23 января 2004 г. N 16
<Приложение утратило силу: постановление администрации Калининградской области от 30 декабря 2004 г. N 632 >
ПРОГРАММА государственных гарантий оказания населению Калининградской области бесплатной медицинской помощи на 2004 год
Раздел I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1. Программа государственных гарантий оказания населению Калининградской области бесплатной медицинской помощи (далее именуется Программа) разработана в соответствии с Законом Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" и Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан.
2. Программа определяет виды медицинской помощи, предоставляемой населению области бесплатно. Финансирование Программы осуществляется за счет средств областного и муниципальных бюджетов, средств обязательного медицинского страхования и других поступлений.
Глава 1. ПЕРЕЧЕНЬ ВИДОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
3. В рамках Программы населению Калининградской области бесплатно предоставляются:
1) Скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах.
2) Амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению, включая диспансерное наблюдение здоровых детей), диагностике (в том числе в диагностическом центре) и лечению заболеваний как в поликлинике, так и на дому, а также в дневных стационарах и в стационарах на дому амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений).
3) Стационарная помощь:
- при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;
- при патологии беременности, родах и абортах;
- при плановой госпитализации с целью проведения лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения;
- при плановой госпитализации с целью проведения лечения и реабилитации, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения в стационарах (отделениях, палатах) дневного пребывания больничных учреждений;
- при оказании скорой медицинской и стационарной помощи осуществляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, утверждаемым администрацией области (раздел IV настоящей Программы).
Глава 2. УСЛОВИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ ОБЛАСТИ
4. В амбулаторно-поликлинических учреждениях:
- возможность выбора пациентом амбулаторно-поликлинического учреждения, а также врача не чаще 1 раза в год для получения медико-санитарной помощи в соответствии с договором на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию;
- объем диагностических и лечебных мероприятий для больного определяется лечащим врачом;
- направление пациента на плановую госпитализацию осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями;
- вероятность очереди плановых больных на прием к врачу и на проведение диагностических и лабораторных исследований.
5. В больничных учреждениях:
- больные размещаются в палаты на 3 и более места;
- больные, роженицы и родильницы обеспечиваются медикаментами и лечебным питанием в соответствии с действующими нормативными правовыми актами;
- возможное наличие очереди на плановую госпитализацию;
- предоставление возможности одному из родителей или иному члену семьи, по усмотрению родителей, находиться вместе с больным ребенком. Обеспечение питанием и койкой лица, ухаживающего за госпитализированным грудным ребенком, а также за ребенком до 3 лет при наличии медицинских показаний для ухода.
Оплата оказанной медицинской помощи населению области в лечебно-профилактических учреждениях, работающих в системе обязательного медицинского страхования, осуществляется в соответствии с Генеральным тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования Калининградской области (далее - ОМС).
Оплата медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях, финансируемых из бюджетов различных уровней, осуществляется в соответствии с утвержденной сметой доходов и расходов бюджетного учреждения. Для расчета тарифов стоимости медицинской помощи в объемах Программы государственных гарантий применяются штатные нормативы, утвержденные приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации и приказами управления здравоохранения администрации области.
Глава 3. ОБЪЕМЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
6. Объемы медицинской помощи, предоставляемой населению Калининградской области бесплатно, определяются исходя из нормативов объемов лечебно-профилактической помощи на 1000 человек.
Устанавливаются следующие нормативы:
1) Амбулаторно-поликлиническая помощь
Показатель объемов амбулаторно-поликлинической помощи выражается в количестве посещений на 1000 жителей в год.
Среднее число посещений из расчета на 1000 жителей области в год - 6921,1, в том числе по Программе ОМС - 6238,1 посещения, по социально значимым видам медицинской помощи - 683 посещения.
2) Стационарная помощь
Показатель объема стационарной помощи выражается в количестве койко-дней на 1000 жителей в год.
