Об оптимизации организации медицинской помощи пациентам, проживающим на территории г. Хабаровска и Хабаровского муниципального района, на период роста выявленных случаев COVID-19 (с изменениями на 15 марта 2021 года)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Хабаровского края

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 11 мая 2020 года N 526-р

Об оптимизации организации медицинской помощи пациентам,
проживающим на территории г. Хабаровска и Хабаровского
 муниципального района, на период роста
выявленных случаев COVID-19

(с изменениями на 15 марта 2021 года)

В целях предотвращения продолжающегося распространения новой коронавирусной инфекции (далее - COVID-19), реализации Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 г. N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19" (далее - Приказ N 198н), Временных методических рекомендаций Минздрава России "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" и организации своевременной диагностики и лечения пациентов с заболеванием COVID-19 в г. Хабаровске и Хабаровском муниципальном районе:

1. Утвердить прилагаемые:

Схему маршрутизации госпитализации лиц, проживающих в г. Хабаровске и Хабаровском муниципальном районе на эпидемический период (далее - Схема маршрутизации).

Алгоритм оценки категории пациентов (далее - Алгоритм).

2. Руководителям учреждений здравоохранения Хабаровского края:

2.1. Принять к исполнению Схему маршрутизации.

2.2. Обеспечить направление на госпитализацию в соответствии с Алгоритмом:

2.2.1. Пациентов с установленным или вероятным (клинически подтвержденным) диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 в состоянии средней тяжести, в тяжелом и крайне тяжелом состоянии. Тяжесть состояния определяется медицинским работником, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях, специалистами бригад скорой медицинской помощи, врачами приемного покоя стационарных учреждений при самообращении пациента на основании критериев, указанных во Временных методических рекомендациях Минздрава России "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)".

2.2.2. Вне зависимости от тяжести течения заболевания:

- пациентов, имеющих факторы риска: возраст старше 65 лет, беременность, сопутствующие заболевания в стадии суб- и декомпенсации: артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность, онкологические заболевания, гиперкоагуляция, ДВС-синдром, острый коронарный синдром, сахарный диабет, цирроз печени; пациентов, длительно принимающих стероиды и биологическую терапию по поводу воспалительных заболеваний кишечника и ревматоидного артрита; пациентов с иммунодефицитами в том числе, ВИЧ-инфекцией без антиретровирусной терапии; пациентов, получающих химиотерапию; пациентов, получающих сеансы гемодиализа или перитонеальный диализ (далее - Факторы риска);

- пациентов, проживающих в общежитии, многонаселенной квартире, с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем и с другими Факторами риска (далее - Эпидемически значимые факторы).

2.3. Обеспечить оказание медицинской помощи пациентам с установленным или вероятным (клинически подтвержденным) диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 на дому в случае отсутствия показаний для госпитализации.

2.4. Обеспечить оказание медицинской помощи пациентам с внебольничными пневмониями на дому в случае отсутствия показаний для госпитализации в соответствии с Приказом Минздрава России от 20.12.2012 N 1213н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при пневмонии". При ухудшении клинического состояния пациента, после получения отрицательного результата лабораторного обследования на COVID-19, обеспечить решение вопроса о тактике ведения и маршрутизации пациентов после консультации с профильным специалистом КГБУЗ "Краевая клиническая больница N 1" имени профессора С.И.Сергеева министерства здравоохранения Хабаровского края.

2.5. Руководителям краевых учреждений здравоохранения, расположенных на территории Хабаровского муниципального района, оказывающим скорую и неотложную помощь, обеспечить направление пациентов для проведения дифференциальной диагностики пневмоний в соответствии с подпунктом 4.9 пункта 4, подпунктом 5.2 пункта 5 настоящего распоряжения.

3. Главному врачу КГБУЗ "Городская клиническая больница N 10" министерства здравоохранения Хабаровского края - руководителю краевого многопрофильного инфекционного центра (далее - КМИЦ) Калашникову А.А.:

3.1. Обеспечить госпитализацию в КМИЦ с соблюдением требований санитарного законодательства и Приказа N 198н:

- пациентов в крайне тяжелом состоянии в случаях подтвержденного диагноза COVID-19, в том числе выявленного в иных стационарных учреждениях здравоохранения г. Хабаровска и Хабаровского района, не имеющих в своем составе структурных подразделений для лечения COVID-19 (проживающих в Краснофлотском районе г. Хабаровска и Северном направлении Хабаровского муниципального района);

- пациентов в тяжелом состоянии в случае подтвержденного диагноза COVID-19, при наличии признаков пневмонии по результатам компьютерной томографии легких (распространенность изменений в обоих легких более 50,0%), в том числе выявленного в иных стационарных краевых учреждениях здравоохранения, расположенных на территории г. Хабаровска и Хабаровского муниципального района, не имеющих в своем составе структурных подразделений для лечения COVID-19 (проживающих в Краснофлотском районе г. Хабаровска и Северном направлении Хабаровского муниципального района);

- пациентов в легком и среднетяжелом состоянии в случае подтвержденного диагноза COVID-19, имеющих Факторы риска или при наличии признаков пневмонии (распространенность изменений в обоих легких от 25,0% до 50,0%) по результатам компьютерной томографии легких (проживающих в Краснофлотском районе г. Хабаровска);

- пациентов с подтвержденным COVID-19 легкой степени тяжести и носителей возбудителя коронавирусной инфекции, имеющих Эпидемически значимые факторы, в том числе, по предписаниям Управления Роспотребнадзора по Хабаровскому краю (проживающих в Краснофлотском районе г. Хабаровска);

- пациентов в крайне тяжелом и тяжелом состоянии с внебольничными пневмониями (распространенность изменений в обоих легких по результатам компьютерной томографии более 50,0%) или с иным вероятным диагнозом COVID-19 и имеющих Факторы риска (все районы г. Хабаровска и Хабаровский муниципальный район);

- пациентов в среднетяжелом состоянии (распространенность изменений в обоих легких по результатам компьютерной томографии от 25,0% до 50,0%) с внебольничными пневмониями (все районы г. Хабаровска);

- при подтверждении диагноза COVID-19 у пациентов с диагнозом внебольничная пневмония / вероятный COVID-19 обеспечить их дальнейшее лечение во вверенном учреждении. (Подпункт изменен Распоряжением Министерства здравоохранения Хабаровского края от 30 сентября 2020 года N 1189-р - см. предыдущую редакцию).