Об утверждении отчетных форм (утратил силу с 01.04.2007 на основании приказа ФОМС от 30.03.2007 N 67)

ОТРАСЛЕВАЯ СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОТЧЕТНОСТЬ

КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ

СВЕДЕНИЯ О РЕАЛИЗАЦИИ ПРИОРИТЕТНОГО НАЦИОНАЛЬНОГО ПРОЕКТА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

за ______ месяц 20__ г., год 20__ г.

Представляют:

Сроки

Форма N 2-НП

представления

Утверждена

-

ТФОМС сводный отчет по субъекту Российской Федерации Федеральному фонду ОМС

25 числа, следующего за

Приказом Федерального фонда ОМС

отчетным

месяцем

от                N

Месячная
Годовая

Наименование отчитывающейся организации

Почтовый адрес

Код

Код

формы по ОКУД

отчитывающейся организации по ОКПО

вид деятельности по ОКВЭД

территории по ОКАТО

министерства (ведомства), органа управления по ОКОГУ

1

2

3

4

5

6

Таблица 1001

Число работающих граждан,

Остаток денежных средств на

Сумма поступив-
ших от

Сумма средств, перечис-

Сумма средств, израсходованных ЛПУ на дополнительную диспансеризацию (тыс.руб.)

Остаток неисполь-
зованных

прошедших допол-
нительную

начало отчетного периода

ФОМС субсидий на оплату

ленных ТФОМС в ЛПУ на

всего

в том числе по статьям (подстатьям) экономической классификации расходов бюджетов Российской Федерации:

денежных средств на конец

диспан-
серизацию (законченные случаи), чел.

(тыс.руб.)

счетов за проведение дополни-
тельной диспан-
серизации (тыс.руб.)

допол-
нительную диспан-
серизацию (тыс.руб.)

подстатья 211 "Зара-
ботная плата"

подстатья 213 "Начис-
ления на оплату труда"

статья 340 "Увели-
чение стоимости мате-
риальных запасов"

подстатья 226 "Прочие услуги"

отчетного периода (тыс.руб.)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Причину неиспользования средств на конец отчетного периода указать в пояснительной записке.

Руководитель ТФОМС (Ф.И.О.)

(подпись)

"

"

200

г.

М.П.

(Ф.И.О., N телефона исполнителя)