МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 30 сентября 2015 года № 3895
О совершенствовании пренатальной (дородовой) диагностики
в Нижегородской области
(с изменениями на 22 марта 2016 года)
_______________________________________________________________________________
Утратил силу на основании
приказа министерства здравоохранения Нижегородской области от 28 марта 2018 года № 141
_______________________________________________________________________________
-----------------------------------------------------------------------
Документ с изменениями, внесенными:
приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 11.03.2016 № 755;
приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 22.03.2016 № 835
------------------------------------------------------------------------
С целью совершенствования качества оказания медицинской помощи беременным женщинам с выявленными врожденными пороками развития плода, а также снижения репродуктивных потерь в соответствии с приказом Минздрава России от 21.12.2012* N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", приказом Минздрава России от 03.12.2007 N 736 "Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности" (с изменениями), приказом Минздрава России от 30.12.1993 N 316 "О дальнейшем развитии медико-генетической службы министерства здравоохранения РФ", приказом Минздрава РФ от 28.12.2000 N 457 "О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей" приказываю:
________________________________________
*Вероятно, ошибка оригинала. Следует читать: "от 01.11.2012". - Примечание администратора БД.
1. Утвердить:
1.1. Положение о кабинете пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка (приложение 1);
1.2. Положение о специалисте кабинета пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка (приложение 2);
1.3. Порядок проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в Нижегородской области (приложение 3);
1.4. Форму талона-направления беременных женщин при сроке 11 - 14 недель в кабинет пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка (приложение 4);
1.5. Формы протоколов ультразвукового исследования ребенка (плода) при сроке беременности 11 - 14 недель, 18 - 21 неделя, 30 - 32 недели беременности (приложение 5);
1.6. Перечень кабинетов пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка (приложение 6);
1.7. Рекомендуемые штатные нормативы для кабинетов пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка (приложение 7);
1.8. Положение о деятельности пренатального консилиума при пренатально диагностированных нарушениях развития ребенка (приложение 8);
1.9. Форму "Заключение областного пренатального консилиума беременных пациенток с врожденными пороками развития и пограничными состояниями плода" (приложение 9);
1.10. Инструкцию по порядку направления пациенток на прерывание беременности в поздние сроки по медико-генетическим показаниям (приложение 10);
1.11. Амбулаторный лист прерванной беременности по генетическим показаниям (приложение 11);
1.12. Правила направления трупов плодов и новорожденных с пороками развития и плаценты на аутопсию и гистологическое исследование (приложение 12).
1.13. Порядок забора и доставки плодного материала для цитогенетической верификации пренатального диагноза (приложение 13):
2. Главным врачам медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "акушерство и гинекология" (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий), обеспечить:
2.1. своевременное проведение пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в соответствии с настоящим приказом;
2.2. своевременное направление в медико-генетическую консультацию ГБУЗ НО "Нижегородский областной клинический диагностический центр" беременных женщин с выявленными врожденными пороками развития плода или пограничными состояниями плода в соответствии с настоящим приказом;
2.3. своевременное направление на прерывание беременности согласно приложению 10 настоящего приказа при определении показаний для прерывания беременности областным пренатальным консилиумом по медико-генетическим показаниям.
3. Главным врачам ГБУЗ НО "Родильный дом N 5" Московского района М.В. Семенникову, ГБУЗ НО "Родильный дом N 4" Канавинского района А.В. Егорову, ГБУЗ НО "Родильный дом N 3" Автозаводского района В.В. Котенковой, ГБУЗ НО "Городская больница N 21" Автозаводского района Г.И. Ковалевой, ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 29" Приокского района Ю.А. Гаревской, ГБУЗ НО "Городская больница N 33" Ленинского района П.С. Зубееву, ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 12" Сормовского района В.М. Лазареву, ГБУЗ НО "Городская больница N 13" Автозаводского района А.В. Разумовскому, ГБУЗ НО "Дзержинский перинатальный центр" Н.К. Рыжовой, главным врачам медицинских организаций, выполняющих роль межрайонных перинатальных центров:
3.1. обеспечить госпитализацию беременных женщин для прерывания беременности по медико-генетическим показаниям согласно приложению 10 настоящего приказа;
3.2. обеспечить оформление амбулаторного листа учета прерванной беременности по генетическим показаниям согласно приложению 11 настоящего приказа;
3.3. обеспечить направление плодов в патолого-анатомическое отделение ГБУЗ "Нижегородская детская областная клиническая больница" для патолого-анатомического исследования согласно приложению 12 настоящего приказа;
3.4. обеспечить направление плодного материала для цитогенетической диагностики согласно приложению 13 настоящего приказа.
4. Главным врачам ГБУЗ "Нижегородская детская областная клиническая больница" О.Ю. Кадникову, ГБУЗ НО "Специализированная клиническая кардиохирургическая больница" А.Л. Максимову обеспечить участие специалистов в работе областного пренатального консилиума в соответствии с графиком работы (приложение 8).
5. Главному врачу ГБУЗ НО "Нижегородская детская областная клиническая больница" О.Ю. Кадникову обеспечить проведение патолого-анатомического исследования плодов при прерывании беременности по медико-генетическим показаниям.
6. Главному врачу ГУЗ "Нижегородский областной клинический диагностический центр" Ю.И. Тарасову обеспечить цитогенетическую диагностику плодного материала.
7. Главному генетику министерства здравоохранения области (Царева Л.А.) проводить ежеквартальный анализ случаев патолого-анатомической и цитогенетической верификации пренатально диагностированных наследственных и врожденных заболеваний плода с последующим предоставлением информации в министерство здравоохранения Нижегородской области в ежеквартальные сроки.
