КАБИНЕТ МИНИСТРОВ РЕСПУБЛИКИ АДЫГЕЯ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 07 декабря 1998 года N 384

О РЕСПУБЛИКАНСКОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЕ "НЕОТЛОЖНЫЕ МЕРЫ БОРЬБЫ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ В РЕСПУБЛИКЕ АДЫГЕЯ НА 1998-2004 ГОДЫ"

Утратило силу в ред. Постановления Кабинета Министров Республики Адыгея от 25 июля 2002 года N 223 НГР:ru01000200200257

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 11 июня 1998 года N 582 "О федеральной целевой программе "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в России на 1998-2004 годы", во исполнение постановления Кабинета Министров Республики Адыгея от 16 марта 1998 года N 85 "О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Республике Адыгея" и в целях комплексного решения проблем по снижению напряженности эпидемиологической ситуации по туберкулезу в Республике Адыгея Кабинет Министров Республики Адыгея постановляет:

1. Утвердить прилагаемую Республиканскую целевую программу "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Республике Адыгея на 1998-2004 годы" (далее - Программа), разработанную Министерством здравоохранения Республики Адыгея.

2. Определить государственным заказчиком Программы Министерство здравоохранения Республики Адыгея.

3. Министерству экономики Республики Адыгея и Министерству финансов Республики Адыгея:

включить Программу в перечень республиканских целевых программ;

предусматривать ежегодно, начиная с 1999 года, при формировании прогнозов социально-экономического развития Республики Адыгея, проектов республиканского бюджета Республики Адыгея выделение средств в объемах, необходимых для реализации Программы в пределах средств, предусматриваемых республиканским бюджетом Республики Адыгея на соответствующий год.

4. Министерству здравоохранения Республики Адыгея ежегодно согласовывать бюджетные заявки по объемам финансирования Программы из федерального бюджета с Министерством здравоохранения Российской Федерации.

5. Контроль за выполнением Программы возложить на Министерство здравоохранения Республики Адыгея.

И.о.Премьер министра

Республики Адыгея

Н. Авдиенко

Приложение

К постановлению Кабинета Министров

Республики Адыгея

от 7.12.1998 года N 384

ПАСПОРТ РЕСПУБЛИКАНСКОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ "НЕОТЛОЖНЫЕ МЕРЫ БОРЬБЫ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ В РЕСПУБЛИКЕ АДЫГЕЯ НА 1998-2004 ГОДЫ"

1. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения

Республиканская целевая программа "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Республике Адыгея на 1998-2004 годы" (далее - Программа) разработана во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 11 июня 1998 года N 582 "О федеральной целевой программе "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в России на 1998-2004 годы", постановления Кабинета Министров Республики Адыгея от 16 марта 1998 года N 85 "О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения Республики Адыгея".

Туберкулез является медико-социальной проблемой, на которую оказывают влияние экономические и социальные факторы, качество жизни и питания. Особенности развития в Республике Адыгея, как и в России в целом, эпидемиологической ситуации, связанной с туберкулезом, могут быть оценены как угроза начинающейся эпидемии туберкулеза.

Подъем заболеваемости туберкулезом начался с 1992 года и в 1997 году показатель ее достиг 72,8 на 100 тысяч населения. Все основные показатели по туберкулезу имеют тенденцию к увеличению: показатель заболеваемости открытыми формами туберкулеза возрос на 71,6 процента, показатель распространенности увеличился на 35,5 процента, показатель смертности возрос на 34,7 процента (с 14,1 в 1991 году до 19,0 в 1997 году на 100 тысяч населения).

В последние годы в Республике Адыгея ежегодно регистрировалось около 150-170 впервые выявленных больных туберкулезом. За 1997 год число впервые выявленных больных туберкулезом увеличилось на 100 человек и составило 266 человек.

