ПРАВИТЕЛЬСТВО НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 15 сентября 2014 года N 357-п


О внесении изменений в постановление Правительства
 Новосибирской области от 07.10.2011 N 437-п

__________________
- Утратило силу -
- постановление Правительства
 области от 13.04.2015 N 137-п
__________________

Правительство Новосибирской области

п о с т а н о в л я е т:

Внести в постановление Правительства Новосибирской области от 07.10.2011 N 437-п «Об утверждении долгосрочной целевой программы «Развитие онкологической службы Новосибирской области на 2012-2015 годы» следующие изменения:

1. В преамбуле слова «постановлением администрации Новосибирской области от 13.10.2008 N 289-па «Об утверждении Порядка принятия решений о разработке долгосрочных целевых программ Новосибирской области, их формирования и реализации» заменить словами «постановлением Правительства Новосибирской области от 30.01.2012 N 42-п «Об утверждении Порядка принятия решений о разработке долгосрочных целевых программ Новосибирской области, их формирования и реализации».

2. Пункт 3 после слов «возложить на» дополнить словами «временно исполняющего обязанности».

3. Долгосрочную целевую программу «Развитие онкологической службы Новосибирской области на 2012-2015 годы» изложить в редакции согласно приложению к настоящему постановлению.

     Временно и.о.губернатора области
     В.Ф.Городецкий

Приложение
к постановлению Правительства
Новосибирской области
от 15.09.2014 N 357-п

«УТВЕРЖДЕНА
постановлением Правительства Новосибирской области
от 07.10.2011 N 437-п

ДОЛГОСРОЧНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
«Развитие онкологической службы Новосибирской области
на 2012-2015 годы»

(далее - Программа)

I. Паспорт Программы

II. Обоснование необходимости разработки Программы

1. Краткий анализ текущего состояния онкологической службы
Новосибирской области

Одной из сложнейших социальных и медицинских проблем является заболеваемость злокачественными новообразованиями.

Заболеваемость населения Новосибирской области злокачественными новообразованиями в 2010 году составила 429,5 человека на 100 тыс. жителей (по Российской Федерации в 2010 году - 364,2 человека на 100 тыс. жителей). Уровень заболеваемости населения Новосибирской области онкологическими заболеваниями стабильно высокий. Ежегодно у более 10 тыс. человек выявляются онкологические заболевания (2010 год - 10693 человека, 2009 год - 10675 человек, 2008 год - 10689 человек).

Прирост абсолютного числа заболевших злокачественными новообразованиями в сравнении с 2001 годом составил 12,1%. Наиболее часто встречающимися злокачественными новообразованиями в 2010 году (как и в предшествующие годы) были опухоли кожи (14,0%), трахеи, бронхов, легких (12,2%), молочной железы (10,0%). В конце 2010 года на учете в онкологических учреждениях состояли под наблюдением 57793 больных злокачественными новообразованиями (2,2% населения Новосибирской области), что на 45,4% выше, чем в 2001 году (39736 человек).

Среди причин смертности населения Новосибирской области смертность от злокачественных новообразований занимает 2 место среди всех причин и составляет 16%. В 2010 году показатель смертности от злокачественных новообразований составил 223,1 человека на 100 тыс. населения (2001 год - 212,6 человека на 100 тыс. населения; по Российской Федерации в 2009 году - 206,9 человека на 100 тыс. населения). Структура смертности от злокачественных новообразований мужского и женского населения имеет существенные различия. Около трети (28,3%) случаев смерти мужчин обусловлены опухолями трахеи, бронхов, легких. Опухоли желудка являются причиной смерти 13,8% мужчин, мочевыделительной системы - 7,1%, предстательной железы - 5,8%, ободочной кишки - 5,6%, прямой кишки - 5,4%.

В структуре смертности женщин наибольший удельный вес имеют опухоли молочной железы - 17,3%. Далее в порядке убывания следуют новообразования желудка - 12,3%, ободочной кишки - 9,2%, трахеи, бронхов, легких - 6,4%, прямой кишки - 6,2%, яичников - 5,8%, тела - 4,7% и шейки матки - 4,7%.

При этом у 5% пациентов развитие рака молочной железы связано с наследственными мутациями в генах BRCA 1 и 2. У носительницы мутации BRCA 1 и 2 вероятность развития в течение жизни злокачественных новообразований молочных желез и/или яичников достигает 90%.

Росту заболеваемости злокачественными новообразованиями способствуют:

старение населения Новосибирской области, как и в целом по стране (вероятность возникновения злокачественных новообразований рассматривается как функция возраста);

ухудшение экологических условий;

недостаточная медицинская профилактика злокачественных новообразований;

недостатки организации и качества оказания медицинской помощи по лечению предраковых заболеваний.

Одной из важных проблем остается позднее выявление злокачественных новообразований в амбулаторно-поликлинических учреждениях Новосибирской области. В Новосибирской области показатель поздней выявляемости составляет 23,6%. Из числа больных злокачественными новообразованиями, взятых под наблюдение онкологическим диспансером, 48,4% больных имели I и II стадии заболевания, при которых достигаются наилучшие результаты лечения. Показатель активной выявляемости злокачественных новообразований в 2010 году составил 10,9%. По сравнению с 2001 годом доля больных, выявленных активно, применительно ко всем злокачественным новообразованиям, выросла на 31,3%, однако остается ниже среднероссийского на 15,5%.

