Ставропольский край - аграрный регион, одним из основных направлений в совершенствовании организации оказания медицинской помощи остается приоритетное развитие первичной медико-санитарной помощи в сельских территориях, выведение части объемов помощи из стационарного звена на амбулаторный уровень. Планируется продолжить развивать службу общей врачебной практики. Сегодня в крае работает 304 врача общей практики, предполагается ежегодно готовить не менее 10 - 20 специалистов указанной направленности с заключением трехсторонних договоров, гарантирующих доплату к стипендии, дополнительные социальные льготы, обеспечение жильем молодых специалистов.
Ряд участковых больниц будет реорганизован во врачебные амбулатории.
Сокращение числа фельдшерско-акушерских пунктов к 2012 году до 311 обусловлено закрытием части пунктов, расположенных на территории сельских населенных пунктов края, в которых имеются врачебные амбулатории, укомплектованные врачами общей практики.
С 2011 года оказание медицинской помощи населению, в том числе сельских территорий, будет оказываться в соответствии с утвержденными Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации порядками и стандартами оказания медицинской помощи.
Предполагается в малонаселенных пунктах (численность до 100 человек), где отсутствуют фельдшерско-акушерские пункты, решение проблемы вопросов организации первой помощи путем возложения этих функций на домовые хозяйства, с выделением ответственных лиц, прошедших обучение по программе первой само- и взаимопомощи и оснащенными необходимыми средствами для оказания первой помощи и каналами связи с лечебно-профилактическими учреждениями, в зоне которых они расположены.
Будут оптимизированы маршруты потоков населения в зоне действия каждого структурного подразделения медицинского учреждения с широким оповещением населения о принципах организации первичной помощи.
За счет существенного укрепления первичного звена автотранспортом предполагается расширить выездные формы деятельности учреждений здравоохранения на местах, с первоочередным усилением профилактического направления, диспансеризации населения.
За счет активизации подворовых обходов ежегодно будет увеличиваться количество посещений фельдшеров фельдшерско-акушерских пунктов, а также посещений на дому, это должно способствовать раннему выявлению заболеваний, профилактике обострений хронических заболеваний. Будет активизирована патронажная работа с целью проведения различных процедур, ее работа будет доведена до 30 процентов от общего числа посещений.
Так же в соответствии с действующим порядком на медицинских работников возложены дополнительные функции по ранней диагностике социально значимых заболеваний (кардио-онкоскрининги, привлечение к профилактическим осмотрам), наблюдение за лицами больными туберкулезом. В рамках первичной медико-санитарной помощи на доврачебном этапе медицинскими сотрудниками фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, участковых больниц проводится комплекс мероприятий по своевременному выявлению всех форм туберкулеза: ежегодное флюорографическое обследование населения с 15 лет, туберкулинодиагностика детям, бактериоскопические исследования патологического материала. Кроме того, на этом уровне обеспечивается наблюдаемое лечение больных туберкулезом согласно установленным стандартам и осуществляется контроль и диспансерное наблюдение пациентов после достижения излечения туберкулеза. Необходимо отметить, что в общей численности посещений по фельдшерско-акушерским пунктам доля посещений к детскому населению составляет не менее 50 процентов. Несмотря на то, что доля детей в общей численности населения края составляет от 18 до 20 процентов, потребность в медицинском наблюдении у детского населения гораздо выше, чем у взрослых. До года здоровый ребенок наблюдается фельдшером ежемесячно, после года ребенок осматривается ежеквартально, на третьем году жизни - раз в 6 месяцев, кроме того, дети дополнительно осматриваются до и после иммунизации. Больные дети первого года жизни наблюдаются на дому ежедневно до выздоровления. Частота посещений больных детей старшего возраста осуществляется не реже чем через день.
В рамках проводимой работы по формированию консолидированного бюджета Ставропольского края на 2011 год и региональной программы модернизации здравоохранения в систему обязательного медицинского страхования с 01 января 2011 года будет передано 286 фельдшерско-акушерских пунктов из 313 с соответствующей передачей бюджетных ассигнований в систему обязательного медицинского страхования в общей сумме 72,5 млн рублей.
В целях обеспечения территориальной доступности лекарственной помощи в сельской местности, существующую аптечную сеть, а это 1370 аптечных пунктов, планируется расширить за счет 198 фельдшерско-акушерских пунктов, на которых будут организованы точки отпуска лекарственных средств. С этой целью проведено обучение медицинских работников, ведется подготовительная работа по лицензированию фельдшерско-акушерских пунктов. Таким образом, будут реализованы положения пункта 5 статьи 55 Федерального закона от 12 апреля 2010 г. N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств".