Под наблюдением в противотуберкулезных учреждениях Республики Адыгея находится около 3,5 тысячи больных с различными формами туберкулеза, в том числе более 700 человек больных активной формой туберкулеза. Однако не все больные туберкулезом попадают под наблюдение. Снижение профилактической работы и активного выявления больных приводит к тому, что остаются невыявленными 25-30 процентов больных туберкулезом ежегодно, что пополняет источники распространения туберкулеза среди здорового населения. Среди 521 умерших от туберкулеза в 1992-1997 годах 80 человек не состояли на учете в лечебных учреждениях и диагноз туберкулеза был установлен при вскрытии. Лица в возрасте от 20 до 39 лет составляют 43,1 процента от общего числа впервые выявленных больных, лица работоспособного возраста (от 20 от 59 лет) - 76,7 процента. Эпидемиологическая опасность туберкулезной инфекции выражается в высокой степени первичной туберкулезной инфицированности детей в Республике Адыгея - 0,8-0,9 процента, что в 8-9 раз выше, чем в развитых странах мира.

Увеличились и экономические потери из-за запущенных форм туберкулеза, повысился выход на инвалидность в 2 раза. Из числа больных "открытой" формой туберкулеза 30 процентов - инвалиды, среди них 90 процентов - лица трудоспособного возраста.

Основными причинами резкого повышения заболеваемости туберкулезом являются: отсутствие адекватного финансирования противотуберкулезных мероприятий, ухудшение условий жизни населения, недостаточное и низкое качество питания, атмосфера неуверенности и нервные стрессы, нарушение профилактической системы ежегодного отдыха населения в санаториях, домах отдыха, детей - в пионерских лагерях; появление новых групп риска: беженцев, лиц без определенного места жительства; увеличение числа асоциальных лиц среди населения. Нарушена сложившаяся система противотуберкулезной помощи, ухудшается материально-техническая база, снижается уровень профилактических осмотров, ухудшается обеспечение медикаментами, изменяются свойства возбудителя туберкулеза.

Угрожающий характер принимает эпидемиологическая ситуация, связанная с туберкулезом, в учреждениях уголовно-исправительной системы.

Уровень заболеваемости туберкулезом осужденных в Республике Адыгея составил в 1997 году 3600 человек на 100 тысяч населения, что в 62 раза выше показателя заболеваемости местных жителей.

В регионах Северного Кавказа сохраняется напряженная эпизоотологическая ситуация по туберкулезу сельскохозяйственных животных, что создает постоянную угрозу заноса инфекции в хозяйства Республики Адыгея. Существующее финансирование противотуберкулезной службы обеспечивает потребность к медикаментах и продуктах питания не более чем на 30 процентов. Средняя заработная плата врача-фтизиатра с учетом 25-процентной надбавки за вредность составляет 430 рублей, медсестры - 240 рублей.

Анализ сложившейся в Республике Адыгея ситуации, связанной с туберкулезом, вызывает ряд проблем, требующих неотложного решения: развитие материально-технической базы противотуберкулезной службы: дооснащение учреждений медицинским оборудованием в соответствии с нормативной потребностью; обеспечение в достаточном объеме основными противотуберкулезными препаратами: введение лечебно-диагностических стандартов; подготовка по туберкулезу кадров врачей и средних медицинских работников; распространение знаний о туберкулезе среди населения; своевременное выявление больных туберкулезом, особенно в группах повышенного риска, среди детей и подростков, асоциальных элементов и лиц, находящихся в учреждениях уголовно-исправительной системы; излечение больных туберкулезом; бесперебойное обеспечение лечебных учреждений вакцинами БЦЖ и БЦЖ-М.

Проблема борьбы с туберкулезом требует комплексного подхода к ее решению, привлечения целевых средств из федерального, республиканского и местного бюджетов, внебюджетных источников финансирования.

Расчеты свидетельствуют, что экономический ущерб, связанный с туберкулезом, в целом по России составит в 1998 году 12 миллиардов рублей (в ценах 1998 года), к 2005 году суммарные потери возрастут до 128,89 миллиарда рублей.