Вышеуказанные проблемы явились следствием:

недостаточной системной работы по профилактике и ранней диагностике онкологических заболеваний населения Новосибирской области;

недостаточного материально-технического оснащения медицинских организаций Новосибирской области, занимающихся диспансерным наблюдением пациентов с опухолевой и предопухолевой патологией;

недостаточного обеспечения пациентов с онкологическими заболеваниями современными и эффективными лекарственными средствами: химиопрепаратами и препаратами таргетной терапии;

недостаточной заботы граждан о собственном здоровье (курение, злоупотребление алкогольной продукцией и др.).

Онкологическая служба Новосибирской области представлена следующим образом.

Плановая медицинская помощь больным с онкологическими заболеваниями на территории Новосибирской области оказывается в рамках первичной медико-санитарной и специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.

В рамках первичной медико-санитарной помощи плановая медицинская помощь оказывается в амбулаторно-поликлинических учреждениях здравоохранения на основе взаимодействия врачей первичного звена здравоохранения (участковых врачей-терапевтов, врачей общей практики, врачей-хирургов и врачей-онкологов) в 90 медицинских организациях Новосибирской области, включая лечебно-профилактические учреждения федерального подчинения.

В Новосибирской области работают 13 первичных онкологических кабинетов в районах области и 33 кабинета в городе Новосибирске. В районах области работают 4 врача-онколога (в городах Искитиме и Бердске - врачи, ответственные за оказание онкологической помощи, в 2011 году заканчивают клиническую ординатуру по онкологии). В остальных районах онкологическая помощь оказывается врачами-совместителями. В городе Новосибирске укомплектованность районными онкологами составляет 97,0%.

Только 10 центральных районных больниц Новосибирской области имеют лицензию на оказание онкологической помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи. В городе Новосибирске все медицинские организации, имеющие первичные онкологические кабинеты, имеют лицензию на данный вид медицинской помощи.

Специализированная онкологическая помощь гражданам, проживающим на территории Новосибирской области, оказывается в следующих медицинских организациях:

Таблица N 1

Рост онкологической заболеваемости с высоким уровнем смертности населения Новосибирской области и наносимый в связи с этим социально-экономический ущерб требуют своевременной адаптации возможностей системы здравоохранения. Планируемые Программой мероприятия (проведение профилактических обследований населения, оснащение онкологической службы современным медицинским оборудованием, информационно-пропагандистские кампании в средствах массовой информации) не финансируются в достаточной степени в рамках текущей деятельности министерства здравоохранения Новосибирской области и подведомственных учреждений.

С учетом вышеизложенного можно выделить следующие основные проблемы, требующие первоочередного решения:

низкий уровень мотивации населения на ведение здорового образа жизни;

неполное соответствие стандартам оснащения материально-технической базы онкологической службы Новосибирской области;

необходимость внедрения современных методов медикаментозного лечения, в том числе таргетной терапии;

недостаточный уровень подготовки врачей первичного звена по онкологии (с 2013 года мероприятия по повышению квалификации медицинских работников реализуются в рамках ведомственной целевой программы «Развитие кадрового потенциала системы здравоохранения Новосибирской области на 2013-2017 годы»).

2. Обоснование необходимости решения существующих проблем
онкологической службы Новосибирской области программно-целевым методом

Масштабы развития проблемной ситуации свидетельствуют о том, что вопрос об изменении состояния онкологической службы Новосибирской области не может быть решен в рамках текущего финансирования. Наиболее эффективным методом решения существующих проблем является применение программно-целевого метода.

Применение программно-целевого метода позволяет обеспечить:

высокий уровень координации, обеспечивающий взаимодействие при выработке общих подходов в реализации мер;

оперативное применение эффективных механизмов реализации Программы, позволяющих, в том числе, повысить бюджетную ответственность исполнительных органов государственной власти Новосибирской области в части реализации мероприятий Программы;

системный подход к формированию комплекса взаимоувязанных по ресурсам и срокам мероприятий для достижения поставленных целей;

длительный горизонт планирования, позволяющий оценить долгосрочные эффекты;

контроль эффективности расходования средств областного бюджета Новосибирской области.

Кроме того, использование программно-целевого метода позволит скоординировать потребности в материальных, трудовых и финансовых ресурсах для достижения поставленных целей и сконцентрировать усилия на следующих приоритетных направлениях по снижению смертности от злокачественных новообразований населения Новосибирской области:

организации информационной политики, направленной на ориентирование населения на ведение здорового образа жизни;

разработке и реализации мер, направленных на профилактику и раннее выявление злокачественных новообразований;

совершенствовании системы специализированной онкологической медицинской помощи.

Включенные в Программу мероприятия решают задачи, которые не могут быть реализованы в рамках текущего финансирования министерства здравоохранения Новосибирской области и подведомственных учреждений.

Реализация Программы будет способствовать улучшению демографической ситуации на территории Новосибирской области за счет снижения смертности от злокачественных новообразований населения Новосибирской области.

III. Цели, задачи и целевые индикаторы Программы

Основной целью Программы является снижение смертности населения Новосибирской области от злокачественных новообразований.

Достижение указанной цели обеспечивается решением следующих задач:

повышение грамотности населения Новосибирской области по вопросам профилактики и диагностики онкологических заболеваний;

развитие материально-технической базы онкологической службы Новосибирской области на основе утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 915н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология» стандартов;

повышение эффективности мероприятий по внедрению современных методов профилактики и диагностики рака;

повышение квалификации медицинских работников онкологической службы Новосибирской области (с 2013 года мероприятия по повышению квалификации медицинских работников реализуются в рамках ведомственной целевой программы «Развитие кадрового потенциала системы здравоохранения Новосибирской области на 2013-2017 годы»).