ВОРОНЕЖСКАЯ ОБЛАСТНАЯ ДУМА
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 30 сентября 2004 года N 941-III-ОД
Об областной целевой программе "Онкология на 2004-2007 годы"
Изменения и дополнения:
Постановление Воронежской областной Думы от 03.03.2005 г. НГР ru36000200500366
Постановление Воронежской областной Думы от 15.12.2005 N 291-IV-ОД НГР ru 36000200500447
Утратил силу:
Постановление Воронежской областной Думы от 31.05.2007 N 909-IV-ОД НГР ru36000200700215
Рассмотрев областную целевую программу "Онкология на 2004-2007 годы". Представленную администрацией Воронежской области, в соответствии с Законом Воронежской области "Устав (Основной Закон) воронежской области" Воронежская областная Дума постановляет:
1. Утвердить областную целевую программу "Онкология на 2004-2007т годы" (Далее - программа) согласно приложению к настоящему постановлению.
2. Финансирование мероприятий программы проводить в пределах средств, предусмотренных законом Воронежской области об областном бюджете на соответствующий финансовый год.
3. Контроль за расходованием бюджетных средств в рамках программы возложить на председателя Контрольно-счетной палаты Воронежской области Дубикова А.Ф.
Первый заместитель председателя
областной Думы Ю.Т.Титов
Приложение
Утверждена постановлением
Воронежской областной Думы
от 30.09.2004 г. N 941-III-ОД
Воронеж
2004 год
Наименование программы | "Онкология на 2004-2007 годы" |
Основание для разработки программы | Распоряжение администрации Воронежской области от 29.01.2003 г. N 121-р "О порядке разработки и реализации на территории Воронежской области целевой программы "Онкология", финансируемой с участием средств областного бюджета и внебюджетных источников". |
Заказчик программы | Главное управление здравоохранения администрации Воронежской области |
Основные разработчики программы | Государственное учреждение здравоохранения "Воронежский областной клинический онкологический диспансер" |
Основная цель программы | Снижение смертности населения Воронежской области от онкологических заболеваний |
Основные задачи программы | Развитие материально-технической базы областного онкологического диспансера. |
Сроки и этапы реализации программы | Срок реализации: 2004-2007 гг. |
Перечень основных мероприятий | Организация и укрепление материально-технической базы областного клинического онкологического диспансера. |
Исполнители основных мероприятий | Главное управление здравоохранения администрации области, Воронежская государственная медицинская академия им.Н.Н.Бурденко, |
Объемы и источники финансирования | Суммарный объем финансирования программы |
Ожидаемые конечные результаты реализации программы | Снижение смертности населения от онкозаболеваний. |
Система организации контроля за исполнением программы | Текущий контроль за ходом реализации программы осуществляет главное управление здравоохранения администрации Воронежской области в соответствии с действующим законодательством. Финансовый контроль за целевым использованием бюджетных средств осуществляется уполномоченными органами в установленном порядке |
Областная целевая программа "Онкология на 2004-2007 годы" (далее по тексту - программа) разработана в соответствии с требованиями "Макета программы экономического и социального развития субъекта Российской Федерации", утвержденного Приказом Министерства экономического развития и торговли Российской Федерации от 2 ноября 2001 года N 424, и Положения о порядке разработки и реализации областных целевых программ, утвержденного постановлением администрации Воронежской области от 8 октября 2002 года N 863.
Глава 1. Обоснование необходимости разработки программы
Злокачественные новообразования остаются одой из сложнейших проблем медицины и здоровья населения. В Воронежской области ежегодно заболевает одной из форм злокачественных опухолей более 7 000 человек и умирает от рака более 4 000.
По данным Министерства здравоохранения Российской Федерации заболеваемость злокачественными новообразованиями в Воронежской области в расчете на 100 тыс.населения превышает этот показатель по России и многим ее регионам (таблица 1).
Таблица 1
Сравнительный анализ заболеваемости злокачественными новообразованиями (на 100000 населения)
Регионы | Годы | ||
2000 | 2001 | 2002 | |
РФ | 308,98 | 313,09 | Нет данных |
Воронежская область | 318,90 | 323,07 | 312,71 |
Калининградская область | 315,36 | 305,00 | 305,00 |
Мурманская область | 233,41 | 250,45 | 250,00 |
Кировская область | 315,36 | 305,10 | 305,00 |
Пермская область | 297,97 | 301,21 | 301,21 |
Тюменская область | 264,25 | 234,33 | 234,33 |
Число потерянных лет жизни в активном возрасте в результате этого заболевания составляет в среднем 7,5 года у мужчин и 10 лет у женщин.