Реализация Программы позволит значительно снизить экономические потери, связанные с туберкулезом.

2. Основные цели, задачи, сроки и этапы реализации Программы

Основными целями Программы являются стабилизация эпидемиологической ситуации, связанной с туберкулезом; снижение основных показателей по туберкулезу: заболеваемости - с 72,8 до 50 на 100 тысяч населения, смертности - с 19,0 до 12,0 на 100 тысяч населения, заболеваемости детей - с 8,2 до 8,0 на 100 тысяч детского населения.

Для достижения указанных целей предусматривается решение следующих задач: развитие материально-технической базы противотуберкулезной службы; проведение мероприятии по своевременному вы-

явлению туберкулеза; организация современного лечения больных туберкулезом; подготовка кадров, обучение персонала и распространение знаний о туберкулезе среди населения; проведение лечебно-профилактических мероприятий среди подозреваемых, обвиняемых и осужденных, больных туберкулезом, в учреждениях уголовно-исправительной системы; реализация профилактических мероприятий по предупреждению заболеваний туберкулезом сельскохозяйственных животных.

Сроки реализации Программы - 1998-2004 годы. Реализация будет проводиться поэтапно: первый этап - 1998-2000 годы - предполагается подготовка и реализация первоочередных мероприятий по сдерживанию распространения туберкулезной инфекции среди населения; второй этап - 2001-2004 годы - будут реализованы основные обязательные противотуберкулезные мероприятия по стабилизации эпидемиологической ситуации, связанной с туберкулезом.

3. Система программных мероприятий

Программные мероприятия будут осуществляться в системе здравоохранения, в уголовно-исправительной системе, в сельском хозяйстве.

В системе здравоохранения развитие материально-технической базы предусматривает строительство противотуберкулезного диспансера на 200 коек в городе Майкопе за счет средств федерального бюджета, увеличение мощности действующего республиканского противотуберкулезного диспансера на 105 коек за счет перепрофилирования детского дошкольного учреждения N 37, дооснащение и переоснащение противотуберкулезных учреждений медицинским оборудованием, совершенствование системы подготовки медицинских кадров по туберкулезу.

Лечебно-профилактические мероприятия, связанные с предупреждением заболевания туберкулезом, направлены на совершенствование санитарно-просветительной работы среди населения и больных туберкулезом, расширение объема и повышение качества проведения обязательных профилактических мероприятии в очагах туберкулеза, среди групп повышенного риска и проведение специфических профилактических мероприятий среди детей и подростков, усиление работы, связанной с профилактическими флюорогрифическими исследованиями населения. Предусматриваются разработки и внедрение новых форм организации лечебно-диагностического процесса, обеспечение лечебных учреждений противотуберкулезными препаратами.

В уголовно-исправительной системе предусматривается укрепление материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений, учреждений исполнения наказаний Министерства юстиции Республики Адыгея за счет организации изолированного участка для осужденных больных туберкулезом на базе ИК-15 на 100 человек, дооснащения медико-санитарных частей учреждений исполнения наказания Министерства внутренних дел Республики Адыгея рентгена - флюорографической и другой медицинской техникой, проведения лечебных и профилактических мероприятий среди подозреваемых и осужденных, больных туберкулезом, а также их лечения и реабилитации.

В системе сельского хозяйства предусматривается проведение комплекса противотуберкулезных мероприятий, включающих своевременное выявление больных туберкулезом животных и сдачу их на убой, обеззараживание молока и обрита на неблагополучных фермах, проведение дезинфекции и ремонта с учетом санитарных требований к животноводческим помещениям, оснащение неблагополучных по заболеваемости туберкулезом ферм безыгольными инъекторами, дезинфицирующими средствами, автоматическими дезинфицирующими установками, оборудованием для пастеризации молока.

