(с изменениями на 29 декабря 2017 года)
(в ред. Постановлений администрации Тамбовской области от 16.07.2014 N 779, от 27.04.2015 N 414, от 20.06.2016 N 667, от 02.12.2016 N 1417, от 30.12.2016 N 1594, от 26.04.2017 N 386, от 04.10.2017 N 959, от 29.12.2017 N 1368)
В целях формирования программы развития здравоохранения Тамбовской области до 2020 года администрация области постановляет:
1. Утвердить План мероприятий ("дорожную карту") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Тамбовской области" согласно приложению.
2. Опубликовать настоящее постановление на сайте сетевого издания "Тамбовская жизнь" (www.tamlife.ru).
3. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя главы администрации области Н.Е.Астафьеву.
(п. 3 в ред. Постановления администрации Тамбовской области от 04.10.2017 N 959)
Глава администрации области
О.И.Бетин
ПЛАН МЕРОПРИЯТИЙ ("ДОРОЖНАЯ КАРТА") "ИЗМЕНЕНИЯ В ОТРАСЛЯХ СОЦИАЛЬНОЙ СФЕРЫ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ТАМБОВСКОЙ ОБЛАСТИ"
(в ред. Постановлений администрации Тамбовской области от 16.07.2014 N 779, от 27.04.2015 N 414, от 20.06.2016 N 667, от 02.12.2016 N 1417, от 30.12.2016 N 1594, от 26.04.2017 N 386, от 04.10.2017 N 959, от 29.12.2017 N 1368)
Целью разработки Плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Тамбовской области" (далее - "дорожная карта") является повышение качества медицинской помощи на основе повышения эффективности деятельности медицинских организаций и их работников, стимулирование заинтересованности работников в результатах своего труда через повышение заработной платы.
Площадь Тамбовской области составляет 34,5 тыс. квадратных километров. Областной центр - Тамбов с населением 280856 чел. В области проживает 1082545 человек. Плотность населения - 31,4 человека на один кв.км.
Возрастной состав населения характеризуется преобладанием лиц старших возрастных групп. Количество лиц моложе трудоспособного возраста - 150,6 тыс. человек, в трудоспособном возрасте - 637,5 тыс. человек, старше трудоспособного возраста - 294,4 тыс. человек. Рождаемость в 2012 г. составляла 9,63 на 1 тыс. населения, смертность - 16,1 на 1 тыс. населения.
Как и в предыдущие годы, наиболее распространенными причинами смерти в 2012 году остались болезни системы кровообращения (47,1% в общем числе умерших), новообразования (13,5%) и внешние причины (8,3%).
Всего к началу 2013 г. в области функционировало 53 лечебно-профилактических учреждения, все учреждения областной подчиненности.
Коечный фонд стационарных учреждений составляет 8,656 тыс. коек (с учетом коек учреждений федерального подчинения). В результате проведенной в течение 5 лет реорганизации круглосуточный коечный фонд сократился на 22,6% (2007 г. - 10616 коек), в то же время увеличилась мощность дневных стационаров и составила 1811 коек, из них в поликлиниках - 712 (39%).
Модель организации медицинской помощи в Тамбовской области представляет трехуровневую систему, включающую медицинские организации областного, межрайонного и муниципального уровней.
Кроме того, на территории субъекта функционируют учреждения здравоохранения федерального подчинения и учреждения иной формы собственности:
негосударственное учреждение здравоохранения "Отделенческая больница на станции Мичуринск-Уральский открытого акционерного общества "Российские железные дороги";
негосударственное учреждение здравоохранения "Узловая поликлиника на станции Моршанск открытого акционерного общества "Российские железные дороги";
негосударственное учреждение здравоохранения "Узловая поликлиника на станции Тамбов открытого акционерного общества "Российские железные дороги";
филиал N 9 федерального государственного учреждения "1586 окружной военный клинический госпиталь Московского военного округа" Министерства обороны Российской Федерации (г. Тамбов);
федеральное казенное учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Тамбовской области";
Тамбовский филиал Федерального государственного бюджетного учреждения "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н.Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации".