Средний норматив объема стационарной помощи на 1000 жителей области в год - 2837,7 койко-дня, в том числе по Программе ОМС - 2090,3 койко-дня, по социально значимым видам медицинской помощи - 747,4 койко-дня.
3) Дневные стационары
Норматив количества дней лечения в дневных стационарах и стационарах на дому - 629,6 дня, в том числе по Программе ОМС - 619 дней на 1000 жителей, по социально значимым видам медицинской помощи - 10,6 дня.
4) Скорая медицинская помощь
Показатель объема скорой медицинской помощи выражается в количестве вызовов на 1000 человек. Норматив вызовов - 318 вызовов.
Раздел II. ПРОГРАММА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ КАЛИНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2004 ГОД
7. Программа обязательного медицинского страхования населения Калининградской области разработана в соответствии с Законом Российской Федерации от 28 июня 1991 года "О медицинском страховании граждан Российской Федерации" N 1491-1 (в редакции Закона Российской Федерации от 2 апреля 1993 года N 4741-1 "О внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР"), Постановлением Правительства Российской Федерации от 26 октября 1999 года N 1194 "О Программе государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью", Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 ноября 2000 года N 907 "О Программе государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью", Постановлением Правительства Российской Федерации от 24 июля 2001 года N 550 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи".
Программа является системой социальной защиты населения Калининградской области и предоставляет гражданам независимо от размера фактически выплаченного страхового взноса равные права на получение медицинской помощи в учреждениях здравоохранения независимо от их организационно-правовой формы, состоящих в системе обязательного медицинского страхования.
Глава 1. ВИДЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
8. Амбулаторно-поликлиническая помощь взрослому
и детскому населению
1) Диагностика и лечение острых и обострений хронических заболеваний.
2) Диагностика и лечение травм, отравлений, несчастных случаев, не требующих госпитализации.
3) Диагностика и лечение на дому больных с острыми заболеваниями и обострением хронических заболеваний, которые по состоянию здоровья или по характеру заболевания не могут посещать медицинские учреждения.
4) Диагностика и лечение острых и обострений хронических заболеваний в дневных стационарах и в стационарах на дому.
5) Диспансеризация, динамическое наблюдение, проведение лечебно-оздоровительных мероприятий больным, страдающим хроническими заболеваниями, за исключением социально значимых, а также диспансеризация здоровых детей.
6) Восстановительное лечение и реабилитация больных после перенесенных острых заболеваний, травм, отравлений, оперативных вмешательств и их отдельных последствий.
7) Лечение и наблюдение при беременности и родах, осложнениях беременности, послеродового периода, искусственное прерывание беременности в амбулаторных условиях.
8) Плановые амбулаторные оперативные вмешательства.
9) Профилактические медицинские осмотры:
- детей и подростков;
- лиц, обучающихся с отрывом от производства в образовательных учреждениях, финансируемых из средств бюджета;
- лиц, поступающих в образовательные государственные учреждения очной формы обучения;
- инвалидов, участников всех войн и лиц, к ним приравненных;
- неработающих пенсионеров;
- лиц, пострадавших в результате аварии на Чернобыльской АЭС;
- работников государственных и муниципальных учреждений здравоохранения;
- женщин, обратившихся за направлением на аборт и по поводу применения противозачаточных средств.
9. Стационарная помощь взрослому и детскому населению
1) Лечение больных с острыми заболеваниями и обострением хронических заболеваний, нуждающихся в госпитальном режиме, интенсивной терапии и круглосуточном наблюдении.
2) Лечение больных с острыми заболеваниями и обострениями хронических заболеваний в дневных стационарах.
3) Лечение пострадавших при травмах, отравлениях, несчастных случаях, требующих госпитализации.
4) Плановая госпитализация с целью проведения диагностических исследований и лечения, требующих стационарного режима, в том числе лиц, оформляемых в случае необходимости на медико-социальную экспертную комиссию (далее - МСЭК).
5) Лечение больных с инфекционными заболеваниями, требующими изоляции в стационарах.
