Мощность амбулаторно-поликлинических учреждений края в 2009 году составила 57049 посещений в смену, что на 13428 посещений больше, чем в 2005 году. Обеспеченность амбулаторно-поликлиническими учреждениями составляет 173,8 посещения на 10 тыс. населения края, что на 160,5 посещения больше, чем в 2005 году. При этом число посещений на 1 жителя края в год увеличилось с 7,1 процента до 7,6 процента, однако это на 17,3 процента ниже норматива объема амбулаторной, в том числе неотложной, медицинской помощи - 9,7 процента, предоставляемой в амбулаторно-поликлинических учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, предусмотренного базовой Программой на 2011 год.
Анализ деятельности амбулаторно-поликлинических отделений учреждений показал, что в системе выявления заболеваний населения края существуют недоработки - на фоне низкой общей заболеваемости населения в ходе дополнительной диспансеризации выявляемость заболеваний была ниже, чем по Российской Федерации в целом. Это свидетельствует о недостаточном качестве работы первичного звена здравоохранения, необходимости развития профилактического направления в области своевременного выявления факторов риска развития заболеваний, невыявленных хронических заболеваний.
С целью обеспечения населения края доступной и качественной медицинской помощью предполагается существенно увеличить объемы оказываемой амбулаторно-поликлинической помощи, в первую очередь за счет увеличения доли посещений с профилактической целью в учреждениях здравоохранения до 30 процентов.
Для достижения поставленных целей будут предприниматься следующие меры:
в соответствии со статьей 21 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, в целях охраны здоровья граждан, предупреждения инфекционных и профессиональных заболеваний работники отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, перечень которых утверждается уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти, проходят обязательные предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры, в случае выявления заболеваний пациенты будут направляться к врачам-специалистам для дальнейшего лечения и диспансерного наблюдения;
при реализации постановления Правительства Российской Федерации от 23 сентября 2002 г. N 695, устанавливающего порядок прохождения обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающими в условиях повышенной опасности, при проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров, регламентированных приказом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 14 марта 1996 г. N 90 "О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии", проведении трех видов медицинских осмотров водителей транспортных средств: предрейсовые, послерейсовые и текущие (статья 23 Федерального закона "О безопасности дорожного движения"). При выявлении заболеваний у вышеперечисленных контингентов обследуемых лиц, они будут направляться к соответствующим специалистам, с последующим обязательным диспансерным наблюдением.
Будет организована работа в строгом соответствии с правилами ведения "Паспорта врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг", утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 г. N 255 "О Порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг", обязательного доведения до каждого участкового врача основных показателей заболеваемости и смертности на прикрепленном участке.
Улучшение работы участковой службы по выявлению заболеваний, повышению доступности медицинской помощи так же будет осуществляться с учетом:
роста патронажных посещений до 15 процентов;
роста активных посещений до 20 процентов;
дальнейшего развития стационарзамещающих форм;
введения новых форм оказываемых услуг - сестринский уход на дому за маломобильными пациентами, пациентами перенесшими инсульт, онкологическими больными и другими хроническими больными;
дальнейшего развития выездных форм работы с населением краевых специализированных учреждений;
совершенствования организации неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических условиях.
С целью предупреждения обострения хронических заболеваний в период экстремальных погодных условий будет активизирована работа по диспансерному наблюдению пациентов с хроническими заболеваниями, так же будет осуществляться обучение населения приемам само- и взаимопомощи. Силами участковой службы обслуживаемое население будет обеспечиваться необходимыми памятками с рекомендациями. Вышеуказанные меры будут реализованы согласно совместному плану мероприятий со Ставропольским отделением общероссийской общественной организации "Российский Красный Крест".
На основании приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06 мая 1998 г. N 148 "О специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением" с 2002 года в крае работают 6 "телефонов доверия", открыты 6 кабинетов социально-психологической помощи. Создан кабинет социально-психологической помощи, оказывающий консультативно-лечебную и профилактическую помощь лицам, добровольно обращающимся в связи с кризисным, суицидоопасным состоянием.
В рамках деятельности кабинета функционирует "телефон доверия", осуществляющий профилактическую, консультативную помощь, кризисное консультирование обращающихся лиц с целью предотвращения у них суицидальных и иных опасных действий. В рамках реализации Программы будут развернуты кабинеты кризисных состояний при государственных учреждениях здравоохранения, методы работы специалистов будут тиражироваться в общелечебную сеть, что позволит обеспечить доступность данного вида помощи, повысить качество ее оказания, увеличить количество посещений врачей-специалистов, выявляемость скрытых форм заболеваний.
Кроме того, амбулаторно-поликлиническими учреждениями в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 г. N 597н "Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака", будет реализовываться следующий алгоритм взаимодействия с центрами здоровья: участковые врачи и врачи, ответственные за проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан, будут активно направлять пациентов с выявленными заболеваниями в центры здоровья для проведения дальнейшего комплексного обследования и определения дальнейшей тактики лечения.
Комплекс представленных мероприятий позволит обеспечить выявляемость заболеваний на ранних стадиях, в том числе социально значимых, что должно отразиться на динамике общей заболеваемости, привести к снижению инвалидности населения, выйти на оптимизацию индикаторов качества и продолжительности жизни населения края, обеспечить выполнение норматива объемных показателей деятельности амбулаторно-поликлинического звена.
Министерством выполнена работа по приведению в соответствие действующей нормативно-методической базы по расчетам нагрузки на врачей и средних медицинских работников амбулаторно-поликлинической службы, подготовлен приказ министерства здравоохранения Ставропольского края от 13 декабря 2010 г. N 01-05/824 "Об утверждении нормативов в учреждениях здравоохранения Ставропольского края", который позволил обеспечить единые подходы к планированию показателей деятельности и увеличить объемы бесплатной медицинской помощи, оказываемой в учреждениях здравоохранения.
За 2005 - 2009 годы увеличилась обеспеченность местами дневных стационаров на 1 209 мест (с 1820 мест в 2005 году до 3029 мест в 2009 году), при этом 64 процента мест расположены в амбулаторно-поликлинических учреждениях края (подразделениях), 36 процентов - в больничных учреждениях края. Тем не менее, обеспеченность местами в крае остается значительно ниже, чем в Российской Федерации, Южном федеральном округе и субъектах Российской Федерации, граничащих с краем. Обеспеченность местами дневного стационара на 10 тыс. человек представлена в таблице 5.