ПРАВИТЕЛЬСТВО ХАБАРОВСКОГО КРАЯ
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 27 июня 2019 года N 531-рп
Об утверждении региональной программы Хабаровского края "Борьба с онкологическими заболеваниями"
(с изменениями на 26 декабря 2023 года)
(в ред. распоряжений Правительства Хабаровского края от 31.10.2019 N 891-рп, от 23.07.2021 N 642-рп, от 16.09.2022 N 1254-рп, от 26.12.2023 N 953-рп)
В целях реализации регионального сегмента федерального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями":
(в ред. распоряжения Правительства Хабаровского края от 26.12.2023 N 953-рп)
Утвердить прилагаемую региональную программу Хабаровского края "Борьба с онкологическими заболеваниями".
И.о. Председателя
Правительства края
Ю.Б.Золочевский
УТВЕРЖДЕНА
Распоряжением
Правительства Хабаровского края
от 27 июня 2019 г. N 531-рп
РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ХАБАРОВСКОГО КРАЯ "БОРЬБА С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ"
(в ред. распоряжения Правительства Хабаровского края от 26.12.2023 N 953-рп)
ПАСПОРТ региональной программы Хабаровского края "Борьба с онкологическими заболеваниями"
Наименование региональной программы | - | региональная программа Хабаровского края "Борьба с онкологическими заболеваниями" (далее - Программа); |
Ответственный исполнитель Программы | - | министерство здравоохранения Хабаровского края (далее также - край); |
Исполнители Программы | - | заместитель Председателя Правительства Хабаровского края по социальным вопросам - куратор регионального проекта; министр здравоохранения Хабаровского края - руководитель регионального проекта; заместитель министра - начальник управления организации медицинской и фармацевтической помощи населению - администратор регионального проекта; |
Участники Программы | - | министерство здравоохранения Хабаровского края; Хабаровский краевой фонд обязательного медицинского страхования (по согласованию); федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Дальневосточный государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (по согласованию); управление Федеральной службы государственной статистики по Хабаровскому краю, Магаданской области, Еврейской автономной области и Чукотскому автономному округу (по согласованию); организации, подведомственные министерству здравоохранения Хабаровского края (далее - медицинские организации); главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Хабаровского края (по согласованию); |
Основание для разработки Программы | - | региональный сегмент паспорта федерального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями"; паспорт регионального проекта Хабаровского края "Борьба с онкологическими заболеваниями"; |
Сроки и этапы реализации Программы | - | Программа реализуется в 7 этапов I этап - 1 января 2019 г. - 31 декабря 2019 г.; II этап - 1 января 2020 г. - 31 декабря 2020 г.; III этап - 1 января 2021 г. - 31 декабря 2021 г.; IV этап - 1 января 2022 г. - 31 декабря 2022 г.; V этап - 1 января 2023 г. - 31 декабря 2023 г.; VI этап - 1 января 2024 г. - 31 декабря 2024 г; VII этап - 1 января 2025 г. - 31 декабря 2030 г; |
Цель Программы | - | снижение смертности населения от новообразований, в том числе злокачественных, до 178,7 на 100 тыс. населения; |
Задачи программы | - | совершенствование комплекса мер первичной профилактики онкологических заболеваний, включая расширение за счет средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) перечня исследований программы диспансеризации и профилактических осмотров. Для обеспечения раннего выявления злокачественных новообразований - проведение за счет средств ОМС скрининговых программ по основным превалирующим в структуре заболеваниям; мотивация населения к своевременной диагностике и лечению хронических заболеваний, в том числе заболеваний, следствием которых является повышенный риск развития злокачественных новообразований; противораковая просветительская и воспитательная работа среди населения при активном использовании средств массовой информации по пропаганде здорового образа жизни; повышение эффективности мер вторичной профилактики онкологических заболеваний; организация и оснащение сети из пяти центров амбулаторной онкологической помощи (далее также - ЦАОП), подключенных к централизованной системе (подсистеме) "Организация оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями" Хабаровского края, обновление порядка и схемы маршрутизации пациентов с учетом возможностей ЦАОП; внедрение в практику деятельности ЦАОП мультидисциплинарного подхода