МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 6 мая 1998 года N 148


О специализированной помощи
лицам с кризисными состояниями и суицидальным
поведением

С целью дальнейшего развития и совершенствования специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и профилактики суицидального поведения,

1. Организовать деятельность суицидологической службы в соответствии со следующими документами:

1.1. Положением об отделении "Телефон доверия" (Приложение 1);

1.2. Положением о кабинете социально-психологической помощи (Приложение 2);

1.3. Положением об отделении кризисных состояний (Приложение 3);

1.4. Штатными нормативами медицинского и иного персонала подразделений суицидологической службы (Приложение 4);

1.5. Программой обучения специалистов на курсах тематического усовершенствования по суицидологии (Приложение 5);

1.6. Методическими рекомендациями по организации региональной суицидологической службы (Приложение 6).

2. Руководителям органов управления здравоохранением:

2.1. В Республиках Бурятия, Кабардино-Балкария, Калмыкия, Карелия, Коми, Татарстан, Саха-Якутия, в краях Приморском, Ставропольском, Хабаровском, Еврейской АО, областях Брянской, Ивановской, Мурманской, Пермской, Самарской, Саратовской, Сахалинской организовать суицидологическую службу.

2.2. В Республиках Башкортостан, Марий-Эл, Мордовия, Тыва, Удмуртия, краях Алтайском, Краснодарском, Красноярском, областях Амурской, Архангельской, Астраханской, Владимирской, Вологодской, Воронежской, Иркутской, Калининградской, Калужской, Камчатской, Кировской, Костромской, Курганской, Курской, Ленинградской, Липецкой, Магаданской, Московской, Нижегородской, Новгородской, Новосибирской, Омской, Оренбургской, Орловской, Пензенской, Псковской, Рязанской, Смоленской, Тамбовской, Тульской, Тюменской, Челябинской, Читинской, Ярославской привести действующую суицидологическую службу в соответствие с приложениями к приказу.

3. Директору Московского научно-исследовательского института психиатрии Краснову В.Н. обеспечить регулярную подготовку и усовершенствование специалистов для суицидологической службы в соответствии с Программой обучения специалистов на курсах тематического усовершенствования по суицидологии.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на Заместителя Министра В.И.Стародубова.

ПОЛОЖЕНИЕ
об отделении "Телефон доверия"

1. Телефон доверия является структурным подразделением (далее отделение) психоневрологического диспансера (диспансерного отделения) и предназначен для профилактической консультативной помощи по телефону обращающимся лицам с целью предотвращения у них суицидальных и иных опасных действий.

2. Отделение организуется в специально оборудованном помещении, где при необходимости предусмотрено несколько номеров телефонов, расположенных в отдельных звуконепроницаемых кабинетах, и работает без непосредственного контакта с пациентом, ежедневно, круглосуточно, без перерыва. Адрес телефона доверия не указывается в адресных справочниках. Специалисты отделения представляются только как "Телефон доверия" или под псевдонимом, не называя своих паспортных данных и адреса.

3. Пребывание посторонних лиц в помещении отделения и использование принадлежащих ему линий связи для личных разговоров исключается.

4. К работе отделения привлекаются врачи-психиатры, врачи-психотерапевты или медицинские психологи, прошедшие специализацию по суицидологии и имеющие стаж работы в учреждении, оказывающем психиатрическую помощь. Штаты медицинского и иного персонала отделения устанавливаются в установленном порядке.

5. Продолжительность одной беседы с абонентом определяется индивидуально в зависимости реализации психотерапевтических целей.

6. В тех случаях, когда в ходе беседы возникает предположение о наличии у абонента психического расстройства, которое обусловливает его непосредственную опасность для себя или окружающих, или абонент находится в остром психотическом состоянии, при котором оставление его без психиатрической помощи может существенно ухудшить его состояние и при этом установление контакта с окружающими абонента лицами невозможно, дежурный по отделению принимает меры к установлению места пребывания и паспортных данных абонента и сообщает о его состоянии в службу скорой психиатрической помощи, участковому врачу-психиатру, в милицию.

7. В остальных случаях дежурный по отделению, сохраняя тайну беседы, не просит у абонента сведений о его месте пребывания и паспортных данных.

8. Дежурный по отделению может дать совет абоненту обратиться психоневрологический диспансер (отделение, кабинет), в психотерапевтический кабинет поликлиники, в кабинет семейного врачебно-психологического консультирования, в консультацию "Брак и семья", кабинет социально-психологической помощи, в отделение кризисных состояний, в юридическую консультацию и иные учреждения.

9. Обращение абонентов в отделение регистрируется в журнале обращений по телефону доверия, где кратко описывается содержание беседы, указываются принятые меры (совет, его содержание, обращения дежурного в другие учреждения и др.), при необходимости - место пребывания абонента и его паспортные данные.

ПОЛОЖЕНИЕ
о кабинете социально-психологической помощи

1. Кабинет социально-психологической помощи (далее - кабинет) является структурным подразделением психоневрологического диспансера (диспансерного отделения), оказывает консультативно-лечебную и профилактическую помощь лицам, добровольно обращающимся в связи с кризисным, суицидоопасным состоянием.

