МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 10 января 2019 года № Сл-315-63044/19
Об организации работы областного перинатального центра
в Нижегородской области
С целью повышения эффективности и качества оказания медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и новорожденным детям, снижения материнской, перинатальной и младенческой смертности в Нижегородской области и в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012 N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" и от 15.11.2012 N 921н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "неонатология" приказываю:
1. Утвердить:
1.1. положение об областном перинатальном центре (далее - Центр) (приложение 1);
1.2. структуру Центра (приложение 2);
1.3. Порядок направления на консультацию в консультативно-диагностическое отделение Центра (приложение 3);
1.4. порядок направления на госпитализацию в Центр беременных, рожениц, родильниц (приложение 4).
2. Главному врачу ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 40 Автозаводского района г. Нижнего Новгорода" О.В. Мануйленко организовать работу Центра в соответствии с положением (приложение 1);
3. Главным врачам медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь женщинам и детям, организовать работу в соответствии с настоящим приказом и руководствоваться:
3.1. Порядком направления в Центр (приложение 3);
3.2. порядком направления на консультацию в консультативно-диагностическое отделение Центра.
4. Контроль за исполнением приказа возложить на начальника отдела детства и родовспоможения Т.А. Боровкову.
Министр А.А.Шаклунов
Приложение 1
к приказу МЗ НО
от 10.01.2019 N Сл-315-63044/19
Положение
об областном перинатальном центре
1. Центр является структурным подразделением в составе ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 40 Автозаводского района г. Н.Новгорода".
2. Центр оказывает медицинскую помощь женщинам в период беременности, родов, послеродовом периоде, а также новорожденным.
3. Руководство Центром осуществляет заведующий структурным подразделением "Областной перинатальный центр" ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 40 Автозаводского района г. Н.Новгорода".
4. Заведующий Центром находится в непосредственном подчинении заместителя главного врача по детству и родовспоможению ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 40 Автозаводского района г. Н.Новгорода".
4. Структура и штатная численность Центра устанавливаются с учетом рекомендуемых штатных нормативов согласно приложению N 10 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология", утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012 N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" (далее Порядок).
5. На должность заведующего Центром - (врача - акушера-гинеколога) назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н, а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н.
6. На должности врачей Центра назначаются специалисты, соответствующие Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н, по соответствующим специальностям, а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н.
7. На должности медицинских работников со средним медицинским образованием Центра назначаются специалисты, соответствующие Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н.
8. Центр осуществляет следующие функции:
- оказывает консультативно-диагностическую, лечебную и реабилитационную помощь беременным женщинам, роженицам, родильницам высокой степени перинатального риска, а также новорожденным и новорожденным;
- организует и проводит перинатальные консилиумы врачей для определения тактики ведения беременности и родов у женщин с осложненным течением беременности, в том числе при выявлении хромосомных нарушений и врожденных аномалий (пороков развития) у плода;
- осуществляет оперативное слежение за состоянием беременных женщин, рожениц, родильниц и новорожденных детей, нуждающихся в интенсивной помощи, обеспечивает своевременное оказание им специализированной медицинской помощи при выявлении осложнений;
- оказывает дистанционные виды консультативной помощи на основе использования современных информационных технологий, в том числе при возникновении критических или других ситуаций, требующих разрешения в акушерстве и неонатологии, организует экстренную и неотложную медицинскую помощь женщинам и детям;
- проводит экспертизу временной нетрудоспособности, выдает листки нетрудоспособности;
- оказывает анестезиолого-реанимационную помощь;
- апробирует и внедряет в деятельность медицинских организаций современные медицинские технологии профилактики, диагностики и лечения, направленные на снижение материнских, перинатальных потерь и инвалидности с детства;
- обеспечивает систему реабилитационных мероприятий и восстановительной терапии женщинам и детям раннего возраста;
- проводит организационно-методическую работу по повышению профессиональной подготовки врачей и медицинских работников со средним медицинским образованием по вопросам перинатальной помощи, организует и проводит конференции, совещания по актуальным вопросам охраны здоровья матери и ребенка;
- осуществляет статистический мониторинг и анализ материнской, перинатальной, младенческой смертности, разрабатывает предложения по совершенствованию и развитию службы охраны материнства и детства;
- обеспечивает организацию проведения информационных мероприятий для населения и специалистов по вопросам перинатальной помощи, охраны и укрепления репродуктивного здоровья и позитивного отношения к материнству.
9. Центр может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования.
Приложение 2
к приказу МЗ НО
от 10.01.2019 N Сл-315-63044/19
Структура центра
1. Консультативно-диагностическое отделение.