8. Считать утратившими силу приказы министерства здравоохранения Нижегородской области от 24.07.2012 N 1728 "Об организации пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка" (с изменениями), от 28.02.2014 N 438 "О порядке направления на прерывание беременности по медико-генетическим показаниям", от 14.03.2012 N 587 "О работе перинатального педиатрического консилиума".
9. Контроль за исполнением приказа возложить на начальника отдела детства и родовспоможения Т.А. Боровкову.
Министр Г.Н.Кузнецов
Приложение 1
к приказу МЗ НО
от 24.07.2012 N 1728
Положение
об окружном кабинете пренатальной диагностики нарушений
внутриутробного развития ребенка
1. Окружной кабинет пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка (далее - ОКПД) организуется на функциональной основе в государственных учреждениях здравоохранения Нижегородской области на основании приказа главного врача медицинской организации.
2. Главный врач медицинской организации:
2.1. осуществляет контроль за работой ОКПД;
2.2. утверждает его штатное расписание в пределах установленного фонда заработной платы медицинской организации;
2.3. решает вопросы материального снабжения;
2.4. обеспечивает своевременное представление в вышестоящие органы текущих и годовых отчетов о работе ОКПД.
3. Цель создания ОКПД - реализация комплекса организационных и медицинских мероприятий по своевременному пренатальному выявлению пороков развития у ребенка, профилактике рождения детей с летальными и тяжелыми пороками развития в Нижегородской области.
4. Задачи ОКПД:
4.1. проведение экспертного пренатального ультразвукового скрининга в сроки 11 - 14 недель гестации у беременных женщин, проживающих на прикрепленной территории;
4.2. проведение забора крови у беременных женщин в сроки 11 - 14 недель гестации для биохимического пренатального скрининга материнских сывороточных маркеров хромосомной патологии у плода РАРР-А и В-ХГЧ;
4.3. проведение регистрации, в том числе электронной, беременных женщин, прошедших скрининговое обследование;
4.4. контроль результатов биохимического пренатального скрининга материнских сывороточных маркеров РАРР-А и В-ХГЧ;
4.5. своевременное информирование беременных группы высокого риска с подозрением на врожденные пороки развития и хромосомные аномалии у плода и направление на консультирование и подтверждающую диагностику в медико-генетическое отделение ГБУЗ НО "КДЦ".
5. Организационно-методическая и диагностическая работа ОКПД осуществляется во взаимодействии с медико-генетической консультацией ГБУЗ НО "КДЦ" и отделом детства и родовспоможения министерства здравоохранения Нижегородской области.
Приложение 2
к приказу МЗ НО
от 30.09.2015 N 3895
Положение
о специалисте окружного кабинета пренатальной диагностики
нарушений внутриутробного развития ребенка
1. На должность врача (далее - специалист) окружного кабинета пренатальной диагностики назначаются врачи, имеющие сертификат по специальности "Ультразвуковая диагностика", получившие в установленном порядке специальную подготовку по выявлению нарушений внутриутробного развития ребенка.
2. В своей работе окружной специалист руководствуется положениями приказа Минздрава РФ от 02.08.1991 N 132 "О совершенствовании службы лучевой диагностики".
3. Кандидатура специалиста определяется решением главного врача лечебного учреждения и утверждается министерством здравоохранения Нижегородской области.
4. Основной задачей специалиста окружного кабинета пренатальной ультразвуковой диагностики является реализация мероприятий, направленных на проведение высококвалифицированной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка.
5. В соответствии с основной задачей специалист окружного кабинета пренатальной диагностики выполняет следующие функции:
5.1. проводит экспертные ультразвуковые исследования на предмет раннего выявления нарушений внутриутробного развития плода при сроке гестации 11 - 14 недель;
5.2. при выявлении ультразвуковых маркеров нарушений развития ребенка определяет алгоритм дополнительного обследования беременных женщин в специализированных медицинских организациях Нижегородской области; организует консультацию врача акушера-гинеколога, генетика;
5.3. оказывает консультативно-методическую помощь медицинским организациям Нижегородской области по вопросам использования ультразвуковых исследований для диагностики внутриутробной патологии у ребенка;
5.4. осуществляет свою деятельность во взаимодействии с главным внештатным специалистом по медицинской генетике и пренатальной диагностике министерства здравоохранения Нижегородской области, в том числе вносит предложения по вопросам улучшения работы кабинета пренатальной диагностики;
5.5. осваивает и внедряет в практику новые методики диагностики нарушений внутриутробного развития ребенка;
5.5. ведет регистр беременных женщин, прошедших пренатальную (дородовую) диагностику нарушений развития ребенка;
5.6. ведет медицинскую и другую необходимую документацию, касающуюся количественных и качественных показателей работы кабинета пренатальной диагностики;
5.7. обеспечивает сохранность и технически грамотную эксплуатацию медицинской техники в кабинете пренатальной диагностики;
5.8. принимает участие в клинико-анатомических разборах сложных случаев диагностики нарушений внутриутробного развития плода;
5.9. повышает в установленном порядке свою профессиональную квалификацию;
5.10. принимает участие в совещаниях, научно-практических конференциях и семинарах, на которых рассматриваются вопросы работы кабинета пренатальной ультразвуковой диагностики.
Приложение 3
к приказу МЗ НО
от 30.09.2015 N 3895
Порядок
проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений
развития ребенка в Нижегородской области