Областной уровень
┌═══════════════════┬══════════════════┬═══════════════‰
│ Плановая │ Плановая │Консультативно-│
│высокотехнологичная│специализированная│диагностическая│
│медицинская помощь │медицинская помощь│ помощь │
└═══════════════════┴══════════════════┴═══════════════…
/\ /\ /\ /\
│ │ │ │ Федеральный уровень
│ │ │ \/
│ │ │ ┌═══════════════════┬════════════‰
│ │ │ │Высокотехнологичная│Обязательное│
│ │ │ │медицинская помощь │медицинское │
│ │ │ │ │страхование │
│ │ │ └═══════════════════┴════════════…
│ │ │
│ │ │ Межтерриториальный уровень
│ │ │ (2011 г. - 8 МРЦ, 2013 г. - 47 МРЦ)
│ │ │
│ │ │ ┌═══════════════┬══════════════════‰
│ │ │ │ Центральные │Специализированные│
│ │ │ │ районные │ отделения │
│ │ │ │ больницы и │ кардиология │
│ │ │ │ городские │ неврология │
│ │ └═══>│ больницы │ травматология │
│ │ │ │ хирургия │
│ │ ┌═══>│ Детская │ акушерство │
│ │ │ │ городская │ психиатрия │
│ │ │ │ больница │ наркология │
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │Консультативно-│ │
│ │ │ │диагностические│ │
│ │ │ │ центры │ │
│ │ │ └═══════════════┴══════════════════…
│ │ │ /\
│ Муниципальный уровень └══┼═════════‰ │ Восстановительная медицина
\/ \/ \/ \/
┌═══════════┬═══════════┬════════════‰ ┌═════════════════┬══════════‰
│ Городские │Центральные│ Врачебные │ │ Центр │Санаторно-│
│ больницы │ районные │амбулатории │ │восстановительной│курортные │
│ │ больницы │Фельдшерско-│<═════>│ медицины и │учреждения│
│Поликлиники│ │ акушерские │ │ реабилитации │ │
│ │ │ пункты │ │Реабилитационные │ │
│ Скорая │ │ Поликл. │ │ отделения │ │
│медицинская│ │ отделения │ └═════════════════┴══════════…
│ помощь │ │ Скорая │
│ │ │медицинская │
│ │ │ помощь │
│ │ │ Отделения │
│ │ │сестринского│
│ │ │ ухода │
└═══════════┴═══════════┴════════════…
Структурные преобразования системы оказания первичной медико-санитарной помощи в Тамбовской области в 2013 - 2018 году включают следующие мероприятия:
укрепление материально-технической базы фельдшерско-акушерских пунктов;
развитие института врача общей практики в сельских территориях;
оптимизация структуры первичной медико-санитарной помощи путем создания многопрофильных медицинских центров;
укрепление материально-технической базы и кадрового потенциала межрайонных консультативно-диагностических центров, оказывающих специализированную медико-санитарную помощь;
проведение ежегодной диспансеризации населения;
развитие патронажной службы для проведения активных посещений хронических больных на дому;
формирование потоков пациентов по единым принципам маршрутизации;
развитие стационарозамещающих форм оказания медицинской помощи на базе амбулаторно-поликлинических подразделений;
развитие выездных методов работы на базе мобильных диагностических комплексов;
совершенствование взаимодействия амбулаторных подразделений неотложной медицинской помощи с единой диспетчерской службой скорой медицинской помощи;
совершенствование принципов взаимодействия амбулаторно-поликлинических подразделений со стационарными учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи.
Структурные преобразования системы оказания специализированной помощи в Тамбовской области в 2013 - 2018 году включают следующие мероприятия:
развитие этапной системы оказания специализированной медицинской помощи на основе стандартов медицинской помощи и порядков ее оказания с маршрутизацией направления пациентов в учреждения здравоохранения трехуровневой системы оказания медицинской помощи;
создание в межрайонных и областных учреждениях здравоохранения, оказывающих специализированную медицинскую помощь, службы маршрутизации, ответственной за организацию долечивания и реабилитации выписывающихся больных, а также внедрение новых медицинских технологий;