Онкологическая заболеваемость в Воронежской области стабильно высокая и прогнозируется ее дальнейший рост.
Несмотря на некоторое снижение заболеваемости раком легкого, он занимает первое место среди всех форм злокачественных новообразований и является ведущей формой рака у мужчин. Прогнозируется рос заболеваемости раком молочной железы, мочевого пузыря, тела матки, слизистой полости рта, толстого кишечника.
За последние 5 лет, в среднем за год, злокачественные новообразования являются причиной временной нетрудоспособности в 0,3 случаев на каждые 100 человек работающего населения, производственные потери от которых составили 11,7 дней временной нетрудоспособности на каждые 100 человек работающего населения.
В структуре причин инвалидности злокачественные новообразования занимают второе место после болезней системы кровообращения и составляют 8,5 на 10 000 населения.
Среди групп инвалидности по причине злокачественных новообразований наибольшую долю составляет II группа - 61%, доля 1 группы - 34,0%. Удельный вес онкологических заболеваний, выявленных в III и IY стадиях, за последние годы составляет 48%, но при раке легких, желудка, слизистой полости рта, яичников, гортани он значительно выше (соответственно 65%, 67%, 67%, 70%, 64%).
Этим обусловлен высокий уровень смертности больных в течение первого года с момента установления диагноза (в 2000 г. - 32,25%, в 2001 г. - 34,3%, в 2002 году -34,3%).
Основными причинами увеличения роста злокачественных новообразований являются, с одной стороны, ухудшение социально-экономических условий, снижение жизненного уровня населения, с другой - недостаточная профилактика злокачетвенных новообразований, недостатки в организации и качестве медицинской помощи.
Одной из главных проблем остается позднее выявление злокачественных новообразований в амбулаторно-поликлинических учреждениях. В Воронежской области показатель поздней выявляемости составляет 22-24%. Из числа больных злокачественными новообразованиями, взятых под наблюдением областным онкологическим диспансером за последние 3 года, в среднем только 40% больных имели I - II стадии заболевания, при которых достигаются наилучшие результаты лечения (в 80-90% случаев 5-10 летняя выживаемость).
Необходима разработка и реализация комплекса мер по повышению эффектвности и качества онкопрофосмотров, усиление роли первичного звена здравоохранения, активизация работы смотровых кабинетов, широкое внедрение цитологического скрининга на профосмотрах женского населения.
В процессе выявления онкологических заболеваний задействованы врачи практически всех специальностей. Необходимо осуществление мероприятий по онкологическому всеобучу медицинских работников.
Важным фактором, способствующим возникновению онкологических заболеваний, является неблагоприятная экологическая ситуация - загрязнение окружающей среды канцерогенными и радиоактивными веществами (таблица 2).
Таблица 2
Районы | Уровень заболеваемости на 100 т.н. | Основные экологические факторы риска | Оценка ситуации |
Семилукский | Максимальный (416,0) | Большие объемы атмосферных выбросов, радиационное загрязнение, избыток бария в почве, интенсивное авиахимическое опыление, максимальная густота автодорог и плотность электроподстанций 35 кв, высокий удельный вес распаханных и нарушенных земель, загрязненные подземные водоносные горизонты. | Критическая (1) |
Н-Девицкий Хохольский | Высокий | Радиационное загрязнение (более 60% площади). Интенсивное авиахимопыление, избыток бария в почве, низкая комфортность природных условий, высокий удельный вес распаханных земель | Опасная (2) |
В-Хавский Острогожский Панинский Рамонский Репьевский город Воронеж | Выше средне-областного (289.0 341.8) | Радиационное загрязнение (до 60% площади), повышенное содержание бария в почве, повышенное авиахипопыление, высокая густота электроподстанций, сети ЛЭП, высокий удельный вес распаханных земель | Неблагоприятная (3) |
Аннинский Бобровский Богучарский Бутурлиновский | Преимущественно близкий к средне-областному показателю (227.5-346.6) | Близкие к среднеобластным значения экологических факторов риска: | Удовлетворительная (4) |
Борисоглебский Петропавловский Россошанский | Преимущественно ниже среднеобластного показателя (219.7-347.5) | Преимущественно повышенная комфортность природных условий в сравнении со среднеобластным уровнем. | Относительно благополучная (5) |
По оценкам специалистов, облучение населения за счет радона приводит к возникновению значительного числа онкологических заболеваний. Необходимо применение скрининговых методов выявления жилых и общественных 'зданий с повышенными уровнями облучения с последующей разработкой защитных мероприятий медицинского и технического плана.
