от "____"______________ 20___ года N ________
Уважаемый(ая) | |
(фамилия, имя и (если имеется) отчество инвалида) | |
Вы(Вам) | |
(поставлены (отказано в постановке) на учет по обеспечению техническими средствами реабилитации) | |
в | |
(наименование управления министерства) | |
для получения | |
(наименование технического средства реабилитации) | |
Уведомление выдано на основании:
а) паспорта или иного документа, удостоверяющего личность;
б) документа, удостоверяющего личность и подтверждающего полномочия представителя инвалида - в случае обращения с заявлением представителя инвалида;
в) справки федерального государственного учреждения медико-социальной экспертизы, подтверждающей факт установления инвалидности;
г) индивидуальной программы реабилитации инвалида, выданной федеральным государственным учреждением медико-социальной экспертизы, или медицинского заключения, выданного лечебно-профилактическим учреждением по месту жительства инвалида;
д) свидетельства о рождении, - для детей - инвалидов до 14 лет;
е) страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования.
Ваш номер очереди ___________ от "____" _____________ 20 года.
Справки по телефону:__________________
Руководитель управления министерства ________________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)".
М.П.
{Приложение в редакции приказа министерства социального развития, опеки и попечительства Иркутской области от 11.02.2013 N 22-мпр}