ПРАВИТЕЛЬСТВО ХАБАРОВСКОГО КРАЯ
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 30 июня 2021 года N 540-рп
О внесении изменений в Программу Хабаровского края
"Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями",
утвержденную распоряжением Правительства
Хабаровского края от 27 июня 2019 г. N 532-рп
Внести изменения в Программу Хабаровского края "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями", утвержденную распоряжением Правительства Хабаровского края от 27 июня 2019 г. N 532-рп, изложив ее в новой редакции согласно приложению к настоящему распоряжению.
Врио Губернатора, Председателя
Правительства края
М.В. Дегтярев
Приложение
к распоряжению
Правительства Хабаровского края
от 30 июня 2021 года N 540-рп
"УТВЕРЖДЕНА
Распоряжением
Правительства Хабаровского края
от 27 июня 2019 г. N 532-рп
"ПРОГРАММА ХАБАРОВСКОГО КРАЯ
"Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"
ПАСПОРТ ПРОГРАММЫ
"Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"
Наименование Программы Хабаровского края | "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" (далее - Программа) | |
Ответственный исполнитель Программы | министерство здравоохранения Хабаровского края | |
Исполнители Программы | Заместитель Председателя Правительства Хабаровского края по социальным вопросам - куратор регионального проекта министр здравоохранения Хабаровского края - руководитель регионального проекта заместитель министра - начальник управления организации медицинской помощи населению министерства здравоохранения Хабаровского края - администратор регионального проекта (1) | |
Участники Программы | министерство здравоохранения Хабаровского края; Хабаровский краевой фонд обязательного медицинского страхования (по согласованию); федеральное государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Дальневосточный государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (по согласованию); организации, подведомственные министерству здравоохранения Хабаровского края (далее - медицинские организации); главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Хабаровского края (по согласованию) | |
Основание для разработки Программы | Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2018 г. N 204 "О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года"; региональный сегмент паспорта федерального проекта "Здравоохранения"; паспорт регионального проекта Хабаровского края "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" | |
Цель Программы | снижение смертности от болезней системы кровообращения до 445 случаев на 100 тыс. населения к 2024 году | |
Задачи Программы | разработка мер по повышению качества оказания медицинской помощи у пациентов ключевых групп сердечно-сосудистых заболеваний (далее - ССЗ), определяющие основной вклад в заболеваемость и смертность от заболеваний сердечно-сосудистой системы; проведение мероприятий по внедрению и соблюдению клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями; обеспечение повышения качества оказания медицинской помощи больным с болезней системы кровообращения (далее - БСК) в соответствии с клиническими рекомендациями совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами; организация и совершенствование внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи у пациентов ключевых групп сердечно-сосудистых заболеваний, определяющие основной вклад в заболеваемость и смертность от сердечно сосудистых заболеваний; проведение мероприятий по профилактике факторов риска болезней системы кровообращения (артериальной гипертензии, курения, высокого уровня холестерина; сахарного диабета; употребления алкоголя; низкой физической активности; избыточной массы тела и ожирения), организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации, в том числе, в целях информирования населения о симптомах острого нарушения мозгового кровообращения (далее - ОНМК), организация "школ здоровья" для пациентов группы высокого риска по возникновению ОНМК и острого коронарного синдрома (далее - ОКС), формирование здорового образа жизни; совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи пациентам с внедрением алгоритмов диспансеризации населения, направленных на группы риска, особенно по развитию ОНМК и ОКС, раннее выявление лиц из группы высокого риска по развитию инсульта и инфаркта миокарда (далее - ИМ), пациентов с хронической сердечной недостаточностью; проведение мероприятий по вторичной профилактике осложнений при сердечно сосудистых заболеваниях. Внедрение новых эффективных технологий диагностики, лечения и профилактики БСК с увеличением объемов оказания медицинской помощи, реализацией программ мониторинга (региональные регистры) и льготного лекарственного обеспечения пациентов высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода; проведение мероприятий, направленных на совершенствование организации диспансерного наблюдения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями; проведение мероприятий, направленных на совершенствование оказания скорой медицинской помощи при болезнях системы кровообращения; развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи; переоснащение медицинским оборудованием медицинских организаций Хабаровского края в соответствии с Паспортом Регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"; разработка и реализация комплекса мероприятий по совершенствованию системы реабилитации пациентов с БСК, внедрение ранней мультидисциплинарной реабилитации больных, трехэтапную систему медицинской реабилитации; кадровое обеспечение системы оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Привлечение специалистов и укомплектование врачами-кардиологами и врачами-неврологами, врачами скорой медицинской помощи, средним медицинским персоналом, амбулаторно-поликлинической и стационарной службы; организационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи. Обеспечение проведения телемедицинских консультаций для медицинских организаций Хабаровского края. Автоматизация деятельности учреждений оказывающих медицинскую помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения; совершенствование материально-технической базы учреждений, оказывающих медицинскую помощь пациентам с БСК; организация сбора достоверных статистических данных по заболеваемости, смертности, летальности и инвалидности по группе БСК (гипертоническая болезнь, ИМ, инсульт и др.), в том числе с использованием региональных информационных сервисов |
_________________
(1) Персональный состав исполнителей и участников Программы утвержден Паспортом регионального проекта Хабаровского края "Развитие детского здравоохранения Хабаровского края, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям".
1. Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи
больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями
в Хабаровском крае. Основные показатели оказания медицинской
помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями
Специфической особенностью Хабаровского края (далее также - край) является значительная протяженность территории, удаленность населенных пунктов от краевого и районных центров, их труднодоступность.
По данным Федеральной службы государственной статистики по состоянию на 1 января 2021 г. общая численность населения края составила 1 301 127 человек (за год количество жителей сократилось на 14,2 тыс. человек). В городах и поселках городского типа проживает 83% жителей.
Плотность населения в среднем по краю составляет 1,65 чел. на 1 км(2), что в 4,4 раза меньше, чем в среднем по Российской Федерации.
1.1. Краткая характеристика Хабаровского края
Хабаровский край включает в себя два городских округа и 17 муниципальных районов, на территории которых располагаются 22 городских и 191 сельское поселение.
За период 2016-2020 годов наблюдается тенденция снижения численности населения в среднем на 0,1 - 0,9% в год.
К региональным демографическим особенностям, оказывающим влияние на процесс организации оказания медицинской помощи, относятся высокая доля в структуре населения лиц старших возрастных групп (доля лиц старше трудоспособного возраста - 40,32% при среднероссийском показателе - 25,4%) и высокая доля городского населения.
1.2. Анализ общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний
В Хабаровском крае, как и в Российской Федерации в целом, в структуре причин смертности первое место занимают болезни системы кровообращения (далее - БСК). БСК являются основной причиной смерти в регионе.
За 2015-2018 года смертность от БСК снизилась на 8%, однако данную тенденцию не удалось сохранить на протяжении 2019 года, общая смертность выросла на 5,3%. В 2020 году общая смертность в связи с пандемией выросла на 6%, смертность от БСК увеличилась на 5,7%.
Таблица: Динамика коэффициентов общей смертности
и смертности от БСК (на 100 тыс. населения)
2016 | 2017 | 2018 | 2019 | 2020 | |
Общая смертность | 1313,3 | 1298,8 | 1270,2 | 1336,8 | 1425,43 |
из них от БСК | 646,2 | 643,3 | 605,9 | 646,4 | 683,8 |
Показатели смертности от БСК в крае несколько превышают аналогичные показатели в целом по Российской Федерации (в том числе у лиц трудоспособного возраста).
В возрастной структуре смертности преобладают лица старших возрастных групп (60 лет и старше).
Таблица: Абсолютные показатели смертности от основных форм
БСК
2016 | 2017 | 2018 | 2019 | 2020 | |
Болезни системы кровообращения, в т.ч. | 8620 | 8558 | 8174 | 8523 | 8974 |
гипертоническая болезнь | 256 | 178 | 105 | 113 | 103 |
ишемическая болезнь сердца | 4181 | 4050 | 4327 | 4621 | 4759 |
острый инфаркт миокарда | 682 | 687 | 624 | 637 | 681 |
фибрилляция предсердий | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
остановка сердца | 29 | 17 | 36 | 37 | 28 |
сердечная недостаточности | 106 | 110 | 91 | 92 | 11 |
цереброваскулярные болезни из них: | 2691 | 2740 | 2423 | 2417 | 2644 |
субарахноидальное кровоизлияние | 75 | 77 | 67 | 53 | 77 |
внутримозговые и другие внутричерепные кровоизлияния | 440 | 450 | 442 | 421 | 438 |
инфаркт мозга | 1126 | 1242 | 1125 | 1252 | 1472 |
инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга | 68 | 37 | 31 | 16 | 35 |
приобретенные пороки сердца | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
прочие болезни системы кровообращения | 4036 | 4203 | 3615 | 3660 | 4073 |
врожденные пороки сердца | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
по неустановленным причинам | 757 | 943 | 805 | 908 | 1160 |
по старости | 744 | 912 | 784 | 873 | 1101 |
Анализ нозологической структуры смертности от БСК демонстрирует значимое преобладание среди всех причин смерти от БСК ишемическая болезнь сердца.