4. Ресурсное обеспечение Программы

Программа реализуется за счет средств федерального бюджета, средств республиканского бюджета Республики Адыгея, средств местных бюджетов административных территорий Республики Адыгея и других источников.

Ориентировочные объемы финансирования мероприятий на 1998-2004 годы в ценах 1998 года составляют 160,6 миллиона рублей, в том числе по источникам финансирования: 47,3 миллиона рублей за счет средств федерального бюджета, 112,8 миллиона рублей за счет средств республиканского бюджета Республики Адыгея, 0,5 миллиона рублей за счет средств городских, районных бюджетов. Капитальные вложения составят 102,3 миллиона рублей, прочие

текущие расходы 58,3 миллиона рублей. Объемы финансирования на 1998 год составят 2,000 миллиона рублей, в том числе 2,0 миллиона рублей за счет средств федерального бюджета. Финансовые средства ежегодно уточняются в установленном порядке.

5. Механизм реализации Программы

Ответственным за реализацию Программы является государственный заказчик Программы - Министерство здравоохранения Республики Адыгея. Основными исполнителями Программы являются Министерство экономики Республики Адыгея (по вопросам методологического и ресурсного обеспечения Программы), Министерство финансов Республики Адыгея (по вопросам финансового обеспечения Программы), другие республиканские и местные органы власти и организации (по вопросам, отнесенным к их компетенции).

Реализация Программы осуществляется на основе государственных контрактов (договоров), заключаемых Министерством здравоохранения Республики Адыгея с исполнителями программных мероприятий. Государственный заказчик обеспечивает в ходе реализации Программы координацию деятельности основных исполнителей, контролирует целенаправленное и эффективное использование ассигнований и выполнение намеченных мероприятий; формирует совместно с основными исполнителями Программы сводную бюджетную заявку, предусматривая в ней объемы ассигнований на последовательную поэтапную реализацию мероприятий Программы, и ежегодно представляет ее в Министерство экономики Республики Адыгея и Министерство финансов Республики Адыгея для учета при формировании проектом годовых прогнозов социально-экономического развития Республики Адыгея и республиканского бюджета Республики Адыгея; принимает возможные меры по полному финансированию Программы.

Основные исполнители Программы с участием органов исполнительной власти города Майкопа и районов Республики Адыгея разрабатывают и утверждают ежегодные планы работ по выполнению соответствующих мероприятий; осуществляют организацию, контроль и обеспечение выполнения в полном объеме предусмотренных Программой работ; подготавливают и направляют государственному заказчику предложения к сводной бюджетной заявки с указанием конкретных мероприятий в стоимостных и натуральных показателях с соответствующими обоснованиями.

Исполнители отдельных мероприятий Программы - предприятия, учреждения, организации, общественные объединения определяются на конкурсной основе в соответствии с Положением об организации закупки товаров, работ и услуг для государственных нужд, утвержденным Указом Президента Российской Федерации от к апреля 1997 года N 305 "О первоочередных мерах по предотвращению коррупции и сокращению бюджетных расходов при организации закупки продукции для государственных нужд". Предусматривается активное привлечение средств фондов и общественных организации, других поступлений.

6. Организация управления и контроль за ходом реализации Программы

Управление реализацией Программы осуществляется Министерством здравоохранения Республики Адыгея.

Министерство здравоохранения Республики Адыгея как государственный заказчик Программы совместно с Министерством экономики Республики Адыгея, Министерством финансов Республики Адыгея и другими заинтересованными органами исполнительной власти Республики Адыгея осуществляют контроль за ее выполнением.

Ежегодно на заседаниях коллегии Министерства здравоохранения Республики Адыгея рассматриваются вопросы о ходе эффективности использования финансовых средств. Информация и доклады о ходе выполнения Программы и об использовании средств федерального бюджета и республиканского бюджета Республики Адыгея представляются в установленном порядке.

7. Оценка эффективности реализации Программы