в диагностике, лечении и динамическом наблюдении пациентов; развитие и совершенствование медицинской помощи пациентам онкологического профиля, оказываемой в условиях круглосуточного и дневного стационаров, обеспечение преемственности противоопухолевой терапии, проводимой в стационарных и амбулаторных условиях; переоснащение диагностическим медицинским оборудованием медицинских организаций. В 2019 - 2024 годах планируется переоснастить медицинским оборудованием краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Краевой клинический центр онкологии" министерства здравоохранения Хабаровского края (далее - КГБУЗ "ККЦО") и краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Онкологический диспансер" министерства здравоохранения Хабаровского края (далее - КГБУЗ "ОД"); строительство здания онкологического диспансера в г. Комсомольске-на-Амуре; внедрение информационных технологий в работу онкологической службы, подключенных к централизованной системе (подсистеме) "Организация оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями" Хабаровского края, и их интеграция в систему медицинских организаций края: создание единого цифрового контура, переход на электронную медицинскую карту, взаимодействие с референсными центрами, КТ-программы ранней диагностики злокачественных новообразований (2019 - 2024 годы); повышение эффективности использования "тяжелого" диагностического и терапевтического оборудования: установок компьютерной томографии (далее - КТ), магнитно-резонансной томографии (далее - МРТ), позитронно-эмиссионной томографии (далее - ПЭТ), а также радиотерапевтического оборудования; внедрение в практику медицинских организаций края, оказывающих онкологическую помощь, мультидисциплинарного подхода в лечении и динамическом наблюдении пациентов, в том числе с использованием дистанционных телемедицинских технологий (2019 - 2024 годы); обеспечение исполнения врачами-специалистами, средним медицинским персоналом клинических рекомендаций и протоколов ведения онкологических пациентов, изложенных в рубрикаторе клинических рекомендаций на сайте http://cr.rosminzdrav.ru; формирование системы внешнего и внутреннего контроля качества медицинской помощи онкологическим больным (2019 - 2024 годы); внедрение и развитие практики применения телемедицинских технологий, разработка алгоритма дистанционного консультирования "врач-врач" на всех этапах оказания медицинской помощи; разработка и внедрение комплексной программы реабилитации онкологических пациентов; совершенствование паллиативной помощи онкологическим пациентам; организационно-методическое сопровождение деятельности онкологической службы края; участие в функционировании централизованной системы (подсистемы) "Телемедицинские консультации" для медицинских организаций Хабаровского края; оказание медицинской помощи на основе клинических рекомендаций; внедрение системы внутреннего контроля качества медицинской помощи; обеспечение взаимодействия с научными медицинскими исследовательскими центрами; обеспечение укомплектованности кадрами онкологических учреждений Хабаровского края; совершенствование патоморфологической и патологоанатомической службы, в том числе: - стандартизация гистологических исследований; - переоснащение и дооснащение оборудованием патологоанатомических отделений согласно Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 марта 2016 г. N 179н "О Правилах проведения патологоанатомических исследований"; - оснащение отделений автоматическими иммуногистостейнерами Ventana; - оснащение оборудованием для телепатологии - сканирующими системами (сканирующими микроскопами) для создания цифровых копий гистологических препаратов и их архива, взаимодействие с референсными центрами; - оснащение оборудованием для жидкостной цитологии; |
Параметры финансового обеспечения реализации Программы | - | прогнозный объем финансирования Программы составляет 1368,84 млн. рублей, в том числе за счет иных межбюджетных трансфертов, предоставляемых из федерального бюджета: на 2019 год - 296,79 млн. рублей; на 2020 год - 518,26 млн. рублей; на 2021 год - 197,93 млн. рублей; на 2022 год - 235,17 млн. рублей; на 2023 год - 52,40 млн. рублей; на 2024 год - 66,08 млн. рублей. |
1. Введение
Программа разработана на основании федерального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями".
Программа направлена на повышение доступности и качества медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями, что положительно повлияет на снижение смертности, в том числе от онкологических заболеваний.
