АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ, ИНФАРКТОМ МИОКАРДА НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ (ДАЛЕЕ - АЛГОРИТМ)
(в ред. Приказов министерства здравоохранения Самарской области от 20.04.2017 N 428, от 15.01.2018 N 11, от 23.11.2018 N 1407, от 29.12.2018 N 1681)
1. При обращении пациента в службу скорой медицинской помощи (далее - бригада СМП) с жалобами, позволяющими предполагать острый коронарный синдром и инфаркт миокарда (далее - ОКС (ИМ)), рекомендуемое время ожидания бригады СМП не должно превышать 20 минут с момента ее вызова.
(в ред. Приказа министерства здравоохранения Самарской области от 20.04.2017 N 428)
Перед выездом бригадой СМП осуществляется контроль оснащения машины скорой медицинской помощи в соответствии с чек-листом оснащения машин скорой медицинской помощи для оказания помощи пациентам с ОКС согласно приложению 5 к Алгоритму. Заполненный чек-лист передается заведующему отделением/старшему врачу по окончании вызова.
(абзац введен Приказом министерства здравоохранения Самарской области от 29.12.2018 N 1681)
2. При наличии у бригады СМП устройства дистанционной передачи электрокардиограммы (далее - ЭКГ) необходимо как можно быстрее передать электрокардиограмму (далее - ЭКГ) в диспетчерский центр.
3. Догоспитальный этап оказания медицинской помощи пациентам с ОКС (ИМ) включает (при отсутствии противопоказаний к приему препаратов) оказание неотложной медицинской помощи бригадой СМП (врачебной или фельдшерской):
купирование болевого приступа, при необходимости - наркотическими анальгетиками;
прием ацетилсалициловой кислоты (300 мг);
прием клопидогрела (300 мг) или тикагрелора (180 мг); пациентам с ОКС с подъемом сегмента ST, получившим догоспитальный тромболизис, назначается только клопидогрел;
проведение гепаринотерапии (внутривенно 4 000 ЕД);
при наличии показаний, указанных в приложении 2 к настоящему Алгоритму, проведение тромболитической терапии (далее - ТЛТ). При проведении ТЛТ руководствоваться приложением 1 к настоящему Приказу;
купирование опасных для жизни аритмий;
лечение острой сердечной недостаточности и проведение при необходимости сердечно-легочной реанимации.
4. При наличии у пациента острого коронарного синдрома с подъемом сегмента ST (далее - ОКСпST) приоритетным действием бригады СМП на догоспитальном этапе является немедленная доставка в ближайшее лечебное учреждение третьего уровня, выполняющее чрескожное коронарное вмешательство (далее - ЧКВ), в соответствии с маршрутизацией (приложения 3 и 4 к настоящему Алгоритму).