ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 3 ноября 2015 года № 707
О внесении изменений в региональную программу
модернизации здравоохранения Нижегородской области
на 2011 - 2013 годы, утвержденную постановлением
Правительства Нижегородской области
от 15 марта 2011 года № 174
Правительство Нижегородской области постановляет:
внести в региональную программу модернизации здравоохранения Нижегородской области на 2011 - 2013 годы, утвержденную постановлением Правительства Нижегородской области от 15 марта 2011 года № 174, изменения, изложив приложение 7 к Программе "Подпрограмма строительства и ввода в эксплуатацию в 2013 - 2016 годах перинатального центра на 150 коек по пр. Циолковского в юго-западном районе г. Дзержинска Нижегородской области" в редакции согласно приложению к настоящему постановлению.
И.о.Губернатора В.А.Иванов
Подпрограмма
строительства и ввода в эксплуатацию в
2013 - 2016 годах перинатального центра на
150 коек по пр. Циолковского в Юго-Западном
районе г. Дзержинска Нижегородской области
(далее - Подпрограмма)
Паспорт Подпрограммы
Наименование Подпрограммы | Подпрограмма строительства и ввода в эксплуатацию в 2013-2016 годах перинатального центра на 150 коек по пр. Циолковского в юго-западном районе г. Дзержинска Нижегородской области | |||
Наименование уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации | Министерство здравоохранения Нижегородской области; | |||
Основание для разработки Подпрограммы | - распоряжение Правительства Российской Федерации от 15 октября 2013 года № 1873-р об утверждении распределения субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на реализацию региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в части мероприятий по строительству перинатальных центров | |||
|
| |||
Объемы и источники финансирования Подпрограммы (тыс. руб.) | Наименование задачи | ВСЕГО (тыс. руб.) | в т.ч. средства | |
ФФОМС | Консолидированного бюджета субъекта РФ (тыс. руб.) | |||
2013 год | ||||
Укрепление материально- технической базы медицинских учреждений | 95 725,00 | 0,00 | 95 725,00 | |
2014 год | ||||
Укрепление материально- технической базы медицинских учреждений | 704 997,63 | 582 608,00 | 122 389,63* | |
2015 год | ||||
Укрепление материально- технической базы медицинских учреждений | 68 083,37 | 0,00 | 68 083,37 | |
2016 год | ||||
Укрепление материально- технической базы медицинских учреждений | 0 | 0 | 0 |
Справочно:
*Фактический расход средств бюджета Нижегородской области на финансирование Подпрограммы в 2014 году.
Плановая сумма денежных средств бюджета Нижегородской области на 2014 год, предусмотренная Законом Нижегородской области от 18 декабря 2013 года № 166-З "Об областном бюджете на 2014 год и плановый период 2015 и 2016 годов" (с изменениями, внесенными Законом Нижегородской области от 4 апреля 2014 года № 38-З) на финансирование Подпрограммы в 2014 году, составляла - 170 473 тыс.руб.
2. Характеристика сферы реализации Подпрограммы,
описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития
2.1. Характеристика акушерского коечного фонда.
Акушерский коечный фонд в Нижегородской области по состоянию на 1 января 2014 года представлен в таблице.
Характеристика учреждений родовспоможения
Вид ЛПУ | Количество учреждений (по состоянию на 01.01.2014) | Количество коек (по состоянию на 01.01.2014) |
ЛПУ 1 группы (до 500 родов в год) | 33 | 364 |
ЛПУ 2 группы (>500 родов в год) | 20 | 1051 |
ЛПУ 3 группы | 0 | 0 |
Динамика структуры коечного фонда учреждений родовспоможения представлена в таблице (кол-во коек/функция).