2. Текущее состояние онкологической помощи в Хабаровском крае. Основные показатели онкологической помощи населению Хабаровского края
2.1. Краткая характеристика Хабаровского края в целом: географические и климатические особенности; демографическая ситуация (с указанием доли населения старше трудоспособного возраста), половозрастной состав населения, плотность населения, национальный состав, основные отрасли промышленности, влияющие на развитие онкологических заболеваний, экологическая ситуация
Хабаровский край расположен в восточной части Российской Федерации, в Дальневосточном федеральном округе. Край занимает территорию площадью 787 633 кв. километров - 3-е место среди субъектов Российской Федерации. На севере граничит с Магаданской областью и Республикой Саха (Якутия), на западе с Еврейской автономной областью, Амурской областью, а также Китаем, на юге с Приморским краем, с северо-востока и востока омывается Охотским морем, с юго-востока - Японским морем. От острова Сахалин отделяется проливами Татарский и Невельского.
Климатические условия меняются при движении с севера на юг, зависят также от близости к морю и от формы и характера рельефа. Зима в крае - продолжительная, снежная, суровая. Средняя температура января от -22° C на юге и до -40° C на севере, на побережье от -18° C до -24° C. Средняя температура июля на юге +20° C, на севере около +15° C. На юге края до 90% осадков выпадает с апреля по октябрь, особенно много их в июле и августе. В Хабаровском крае Аяно-Майский район и Охотский район (также Шантарские острова) - являются районами Крайнего Севера. Территории, приравненные к районам Крайнего Севера: Ванинский, Верхнебуреинский, Комсомольский, Николаевский, имени Полины Осипенко, Советско-Гаванский, Солнечный, Тугуро-Чумиканский и Ульчский районы; город Амурск; поселок городского типа Эльбан Амурского района; села Ачан, Джуен, Вознесенское, Омми, Падали Амурского района.
Численность населения края по состоянию на 01.01.2022 составила 1298978 человек. Доля населения старше трудоспособного возраста за последние 10 лет выросла на 1,6%. По сравнению с большинством регионов России, Хабаровский край более урбанизирован, на 2022 год доля городского населения составляла 82,2%, сельского - 17,8%. Хабаровск - крупнейший город края с населением 613480 человек. Вторым по величине городом края является Комсомольск-на-Амуре, численность населения по состоянию на 01.01.2022 составила 239386 человек. Средняя плотность населения в крае около 1,65 чел./кв. километр, в северных и центральных районах региона она не превышает 0,1 - 0,2 чел./кв. километр, что соответствует показателям Крайнего Севера. Только более южные, развитые районы заселены плотнее - от 1 до 6 чел./кв. километр. Среди национальностей почти 92% составляют русские.
Промышленный комплекс составляет основу индустриального и инновационного развития Хабаровского края. На промышленных предприятиях создается высокотехнологичная конкурентоспособная продукция, формируется высококвалифицированный трудовой потенциал. Значительную долю в промышленном комплексе занимают отрасли машиностроения и металлургического производства.
Основу промышленного производства составляют крупнейшие машиностроительные предприятия, включая оборонные, в области авиа- и судостроения. Предприятия оборонно-промышленного комплекса задействованы в решении крупных государственных задач национальной безопасности. Развитие авиастроительной отрасли в крае предусматривает сохранение и укрепление потенциала военного авиастроения, развитие программы гражданского авиастроения. Авиастроение в Хабаровском крае представлено филиалом ПАО "Компания "Сухой" "Комсомольский-на-Амуре авиационный завод имени Ю.А.Гагарина" и Производственным центром филиала "Региональные самолеты" ПАО "Научно-производственная корпорация "Иркут", входящими в состав ПАО "Объединенная авиастроительная корпорация".
Основными предприятиями судостроительной отрасли края являются ПАО "Амурский судостроительный завод" (далее - ПАО "АСЗ") и АО "Хабаровский судостроительный завод" (далее - АО "ХСЗ"), входящие в структуру АО "Объединенная судостроительная корпорация". ПАО "АСЗ" является одним из самых крупных на Дальнем Востоке судостроительных предприятий. По своему техническому оснащению завод способен осуществлять строительство, ремонт и модернизацию кораблей и судов водоизмещением до 10 тыс. тонн. В течение последних 40 лет завод специализировался на строительстве атомных и дизель-электрических подводных лодок, а также судов специального и гражданского назначения. За время существования завода с учетом построенных гражданских судов сдано заказчикам более 300 единиц кораблей и судов. АО "ХСЗ" является одним из крупнейших судостроительных заводов Дальнего Востока, специализирующимся на строительстве кораблей и судов военно-морского флота и судов разных классов гражданского назначения водоизмещением до 1 500 тонн. Предприятие единственное на Дальнем Востоке способно выпускать суда из алюминиево-магниевых сплавов, а также суда с динамическими принципами поддержания.
