Недействующий

Об организации оказания кардиологической помощи пациентам с острым коронарным синдромом и инфарктом миокарда в учреждениях здравоохранения Самарской области (с изменениями на 29 декабря 2018 года)



Приложение 2
к Алгоритму
действий при оказании медицинской помощи
пациентам с острым коронарным синдромом,
инфарктом миокарда на догоспитальном этапе,
утвержденному приказом министерства
здравоохранения Самарской области
от 19 мая 2015 г. N 756


(в ред. Приказа министерства здравоохранения Самарской области от 20.04.2017 N 428)



Контрольный лист

принятия решения врачебно-фельдшерской бригадой СМП

о проведении больному с ОКС с подъемом сегмента ST

тромболитической терапии

Вопрос

ДА <*>

НЕТ

Характерный для ОКС (ИМ) болевой синдром и/или его эквиваленты, продолжающиеся не менее 15 - 20 мин., но не более 12 часов

Выполнена качественная регистрация ЭКГ в 12 отведениях

Есть подъем сегмента ST на 1 мм и более в двух и более смежных отведениях ЭКГ или зарегистрирована блокада левой ножки пучка Гиса, которой раньше у больного не было

В период транспортировки больного имеется возможность постоянного мониторного контроля ЭКГ (хотя бы в одном отведении), внутривенных инфузий (в кубитальной вене установлен катетер) и срочного применения дефибриллятора

Отсутствие ранее перенесенного геморрагического инсульта или нарушения мозгового кровообращения неизвестной этиологии (не подтвержденные КТ, МРТ) любой давности

Отсутствие ишемического инсульта (подтвержденного КТ, МРТ) или транзиторной ишемической атаки в предшествующие 6 месяцев

Отсутствие повреждения ЦНС, или ее новообразования, или артериовенозной мальформации

Отсутствие недавней серьезной травмы/хирургического вмешательства/травмы головы (в течение предыдущих 3 недель)

Отсутствие значимого кровотечения желудочно-кишечного, маточного, но не mensis (в течение последнего месяца)

Отсутствие геморрагического диатеза, отсутствие приема непрямых антикоагулянтов (варфарин)

Отсутствие пункции некомпрессируемых сосудов (биопсия печени, спинно-мозговая пункция) в течение предыдущих 24 часов

Отсутствие плохо контролируемой АГ (в момент госпитализации - САД > 180 мм рт. ст. и/или ДАД > 110 мм рт. ст.)

Отсутствуют данные о тяжелом заболевании печени; инфекционном эндокардите

Отсутствуют данные о наличии беременности или терминальной стадии какого-либо заболевания

Отсутствие обострения язвенной болезни

Отсутствие расслоения аорты

Отсутствие травматичной или длительной (> 10 мин.) сердечно-легочной реанимации (в течение предыдущих 3 недель)


________________


Примечание.


* необходимо проверить и отметить каждый из показателей, приведенных в таблице. Если отмечены все квадратики в столбце "Да" и ни одного в столбце "Нет", то проведение тромболитической терапии больному показано. При наличии даже одного неотмеченного квадратика в столбце "Да" ТЛТ-терапию проводить не следует и заполнение контрольного листа следует прекратить.