МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 24 июля 2012 года № 1728

Об организации пренатальной (дородовой) диагностики
нарушений развития ребенка в Нижегородской области

(с изменениями на 21 мая 2014 года)
_______________________________________________________________________________
Утратил силу на основании
приказа министерства здравоохранения Нижегородской области от 30 сентября 2015 года № 3895

_______________________________________________________________________________

-----------------------------------------------------------------------
Документ с изменениями, внесенными:
приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 25.01.2013 № 175;
приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 08.08.2013 № 1875;
приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 21.05.2014 № 1142

------------------------------------------------------------------------

В целях снижения детской инвалидности и смертности, в том числе за счет врожденных пороков развития у детей в Нижегородской области, а также в соответствии с Соглашением между Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Правительством Нижегородской области о реализации мероприятий, направленных на проведение пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Положение об окружном кабинете пренатальной диагностики нарушений внутриутробного развития ребенка (приложение 1);

1.2. Положение о специалисте окружного кабинета пренатальной диагностики нарушений внутриутробного развития ребенка (приложение 2);

1.3. Алгоритм пренатальной диагностики нарушений развития ребенка у беременных женщин в Нижегородской области (приложение 3);

1.4. Форму талона-направления беременных женщин в окружные кабинеты пренатальной диагностики нарушений развития ребенка (приложение 4);

1.5. Формы протоколов ультразвукового исследования плода в сроки гестации 11 - 14 недель и в 2/3 триместрах беременности (приложение 5);

1.6. Перечень окружных кабинетов пренатальной диагностики нарушений развития ребенка (приложение 6).

2. Главным врачам лечебно-профилактических учреждений, на базе которых организуются окружные кабинеты пренатальной диагностики нарушений развития ребенка:

2.1. Обеспечить забор и доставку в лаборатории ГБУЗ НО "КДЦ" образцов сыворотки крови беременных женщин для исследования на маркеры хромосомной патологии у ребенка.

2.2. Принять меры к комплектованию окружных кабинетов пренатальной диагностики кадрами согласно настоящему приказу (приложение 7).

3. Главным врачам учреждений родовспоможения Нижегородской области, главным врачам ЦРБ обеспечить направление беременных женщин в окружные кабинеты пренатальной диагностики для проведения экспертного ультразвукового исследования и забора крови на маркеры хромосомной патологии у ребенка.

4. Главному врачу ГБУЗ НО "КДЦ" Тарасову Ю.И.:

4.1. Принять меры по укомплектованию кадрами и оснащению медицинской и другой техникой медико-генетической консультации ГБУЗ НО "КДЦ";

4.2. Обеспечить исследование образцов сыворотки крови беременных женщин на маркеры хромосомной патологии у ребенка из медицинских округов.

4.3. Обеспечить проведение инвазивного пренатального обследования беременных женщин при подозрении на хромосомную патологию у плода.

5. Главному внештатному специалисту по медицинской генетике и пренатальной диагностике министерства здравоохранения Нижегородской области Удаловой О.В.:

5.1. Обеспечить на постоянной основе методическую и организационную помощь руководителям ГБУЗ НО в создании и обеспечении эффективной работы окружных кабинетов пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка;

5.2. Предоставлять ежеквартально в министерство здравоохранения Нижегородской области нарастающим итогом к 5 числу месяца, следующего за отчетным, данные о реализации мероприятий по выявлению врожденной патологии у ребенка в учреждениях родовспоможения Нижегородской области (приложение 8).

6. Считать утратившим силу приказ министерства здравоохранения Нижегородской области от 13.10.2004 № 269 "О совершенствовании пренатальной и постнатальной диагностики врожденных пороков развития в Нижегородской области".

7. Контроль за исполнением приказа возложить на начальника отдела детства и родовспоможения министерства здравоохранения Нижегородской области Т.А. Боровкову.

     Министр                                                                                   А.В.Карцевский

Приложение 1
к приказу МЗ НО
от 24.07.2012 № 1728

Положение
об окружном кабинете пренатальной диагностики
нарушений внутриутробного развития ребенка

1. Окружной кабинет пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка (далее - ОКПД) организуется на функциональной основе в государственных учреждениях здравоохранения Нижегородской области на основании приказа главного врача лечебно-профилактического учреждения.

2. Главный врач лечебно-профилактического учреждения осуществляет контроль над работой ОКПД, утверждает его штатное расписание в пределах установленного фонда заработной платы лечебно-профилактического учреждения, решает вопросы материального снабжения; обеспечивает своевременное представление в вышестоящие органы текущих и годовых отчетов о работе ОКПД.

3. Цель создания ОКПД - реализация комплекса организационных и медицинских мероприятий по своевременному пренатальному выявлению пороков развития у ребенка, профилактике рождения детей с летальными и тяжелыми пороками развития в Нижегородской области.