При анализе смертности от БСК в разрезе острых и хронических форм выявляется следующая закономерность: за последние годы, как абсолютное количество, так и доля смертей от острых форм БСК - от острого коронарного синдрома (далее - ОКС), острого нарушения мозгового кровообращения (далее - ОНМК) стабильно снижается на фоне сохраняющего или растущего уровня смертности от хронической ишемической болезни сердца (далее - ИБС) и хронических цереброваскулярных заболеваний (далее - ЦВЗ), что может свидетельствовать о росте численности пациентов с хроническими формами БСК по мере увеличения выживаемости от острых форм.
Основной вклад среди причин смертности от БСК приходится на хронические формы ИБС - 53%. Значительной динамики смертности по данному заболеванию за последние годы не наблюдается. Смертность в 2020 году от острого инфаркта миокарда (далее - ОИМ) составляет 7,6%, от ЦВЗ - - 29,4%.
Смертность от БСК в трудоспособном возрасте в 2019 году снизилась на 14,6% и составила -156,83 на 100 тыс. населения (в 2016 г. -183,6, 2017 г. -172,5, 2018 г. -156,38).
В 2020 году от всех причин умерло 1425,43 на 100 тыс., что на 17% превышает показатель 2019 года. От болезней системы кровообращения в 2020 году умерло 683,8 на 100 тыс., что на 5,7% больше показателя 2019 г.
В структуре заболеваемости БСК - как общей, так и первичной - преобладают артериальная гипертензия, хронические формы ИБС, цереброваскулярные заболевания, что соответствует структуре смертности.
1.3. Заболеваемость болезнями системы кровообращения
Таблица: Общая заболеваемость БСК (на 100 тыс. населения)
2015 | 2016 | 2017 | 2018 | 2019 | 2020 | |
Всего заболеваний | 109648,9 | 108512,7 | 116632,5 | 117453,0 | 138511,7 | 137293,0 |
БСК | 20404,7 | 21125,6 | 25579,9 | 26375,4 | 27352,9 | 26123,9 |
Гипертоническая болезнь | 8816,9 | 9211,5 | 10518,6 | 10866,5 | 11498,1 | 11160,1 |
ИБС | 4064,2 | 4450,5 | 6878,1 | 7237,7 | 7651,1 | 7493,1 |
Инфаркт миокарда | 124,7 | 124,7 | 139,5 | 146,2 | 154,0 | 145,4 |
ЦВБ | 4338,9 | 4604,5 | 5273,5 | 5333,7 | 5369,8 | 4867,9 |
ОНМК | 249,6 | 217,2 | 279,0 | 365,4 | 374,5 | 355,4 |
субрахноидальное кровоизлияние (САК) | 6,6 | 7,1 | 11,0 | 13,7 | 10,7 | 13,2 |
Внутримозговое кровоизлияние (ВМК) | 22,6 | 22,7 | 27,7 | 47,0 | 44,0 | 39,0 |
Инфаркт мозга (ИМ) | 179,5 | 162,3 | 229,3 | 296,2 | 295,7 | 291,1 |
Инсульт неуточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга | 40,9 | 25,1 | 10,9 | 8,4 | 24,2 | 11,5 |
Таблица: Первичная заболеваемость БСК
(на 100 тыс. населения)
2015 | 2016 | 2017 | 2018 | 2019 | 2020 | |
Всего заболеваний | 66723,3 | 67335,4 | 69530,8 | 69159,4 | 68536,5 | 69356,9 |
БСК | 2429,0 | 2815,7 | 3208,0 | 2860,8 | 2892,6 | 2383,4 |
Гипертоническая болезнь | 714,6 | 958,6 | 788,8 | 847,5 | 905,5 | 695,9 |
ИБС | 612,1 | 841,1 | 1260,2 | 875,4 | 839,9 | 740,8 |
Инфаркт миокарда | 107,6 | 108,1 | 120,2 | 125,2 | 154,0 | 145,4 |
ЦВБ | 590,7 | 622,5 | 777,6 | 744,0 | 775,5 | 609,8 |
ОНМК | 249,6 | 217,2 | 279,0 | 365,4 | 374,5 | 355,4 |
Субрахноидальное кровоизлияние (САК) | 6,6 | 7,1 | 11,0 | 13,7 | 10,7 | 13,2 |
Внутримозговое кровоизлияние (ВМК) | 22,6 | 22,7 | 27,7 | 47,0 | 44,0 | 39,0 |
Инфаркт мозга (ИМ) | 179,5 | 162,3 | 229,3 | 296,2 | 295,7 | 291,7 |
Инсульт неуточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга | 40,9 | 25,1 | 10,9 | 8,4 | 24,2 | 11,5 |