В Хабаровском крае действуют предприятия по производству взрывчатых веществ и утилизации боеприпасов, ремонту авиационной техники, капитальному ремонту вооружения и военной техники номенклатуры противовоздушной обороны и военно-воздушных сил. Группа компаний АО "Дальэнергомаш" специализируется на производстве газовых технологических турбин, турбокомпрессоров, центробежных нагнетателей, мостовых и козловых кранов, очистных машин. Завод также оказывает услуги промышленного характера, шефмонтажа, конструкторских и инженерных разработок.
2.2. Эпидемиологические показатели: анализ динамики данных по заболеваемости и распространенности онкологических заболеваний
В регионе наблюдается неуклонный рост заболеваемости злокачественными новообразованиями (далее - ЗНО).
Таблица 1
Показатель заболеваемости в Хабаровском крае 2013 - 2022 гг.
заболеваемость, на 100 тыс. | 2013 г. | 2014 г. | 2015 г. | 2016 г. | 2017 г. | 2018 г. | 2019 г. | 2020 г. | 2021 г. | 2022 г. | прирост 2022 - 2013 гг., % |
грубый | 409,8 | 410,6 | 391,1 | 409,3 | 468,5 | 461,4 | 470,9 | 409,8 | 445,52 | 460,4 | 12,3 |
стандартизованный | 268,9 | 269,8 | 252 | 269,5 | 295,2 | 292,8 | 287,3 | 266,1 | 268,9 | 277,9 | 3,3 |
В 2022 году в Хабаровском крае выявлено 5981 случая ЗНО (в том числе 2607 у мужчин и 3374 у женщин). "Грубый" показатель первичной заболеваемости злокачественными новообразованиями населения Хабаровского края в 2022 году составил 460,4 случаев на 100 тыс. населения (2013 году - 409,8 случаев). Прирост по отношению к 2013 году данного показателя составил 12,3%, наибольший прирост отмечался в районе имени Полины Осипенко, Тугуро-Чумиканском, Охотском и Ульчском районах; снижение показателя заболеваемости отмечалось в Амурском районе.
Рост показателя заболеваемости в 2022 году (в сравнении с 2013 годом) объясняется не только изменением экологических, медико-экономических, популяционных (демографических) причин, связанных с изменением половозрастного состава. Наблюдается повышение уровня диагностики, внедрение современных методов выявления онкозаболеваний, улучшения организационной и кадровой составляющей. В крае увеличилось число первичных онкологических кабинетов (до 30 с 2016 году в полную силу заработали первичные онкологические кабинеты во всех поликлиниках г. Хабаровска, в 2017 году открылись первичные онкологические кабинеты в г. Комсомольске-на-Амуре). На значение показателя заболеваемости повлияло и увеличение числа смотровых кабинетов (до 49), показателя активного выявления, активно проводимой работой в медицинских организациях по привлечению населения к прохождению диспансеризации, а также снижение расчетного показателя численности населения в 2022 году (до 1298978 чел.).