4. Задачи ОКПД:

4.1. проведение экспертного пренатального ультразвукового скрининга в сроки 11 - 14 недель гестации у беременных женщин, проживающих на прикрепленной территории;

4.2. проведение забора крови у беременных женщин в сроки 11 - 14 недель гестации для биохимического пренатального скрининга материнских сывороточных маркеров хромосомной патологии у плода РАРР-А и В-ХГЧ;

4.3. проведение регистрации, в том числе электронной, беременных женщин, прошедших скрининговое обследование;

4.4. контроль результатов биохимического пренатального скрининга материнских сывороточных маркеров РАРР-А и В-ХГЧ;

4.5. своевременное информирование беременных группы высокого риска с подозрением на врожденные пороки развития и хромосомные аномалии у плода и направление на консультирование и подтверждающую диагностику в медико-генетическое отделение ГБУЗ НО "КДЦ".

5. Организационно-методическая и диагностическая работа ОКПД осуществляется во взаимодействии с медико-генетической консультацией ГБУЗ НО "КДЦ" и отделом детства и родовспоможения министерства здравоохранения Нижегородской области.

Приложение 2
к приказу МЗ НО
от 24.07.2012 № 1728

Положение
о специалисте окружного кабинета пренатальной диагностики
нарушений внутриутробного развития ребенка

1. На должность врача (далее - специалист) окружного кабинета пренатальной диагностики назначаются врачи, имеющие сертификат по специальности "Ультразвуковая диагностика", получившие в установленном порядке специальную подготовку по выявлению нарушений внутриутробного развития плода.

2. В своей работе окружной специалист руководствуется положениями приказа Минздрава РФ от 02.08.1991 № 132 "О совершенствовании службы лучевой диагностики".

3. Кандидатура специалиста определяется решением главного врача лечебного учреждения и утверждается министерством здравоохранения Нижегородской области.

4. Основной задачей специалиста окружного кабинета пренатальной ультразвуковой диагностики является реализация мероприятий, направленных на проведение высококвалифицированной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития плода.

5. В соответствии с основной задачей специалист окружного кабинета пренатальной диагностики выполняет следующие функции:

5.1. проводит экспертные ультразвуковые исследования на предмет раннего выявления нарушений внутриутробного развития плода, при необходимости определяет алгоритм дополнительного обследования беременных женщин в специализированных медицинских учреждениях Нижегородской области;

5.2. оказывает консультативную помощь лечебно-профилактическим учреждениям Нижегородской области по вопросам использования ультразвуковых исследований для диагностики внутриутробной патологии у плода;

5.3. осуществляет свою деятельность во взаимодействии с главным внештатным специалистом по медицинской генетике и пренатальной диагностике министерства здравоохранения Нижегородской области, в том числе вносит ему предложения по вопросам улучшения работы кабинета пренатальной диагностики;

5.4. осваивает и внедряет в практику новые методики диагностики нарушений внутриутробного развития плода;

5.5. ведет медицинскую и другую необходимую документацию, касающуюся количественных и качественных показателей работы кабинета пренатальной диагностики;

5.6. обеспечивает сохранность и технически грамотную эксплуатацию медицинской техники в кабинете пренатальной диагностики;

5.7. принимает участие в клинико-анатомических разборах сложных случаев диагностики нарушений внутриутробного развития плода;

5.8. повышает в установленном порядке свою профессиональную квалификацию;

5.9. принимает участие в совещаниях, научно-практических конференциях и семинарах, на которых рассматриваются вопросы работы кабинета пренатальной ультразвуковой диагностики.

Приложение 3
к приказу МЗ НО
от 24.07.2012 № 1728

Алгоритм пренатальной диагностики
нарушений развития ребенка у беременных женщин
в Нижегородской области

Примечание: ультразвуковое исследование у беременных в сроках до 10 - 11 недель гестации выполняется по клиническим показаниям!!!

Приложение 4
к приказу МЗ НО
от 24.07.2012 № 1728

Стандартный талон-направление

                                                                                                                                  штрих-код
Данные о пациенте
(заполняется в женской консультации)

Данные об обслеовании
(заполняется в окружном ценрте ПД)

Приложение 5
к приказу МЗ НО
от 24.07.2012 № 1728

Протокол ультразвукового исследования
в 1 триместре беременности

№ исследования

Ф.И.О. _______________________________
       _______________________________
Вид исследования: трансабдоминальный, трансвагинальный

Первый день последней менструации

В полости матки визуализируется плодное яйцо
вн. диаметром ________

Копчико-теменной размер плода
Бипариетальный размер головы
Частота сердечных сокращений плода

Толщина воротникового пространства
Носовая кость                длина
Кровоток в венозном протоке: норма/реверс
Трикуспидальная регургитация: да/нет

Анатомия плода
Кости свода черепа
Сосудистые сплетения
Срединное м-эхо
Позвоночник
Сердце 4-кам. срез
Передняя брюшная стенка
Желудок
Мочевой пузырь
Конечности верхние
                       нижние

Врожденные пороки развития:

Особенности строения плода
Желточный мешок: не визуализируется, визуализируется, диаметр
Преимущественная локализация плаценты:
Структура хориона:
Особенности строения стенок матки:
Особенности придатков матки:
Визуализация: удовлетворительная/затруднена

Заключение:

Рекомендации:

Ф.И.О. врача