2. акушерский стационар:
2.1. отделение патологии беременности;
2.2. родовое отделение (индивидуальные родовые) с операционными;
2.3. отделения анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для женщин;
2.4. акушерское физиологическое отделение с совместным пребыванием матери и ребенка;
2.5 акушерское обсервационное отделение (боксированные палаты, палаты совместного пребывания матери и ребенка).
3. неонатологический стационар:
3.1. отделения новорожденных актерского физиологического и акушерского обсервационного отделений;
3.2. отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных с экспресс-лабораторией;
3.3. отделение патологии новорожденных и недоношенных детей (П этап выхаживания).
5. клинико-диагностическое отделение (используются мощности многопрофильного стационара):
5.1. клинико-диагностическая лаборатория;
5.2. бактериологическая лаборатория;
5.3. отделение функциональной диагностики.
6. организационно-методический кабинет.
Приложение 3
к приказу МЗ НО
от 10.01.2019 N Сл-315-63044/19
Порядок
направления в консультативно-диагностическое
отделение центра
1. Направлению в консультативно-диагностическое отделение Центра подлежат женщины высокой степени перинатального риска с целью определения тактики ведения беременности, оптимальных сроков и метода родоразрешения.
2. Критерии направления беременных на консультацию в консультативно-диагностическое отделение Центра:
- беременные с экстрагенитальными заболеваниями для определения акушерской тактики и дальнейшего наблюдения совместно со специалистами по профилю заболевания, включая рост беременной женщины ниже 150 см, алкоголизм, наркоманию у одного или обоих супругов;
- беременные с отягощенным акушерским анамнезом (возраст до 18 лет, первобеременные старше 35 лет, невынашивание, бесплодие, случаи перинатальной смерти, рождение детей с высокой и низкой массой тела, рубец на матке, преэклампсия, эклампсия, акушерские кровотечения, операции на матке и придатках, рождение детей с врожденными пороками развития, пузырный занос, прием тератогенных препаратов);
- беременные с акушерскими осложнениями (ранний токсикоз с метаболическими нарушениями, угроза прерывания беременности, гипертензивные расстройства, анатомически узкий таз, иммунологический конфликт (Rh и АВО изосенсибилизация), анемия, неправильное положение плода, патология плаценты, плацентарные нарушения, многоплодие, многоводие, маловодие, индуцированная беременность, подозрение на внутриутробную инфекцию, наличие опухолевидных образований матки и придатков);
- беременные с выявленной патологией развития плода для определения акушерской тактики и места родоразрешения.
3. Для записи в консультативно-диагностическое отделение лечащий врач направляет скан-копию направления по каналу связи Vip-net (адрес МО-А1-04). Направление должно содержать полный диагноз с указанием срока беременности, сопутствующей патологии и данных последних клинико-лабораторных исследований.
4. Информация о дате и времени приема направляется Центром в медицинскую организацию в течение 2 рабочих дней.
Приложение 4
к приказу МЗ НО
от 10.01.2019 N Сл-315-63044/19
1. Направлению в акушерский стационар Центра подлежат беременные женщины высокой степени перинатального риска на лечение, родоразрешение из медицинских организаций районов области, а также города Нижний Новгород в соответствии с приказом от 28.03.2018 N 142 "Об обеспечении этапности в оказании медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным в Нижегородской области".
2. Критерии для направления беременных на родоразрешения в Центр:
- преждевременные роды, включая дородовое излитие околоплодных вод, при сроке беременности менее 32 недель (при отсутствии противопоказаний для транспортировки);
- предлежание плаценты, подтвержденное при УЗИ в сроке 34 - 36 недель;
- поперечное и косое положение плода;
- преэклампсия, эклампсия;
- холестаз, гепатоз беременных;
- кесарево сечение в анамнезе при наличии признаков несостоятельности рубца на матке;
- рубец на матке после консервативной миомэктомии или перфорации матки при наличии признаков несостоятельности рубца;
- беременность после реконструктивно-пластических операций на половых органах, разрывов промежности III - IV степени при предыдущих родах;
- задержка внутриутробного роста плода II - III степени;
- изоиммунизация при беременности;
- наличие у плода врожденных аномалий (пороков развития);
- метаболические заболевания плода;
- водянка плода;
- тяжелое много- и маловодие;
- заболевания сердечно-сосудистой системы (ревматические и врожденные пороки сердца вне зависимости от степени недостаточности кровообращения, пролапс митрального клапана с гемодинамическими нарушениями, оперированные пороки сердца, аритмии, миокардиты, кардиомиопатии, хроническая артериальная гипертензия);
- тромбозы, тромбоэмболии и тромбофлебиты в анамнезе и при настоящей беременности;
- заболевания органов дыхания, сопровождающиеся развитием легочной или сердечно-легочной недостаточности;