Таблица 2
"Грубый" показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями населения в Хабаровском крае за 2013 - 2022 гг. на 100 тыс. населения
Территория края | 2013 г. | 2014 г. | 2015 г. | 2016 г. | 2017 г. | 2018 г. | 2019 г. | 2020 г. | 2021 г. | 2022 г. | прирост 2022/2013, % |
Хабаровский край | 409,84 | 410,57 | 391,1 | 409,3 | 468,5 | 461,4 | 470,4 | 409,8 | 445,2 | 460,4 | 12,3 |
г. Хабаровск | 428,21 | 411 | 385,9 | 405,8 | 508,6 | 483,3 | 493 | 418,4 | 463,5 | 496,2 | 15,9 |
г. Комсомольск-на-Амуре | 435,07 | 440,5 | 430,2 | 438,2 | 462,8 | 495,6 | 496,7 | 431,8 | 466,3 | 447,8 | 2,9 |
Амурский район | 443,04 | 464,1 | 435,1 | 420,9 | 445,2 | 413,7 | 477 | 480,4 | 491,9 | 439,1 | -0,9 |
Аяно-Майский район | 284,36 | 146,1 | 251,9 | 304,4 | 152 | 253,3 | 316,6 | 213,6 | 532,8 | 419,5 | 47,5 |
Бикинский район | 331,84 | 322,4 | 290,2 | 234,1 | 277,6 | 335,9 | 375 | 360 | 417,3 | 348,7 | 5,1 |
Ванинский район | 323,97 | 396,7 | 410,8 | 466,3 | 445,2 | 442,3 | 463,4 | 355,1 | 393,8 | 404,4 | 24,8 |
Верхнебуреинский район | 371,16 | 368,9 | 336 | 477,3 | 398,7 | 358,8 | 348,6 | 453,2 | 421,1 | 392,0 | 5,6 |
Вяземский район | 313,77 | 370,2 | 463 | 499,1 | 493,1 | 445,7 | 496,2 | 438,1 | 455,1 | 415,0 | 32,3 |
Комсомольский район | 252,27 | 271,5 | 275,8 | 317,9 | 346 | 320,8 | 340,2 | 306,9 | 328,4 | 332,4 | 31,8 |
район имени Лазо | 356,46 | 455,4 | 509,1 | 471,1 | 557,5 | 465,8 | 529,1 | 442,1 | 471,1 | 548,9 | 54,0 |
Нанайский район | 304,74 | 331,6 | 341,2 | 300 | 427,6 | 359,5 | 380,6 | 318,8 | 319,4 | 359,7 | 18,0 |
Николаевский район | 424,54 | 565,3 | 437,1 | 434,2 | 476,3 | 545,3 | 443,7 | 492 | 530 | 558,7 | 31,6 |
район имени П.Осипенко | 301,45 | 252,1 | 408,2 | 389 | 460,4 | 438,5 | 324,1 | 422,9 | 285,2 | 685,1 | 127,3 |
Охотский район | 336,25 | 580,2 | 379,7 | 312,6 | 452,2 | 452,2 | 329,7 | 408,4 | 410,8 | 570,8 | 69,7 |
Советско-Гаванский район | 321,95 | 459,9 | 437,4 | 456,9 | 391,2 | 358,2 | 470,7 | 319,6 | 389,8 | 363,5 | 12,9 |
Солнечный район | 314 | 395,1 | 415,8 | 373,3 | 364,6 | 496,2 | 447,1 | 398,7 | 358,1 | 397,1 | 26,5 |
Тугуро-Чумиканский район | 48,12 | 98,2 | 49,9 | 152,1 | 663,3 | 153,1 | 204,2 | 152,2 | 305,3 | 101,3 | 110,4 |
Ульчский район | 301,6 | 468,2 | 263,6 | 430,1 | 456,8 | 488,5 | 382,3 | 417 | 355,5 | 484,9 | 60,8 |
Хабаровский район | 272,87 | 306,3 | 282 | 339,3 | 360,9 | 357,6 | 371,6 | 321,5 | 363,7 | 379,6 | 39,1 |
В 2022 году по сравнению с 2013 годом заболеваемость злокачественными новообразованиями выросла по всем локализациям онкологического процесса, кроме пищевода, желудка, легких, лимфоидной и кроветворной ткани.
Наибольший рост заболеваемости злокачественными новообразованиями отмечается при раке печени на 71,5% (с 6,78 случаев до 11,6 случаев на 100 тыс. населения), щитовидной железы на 37,8% (с 5,14 случаев до 7,1 случаев на 100 тыс. населения), почек на 30,7% (с 16,02 случаев до 20,9 случаев на 100 тыс. населения).
Наиболее высокие уровни "грубого" показателя заболеваемости населения Хабаровского края злокачественными новообразованиями (оба пола) в 2022 г. выявлены при следующих локализациях опухолевого процесса, так же как и в предыдущие года (на 100 тыс. населения):