№ | Наименование профиля коек | 2010 | 2012 | Расчетный норматив | План на 2015 г. |
1. | Для беременных и рожениц | 829 | 783 | 720 | 730 |
2. | Патология беременных | 685 | 632 | 606 | 610 |
3. | Койки сестринского ухода для беременных | 0 | 29 | - | 175 |
4. | Койки патологии новорожденных | 214 (359,0) | 266 | 220 | 280 |
в том числе, в учреждениях родовспоможения | 0 | 10 | 42 | ||
5. | Койки реанимации новорожденных | 90 | 111 | 156 | 156 |
в том числе, в учреждениях родовспоможения | 69 | 76 | 91 |
*С учетом повышения рождаемости
К 2016 году планируется перепрофилирование 53 коек для беременных и рожениц в учреждениях 1 группы в койки патологии беременных и развертывание 30 коек сестринского ухода при межрайонных перинатальных центрах.
2.2. Система оказания медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и новорожденным.
В настоящее время медицинская помощь при родовспоможении в Нижегородской области осуществляется в 3 этапа:
1 этап: в муниципальных образованиях доврачебная помощь беременной женщине оказывается в ФАП, врачебная помощь - в акушерско-гинекологическом кабинете (отделении) ЦРБ и кабинете врача общей практики; роды при низкой степени перинатального риска принимаются в акушерском отделении ЦРБ. В городских округах женщина наблюдается в женской консультации; при любой степени перинатального риска женщина поступает в городской родильный дом по месту жительства. Всего учреждений родовспоможения 1 группы в регионе по состоянию на 1 января 2014 года - 33. В восьми районах Нижегородской области с целью обеспечения доступности медицинской помощи акушерские койки перепрофилированы в койки сестринского ухода для беременных и рожениц.
За период 2010 - 2012 годов в маломощных акушерских стационарах с учетом низкого числа родов, плеча доставки до межрайонного перинатального центра не более 1 часа 29 коек для беременных и рожениц в 8 учреждениях перепрофилированы в койки сестринского ухода за беременными, 17 коек в двух учреждениях сокращены.
В период 2013 - 2014 годов будет продолжена централизация данного вида помощи путём сокращения коек для беременных и рожениц в 16 маломощных акушерских отделениях с низкой функцией акушерской койки (менее 200,0), количеством родов менее 200 в год, с одновременным увеличением мощности перинатальных центров.
2 этап: в муниципальных образованиях беременные женщины средней степени перинатального риска родоразрешаются в межрайонных перинатальных центрах. В Нижегородской области функционирует 10 межрайонных перинатальных центров на функциональной основе. Всего по состоянию на 1 января 2014 года развернуто в межрайонных перинатальных центрах 602 койки для беременных и рожениц (76,8% от общего числа коек данного профиля) и 450 коек патологии беременности (71%).
В 2014 году планируется создать дополнительно два межрайонных перинатальных центра на базе акушерских отделений ГБУЗ НО "Семеновская центральная районная больница" и ГБУЗ НО "Починковская центральная районная больница" суммарной мощностью 37 коек.
3 этап: беременные женщины высокой степени перинатального риска направляются в акушерское отделение на 200 коек, при многопрофильной больнице ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 40 Автозаводского района г. Нижний Новгород", выполняющее роль учреждения 3 группы. В настоящее время учреждение относится ко второй группе учреждений родовспоможения. Здание акушерского корпуса 1986 года постройки, в настоящее время по набору помещений и площадей не соответствует рекомендуемой структуре регионального перинатального центра.
Этапность оказания медицинской помощи новорожденным:
1 этап - первичная медицинская помощь оказывается в родильном доме по месту жительства;
2 этап - госпитализация детей в муниципальных образованиях осуществляется в детские отделения ЦРБ, в городских округах - в детские больницы и профильные детские отделения;
3 этап - в тяжелых случаях неонатальная бригада санитарной авиации транспортирует ребенка в отделение реанимации новорожденных ГБУЗ НО "Нижегородская областная детская клиническая больница" или ГБУЗ НО "Детская городская клиническая больница № 1 Приокского района г. Нижнего Новгорода".