2. Кабинет располагается в поликлинике (медсанчасти) предприятия или учебного заведения и может быть профилирован для оказания помощи взрослому населению, учащимся и несовершеннолетним.

3. Поликлиника (медсанчасть) предоставляет для кабинета необходимые помещения и оборудование, несет коммунальные и другие расходы, связанные с его функционированием, пропагандирует его деятельность. Для обеспечения работы кабинета должны быть предусмотрены помещения для приема пациентов, помещения для психолога, социального работника и другого персонала.

5. Организационно-методическое руководство кабинетом осуществляется главным психиатром и главным психотерапевтом органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.

6. Штаты медицинского и иного персонала кабинета устанавливаются в установленном порядке.

7. Основными задачами кабинета являются:

- консультативно-диагностическая работа и отбор пациентов для лечения в кабинете;

- оказание пациентам медицинской, психологической и социальной помощи;

- психологическая и психопрофилактическая помощь населению, участие в программах охраны психического здоровья;

- повышение знаний медицинского персонала учреждения, на базе которого расположен кабинет, в области оказания психиатрической, психотерапевтической и социальной помощи лицам с психогенными психическими расстройствами.

8. Показаниями для консультирования, наблюдения и лечения, независимо от места проживания, прописки и гражданства пациентов являются:

- патологические и непатологические ситуационные реакции;

- психогенные и невротические депрессии, реакции и развития;

- психопатические реакции и декомпенсации психопатии;

- патохарактерологические развития личности.

9. Медицинская и социально-психологическая помощь лицам с указанными расстройствами оказывается по их желанию анонимно. Больные с тяжелыми психическими расстройствами, обусловливающими непосредственную опасность для себя и окружающих, направляются в учреждения, оказывающие стационарную психиатрическую помощь.

10. В кабинете ведется учетность и отчетная медицинская документация.

ПОЛОЖЕНИЕ
об отделении кризисных состояний

1. Отделения кризисных состояний (далее - отделения) создаются органами управления здравоохранением по предложению главного психиатра и главного психотерапевта органа управления здравоохранением субъектов Российской Федерации в республиканских, окружных, краевых, областных административных центрах, а также в городах с населением не менее 300 тысяч.

2. Отделения образуются в многопрофильных больницах.

3. Организационно-методическое руководство отделением осуществляется главным психиатром и главным психотерапевтом органа управления здравоохранением субъектов Российской Федерации.

4. Штаты медицинского и иного персонала отделения устанавливаются в установленном порядке.

5. Основаниями для госпитализации в отделение является наличие у пациентов актуальных и выраженных суицидальных тенденций в рамках ситуационных реакций, психогенных и невротических депрессий, психопатических реакций и декомпенсации психопатии.

Помещение лица в отделение для лечения осуществляется добровольно - по его просьбе или с его согласия.

6. Основными задачами отделения являются:

- стационарная лечебно-диагностическая помощь при ситуационных реакциях, психогенных и невротических депрессиях, психопатических реакциях и декомпенсациях психопатий, протекающих с выраженными суицидальными тенденциями;

- организация психотерапевтической, медико-психологической и социальной помощи населению;

- проведение дифференциально-диагностических мероприятий в сложных клинических случаях, проведение стационарной экспертизы трудоспособности;

- создание для пациентов отделения психотерапевтической среды.

7. Отделение имеет в своем составе жилой блок (палаты для пациентов), лечебно-диагностический блок (помещения для проведения диагностических, в том числе психологических, исследований, различных видов психотерапии).

ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
медицинского и иного персонала подразделений
суицидологической службы

1.Отделение "Телефон доверия"

1.1. Должности одного из специалистов: врача-психиатра, врача-психотерапевта или медицинского психолога устанавливаются из расчета 1 круглосуточный пост на 300 тыс.населения.

1.2. Должности медицинских сестер устанавливаются из расчета 1 должность на 1 специалиста.

1.3. При организации 2 и более круглосуточных постов устанавливается 1 должность заведующего отделением.

2. Кабинет социально-психологической помощи

2.1. Медицинский персонал:

2.1.1. Должности врачей-психиатров устанавливаются из расчета 1 должность на 100 тыс.населения.

2.1.2. Должности медицинских сестер устанавливаются соответственно должностям врачей-психиатров.

2.2. Иной персонал:

2.2.1. Должности медицинских психологов устанавливаются из расчета 1 должность на 100 тыс.населения.

2.2.2. Должности социальных работников устанавливаются из расчета 1 должность на 100 тыс.населения.

3. Отделение кризисных состояний

3.1. Врачебный персонал:

3.1.1. Должности заведующих отделениями устанавливаются: до 30 коек в отделении вместо 0,5 должности врача, на 30 и более коек сверх должностей врачей.

3.1.2. Должности врачей-психиатров устанавливаются из расчета 1 должность на 10 коек.

3.2. Средний и младший медицинский персонал:

3.2.1. Должности процедурных медицинских сестер устанавливаются из расчета 1 должность на отделение.

3.2.4. Должности палатных санитарок (санитаров) устанавливаются из расчета 1 круглосуточный пост на 15 коек.

3.2.5. Должности санитарок-буфетчиц устанавливаются из расчета 1 должность на 30 коек.