Об утверждении муниципальной программы "Развитие малого и среднего предпринимательства в г. Хабаровске на 2014-2020 годы" (Утратило силу с 1 января 2019 года на основании Постановления Администрации города Хабаровска от 8 августа 2018 года N 2735)

Форма

Анкета

(наименование юридического лица, ФИО индивидуального предпринимателя)

N п/п

Наименование

Сведения

1.

Ф.И.О. руководителя (отчество - при наличии), телефон

2.

Почтовый адрес (место фактического нахождения) юридического лица (индивидуального предпринимателя)

3.

Юридический адрес

4.

ИНН

5.

ОГРН

6.

Основной вид деятельности (ОКВЭД)

7.

Банковские реквизиты:

наименование банка

расчетный счет

корреспондентский счет

ИНН

БИК

КПП

8.

Ф.И.О. контактного лица (отчество - при наличии), телефон, факс, адрес электронной почты

Я подтверждаю, что представленные мной сведения являются достоверными, даю согласие администрации города Хабаровска на обработку и размещение данных, содержащихся в данной анкете, для размещения их в реестре получателей муниципальной поддержки.

Руководитель организации

(индивидуальный предприниматель)

подпись

Фамилия Имя
Отчество (при наличии)

«____» ______________ 20 ____г.

М.П.