Эффективная первичная профилактика онкологических заболеваний возможна при наличии полного учета и регистрации канцерогенноопасных производств и канцерогенноопасных веществ путем создания соответствующих банков данных, выявления, накопления и обработки информации.
Неудовлетворительная материально-техническая база, недостаточное финансирование онкологической службы сдерживает организацию лечебно-диагностического процесса на современном уровне.
Воронежский областной клинический онкологический диспансер, рассчитанный на 350 коек, является единственным специализированным лечебно-профилактическим учреждением области, обеспечивающим высококвалифицированную амбулаторную и стационарную помощь онкологическим больным.
В соответствии с методическими рекомендациями МН1-ЮИ им. П.А. Герцена по расчету коечного фонда онкологических диспансеров, учитывая численность населения Воронежской области, необходимо 925 коек (0,37 коек на 100 тыс. населения). В настоящее время в стадии проработки находится вопрос о строительстве нового здания диспансера.
Размещен диспансер в нескольких приспособленных корпусах постройки 18в., 40-60гг. 20в., не соответствующих санитарным нормам, предъявляемых лечебным учреждениям, ни по площадям, ни по набору помещений для больных и персонала.
В 1987 году диспансеру передан для использования под лечебный корпус памятник истории и архитектуры "Дом Туликова - Вигеля - Губернского земства" постройки 18в. Здание законсервировано.
Все имеющиеся здания требуют капитального ремонта.
Отсутствие финансовых средств, невозможность оснастить онкодне-пансер необходимым лечебно-диагностическим оборудованием, аппаратами лучевой терапии, приобрести в полном объеме химиотерапевтические препараты, сдерживает внедрение современных медицинских технологий, не позволяет обеспечить надлежащее качество и объемы уточняющей диагностики и лечения.
В настоящее время потребность в современных хпмиотерапевтиче-ских препаратах удовлетворяется только на 15%.
В последние годы сложилась критическая ситуация, связанная с износом и старением оборудования (износ - 80%).
Низкий уровень технического оснащения отделений лучевой терапии, физически и морально устаревшее радиологическое оборудование, имеющее 100% износ, не обеспечивает лечение больных злокачественными новообразованиями на требуемом уровне. Только 30% больных получают высокоэффективное комбинированное лечение.
Экономические потери от заболевании населения злокачественными новообразованиями в 2001 году составили 566,4 млн. руб.
Высокий уровень инвалидизации и смертности населения Воронежской области от злокачественных новообразований, наносимый государству экономический ущерб ставят онкологию в ряд социально-значимых проблем, решение которых возможно только при поддержке администрации Воронежской области.
Реализация областной целевой программы "Онкология на 2004-2007 годы" позволит снизить суммарный экономический ущерб, а самое главное - позволит снизить смертность населения Воронежской области от злокачественных новообразований на 4%.
1.2. Оценка уже предпринятых и действующих мер по профилактике и лечению злокачественных новообразований
За последние 10 лет на базе онкологического диспансера совместно с ВГМА им. Н.Н. Бурденко обучены по онкологии и сертифицированы все врачи-онкологи ЛПУ города и области. Проведены тематические циклы по онкологии для врачей-гинекологов, стоматологов, организаторов здравоохранения.
Изданы и направлены ЛПУ 12 методических пособии, 4 монографии, 36 методических рекомендаций и информационных писем.
Обеспечен профессиональный рост медицинских работников диспансера. Проведена защита 3-ех докторских и 17-ти кандидатских диссертаций с практической реализацией в онкологической деятельности.
За последнее десятилетие удельный вес больных с 1 и II стадиями заболевания среди впервые зарегистрированных увеличился на 6,4%, показатель поздней диагностики снизился на 9,6%, одногодичная летальность уменьшилась на 7,2%, показатель морфологической верификации увеличился на 10%, охват женщин цитологическими исследованиями возрос на 25,6%. Шире стало использоваться комбинированное лечение.