Для обеспечения эффективной работы первичного звена, доступности медицинской помощи удаленных сельских территорий принято решение в первоочередном порядке осуществить оснащение фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, участковых больниц в полном соответствии с табелями оснащенности в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01 декабря 2005 г. N 753 "Об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений муниципальных образований". В этом плане полностью будут оснащены удаленные 65 фельдшерско-акушерских пунктов, 67 врачебных амбулаторий и 46 участковых больниц, расположенных в 26 муниципальных районах Ставропольского края. На их поэтапное оснащение необходимым медицинским оборудованием в 2011 - 2012 годах выделяется 179 млн рублей.
На проведение капитального ремонта учреждений здравоохранения первичного звена запланировано выделение 98 млн рублей.
Выездные формы работы в сельских территориях являются обязательным видом деятельности для 7 государственных специализированных учреждений, имеющих в своем составе амбулаторно-поликлинические подразделения. Все учреждения оснащены многоместным автотранспортом и регулярно, по утвержденному графику, осуществляют выезды.
С целью предупреждения обострения хронических заболеваний в период экстремальных погодных условий, будет активизирована работа по диспансерному наблюдению пациентов с хроническими заболеваниями, а также будет осуществляться обучение пациентов навыкам самопомощи.
Развитие профилактического направления, формирование здорового образа жизни.
Раннее выявление заболеваний, предупреждение обострений и инвалидизации больных, имеющих хронические заболевания, информирование и обучение населения края методам профилактики различных заболеваний, пропаганда здорового образа жизни являются одними из приоритетных задач в работе амбулаторно-поликлинических учреждений края.
Эти мероприятия на Ставрополье проводятся как в рамках федеральных целевых программ, так и на основе краевой целевой программы "Приоритетные направления развития здравоохранения в Ставропольском крае на 2010 - 2012 годы". Одним из разделов программы являются "Меры по формированию здорового образа жизни и профилактике заболеваний населения Ставропольского края", на реализацию которого предусмотрено 7975,0 тыс. рублей, в том числе на 2010 год - 3687,2 тыс. рублей. В числе исполнителей программы - государственные учреждения здравоохранения "Ставропольский краевой центр лечебной физкультуры и спортивной медицины", "Ставропольская краевая клиническая психиатрическая больница N 1", "Краевой клинический кардиологический диспансер", "Краевой клинический кожно-венерологический диспансер", "Краевой клинический противотуберкулезный диспансер" и "Краевой эндокринологический диспансер". Кроме того, 1238,2 тыс. рублей выделено на субсидии местным бюджетам для центров здоровья.
Общее руководство и координацию работы учреждений здравоохранения края по профилактике неинфекционных заболеваний осуществляет центр медицинской профилактики государственного учреждения здравоохранения "Ставропольский краевой центр лечебной физкультуры и спортивной медицины". В городе Ставрополе профилактическую деятельность осуществляет МУЗ "Городской центр медицинской профилактики". Кроме того, в учреждениях здравоохранения края функционируют 5 отделений и 31 кабинет медицинской профилактики.
В 2010 году в учреждениях здравоохранения в рамках ПНП "Здоровье" охвачено дополнительной диспансеризацией 56133 работающих граждан, что составляет 102 процента или 55000 работающих граждан от запланированных показателей. Следует подчеркнуть, что результаты дополнительной диспансеризации сохранили тенденции предыдущих лет:
признаны практически здоровыми 32,4 процента от всех осмотренных, 15,6 процента имеют риск развития хронических заболеваний, 50,6 процента нуждаются в дополнительном обследовании и лечении в амбулаторно-поликлинических учреждениях, 1,3 процента нуждаются в дополнительном лечении и обследовании в стационарах, 0,016 процента показаны высокотехнологичные виды медицинской помощи.
Всего было диагностировано 39523 заболевания, из них впервые выявлено во время дополнительной диспансеризации 18772 хронических заболевания.
Структура выявленной патологии:
1 место - болезни системы кровообращения;
2 место - болезни эндокринной системы;
3 место - болезни мочеполовой системы,
4 место - болезни глаза и его придаточного аппарата,
5 место - болезни костно-мышечной системы.