К 2015 году планируется ввести в эксплуатацию Дзержинский перинатальный центр на 150 коек (далее - Центр, Перинатальный центр), являющийся по проекту учреждением родовспоможения третьей группы.
Всего в Нижегородской области в учреждениях родовспоможения 1 группы в 2012 году зарегистрировано 6 576 родов, что составляет 17,4% от общего их числа, в учреждениях второго уровня - 25 823 (68,4%), в акушерском отделении ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 40" 5 376 родов (14,2%).
В настоящее время в Нижегородской области отсутствует акушерский стационар 3 группы. Функцию учреждения 3 группы выполняет акушерское отделение при многопрофильной больнице ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 40 Автозаводского района г. Нижний Новгород" мощностью 200 коек.
2.3. Показатели деятельности службы родовспоможения.
Реализация мероприятий в рамках национального приоритетного проекта "Здоровья", Концепции демографического развития, модернизации здравоохранения привели к положительным демографическим изменениям. Однако, по итогам 2012 года показатель младенческой смертности составил 8,8 на 1000 родившихся живыми, что хуже целевого показателя на 4,8% и на 23,9% выше, чем в 2011 году (7,1).
Из 341 умершего ребенка первого года жизни 34% (116 детей) - дети с низкой и экстремально низкой массой тела. Выживаемость детей, родившихся с очень низкой и экстремально низкой массой тела (весом до 1500,0) составила 69%. Более чем в 80% случаев новорожденные дети умирали в учреждениях родовспоможения 2 уровня (межрайонных перинатальных центрах). Учреждение родовспоможения третьей группы, которое должно обеспечивать организацию всей профильной помощи в области, являясь головным учреждением родовспоможения, в настоящее время в Нижегородской области отсутствует.
В связи с этим, остается ряд нерешенных вопросов, как по организации медицинской помощи, так и по методикам и качеству лечения пациентов, а именно:
- оказание экстренной реанимационно-консультативной помощи женщинам и новорожденным децентрализовано и представлено выездными реанимационными бригадами (акушерскими реанимационными и неонатальными), располагающимися на базе различных учреждений (ГКУЗ "Нижегородский центр медицины катастроф", ГБУЗ НО "Областная клиническая больница им. Н.А.Семашко", ГБУЗ НО "Нижегородская областная детская клиническая больница");
- имеется дефицит коек реанимации новорожденных в специализированных стационарах. Перевод глубоко недоношенного из отделения реанимации межрайонного перинатального центра на второй этап выхаживания требует дополнительной транспортировки, что зачастую ухудшает состояние ребенка;
- показатель мертворожденности остается высоким и не имеет тенденции к снижению;
- отсутствует учреждение родовспоможения, осуществляющее организационно-методическую помощь учреждениям первой и второй группы.
Акушерский коечный фонд в Нижегородской области по состоянию на 1 января 2014 года представлен в таблице.
Показатели деятельности службы родовспоможения представлены в таблице.
Показатель | |||
2010 год | 2011 год | 2012 год | |
Младенческая смертность (на 1000 родившихся живыми) | 7,9 | 7,0 | 8,8 |
в том числе неонатальная | 4,9 | 4,3 | 6,2 |
- ранняя неонатальная | 3,7 | 3,1 | 4,2 |
- поздняя неонатальная | 1,2 | 1,3 | 2,0 |
постнеонатальная | 3,0 | 2,6 | 2,7 |
перинатальная | 9,3 | 9,2 | 11,4 |
мертворожденность | 5,6 | 6,0 | 7,8 |
Материнская смертность (на 100 тыс. родившихся живыми) | 24,8 | 19,2 | 10,3 |
Рождаемость (на 1000 населения) | 10,9 | 11,0 | 11,8 |
Остается достаточно высоким показатель неонатальной смертности и мертворожденности, что диктует необходимость концентрации беременных и новорожденных группы риска в учреждении родовспоможения третьей группы.