В администрацию | ||
района Санкт-Петербурга от | ||
(фамилия, имя, отчество) | ||
проживающего по адресу: | ||
телефон | ||
Заявление | ||||||||
Я, | , | |||||||
(фамилия, имя, отчество) | ||||||||
(дата рождения, ИНН, N страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования, сведения об имеющихся льготах, при их наличии) | ||||||||
прошу принять меня и членов моей семьи: | ||||||||
1. | , | , | ||||||
(фамилия, имя, отчество) | (родственное отношение) | |||||||
(дата рождения, ИНН, N страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования, сведения об имеющихся льготах, при их наличии) | ||||||||
2. | , | , | ||||||
(фамилия, имя, отчество) | (родственное отношение) | |||||||
(дата рождения, ИНН, N страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования, сведения об имеющихся льготах, при их наличии) | ||||||||
3. | , | , | ||||||
(фамилия, имя, отчество) | (родственное отношение) | |||||||
(дата рождения, ИНН, N страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования, сведения об имеющихся льготах, при их наличии) | ||||||||
4. | , | , | ||||||
(фамилия, имя, отчество) | (родственное отношение) | |||||||
(дата рождения, ИНН, N страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования, сведения об имеющихся льготах, при их наличии) | ||||||||
на учет граждан в качестве нуждающихся в жилых помещениях. | ||||||||
Я и члены моей семьи занимаем | ||||||||
(комнату/квартиру жилой/общей площадью кв.м) | ||||||||
по адресу: | ||||||||
на: | ||||||||
(праве собственности, основании договора социального найма, договора найма) | ||||||||
Других жилых помещений я и члены семьи не имеем/имеем ( | ||||||||
). | ||||||||
Граждане, признаваемые малоимущими по основаниям, установленным в статье 2 Закона Санкт-Петербурга от 30.06.2005 N 407-65 "О порядке ведения учета граждан в качестве нуждающихся в жилых помещениях и предоставления жилых помещений по договорам социального наймам в Санкт-Петербурге", |
1. Сведения об имуществе.
1.1. Недвижимое имущество:
N п/п | Ф.И.О. заявителя и членов его семьи | Вид имущества | Вид собственности | Место нахождения (адрес) | Площадь (кв.м) | Стоимость (руб.) |
1.2. Транспортные средства:
N п/п | Ф.И.О. заявителя и членов его семьи | Вид и марка транспортного средства | Вид собственности | Место регистрации | Стоимость (руб.) |
Итого стоимость признаваемого объектом налогообложения имущества, находящегося в собственности | ||
членов семьи, составляет | руб. | |
2. Сведения о доходах, полученных за период | ||
с ________ 20__ года по ________ 20__ года |
N п/п | Ф.И.О. заявителя и членов его семьи | Вид дохода | Размер дохода (руб.) |
Итого доход семьи за период (с | по | ) | ||||
составляет | руб. |
Я и члены моей семьи подтверждаем достоверность и полноту сведений, указанных в заявлении. Я и члены моей семьи предупреждены, что в случае принятия нас на учет мы будем обязаны при изменении указанных в заявлении сведений в течение 30 календарных дней информировать о них в письменной форме администрацию района по месту учета. Я и члены моей семьи предупреждены, что в случае утраты оснований, дающих право на получение жилого помещения по договору социального найма, в том числе выявления по результатам проведенной актуализации данных изменений имущественной и жилищной обеспеченности, мы будем сняты с учета в установленном законом порядке. Я и члены моей семьи предупреждены, что в случае выявления сведений, не соответствующих указанным в заявлении, послуживших основанием для принятия на учет, мы будем сняты с учета в качестве нуждающихся в жилых помещениях в установленном законом порядке. |