Инструкция о констатации смерти лиц, умерших на дому, врачами поликлиник, поликлинических отделений стационаров и врачами (фельдшерами) Государственного бюджетного учреждения "Станция скорой и неотложной медицинской помощи им.А.С.Пучкова" Департамента здравоохранения города Москвы
1. В часы и дни работы медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению, и поликлинических отделений стационаров констатация смерти умерших на дому осуществляется врачом данной медицинской организации на основании личного осмотра трупа.
При констатации смерти врач обязан иметь с собой медицинскую карту амбулаторного больного умершего лица (если медицинская карта амбулаторного больного была заведена в данной поликлинике или поликлиническом отделении стационара).
После констатации смерти врач обязан заполнить протокол установления смерти человека в установленном порядке (постановление Правительства РФ от 20 сентября 2012 г. N 950 "Об утверждении Правил определения момента смерти человека, в том числе критериев и процедуры установления смерти человека, Правил прекращения реанимационных мероприятий и формы протокола установления смерти человека").
2. После констатации смерти врач (фельдшер) обязан с места нахождения умершего лица:
- передать информацию о смерти в диспетчерскую службу отдела по перевозке тел умерших (погибших) Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы "Бюро судебно-медицинской экспертизы Департамента здравоохранения города Москвы" (далее - ГБУЗ "Бюро судмедэкспертизы ДЗМ") по телефонам 8 (495) 530-66-22, 8 (495) 322-33-96 (округ, номер поликлиники, свою фамилию, должность, адрес места смерти или места обнаружения умершего лица, при наличии документа - домашний адрес умершего, телефон, паспортные данные умершего (номер и серия паспорта), время констатации смерти, причину смерти и другие необходимые сведения из медицинской карты амбулаторного больного умершего лица);
- сообщить о смерти в территориальный отдел полиции, который направляет представителя полиции и при необходимости судебно-медицинского эксперта отдела дежурных экспертов Бюро судмедэкспертизы для составления протокола осмотра тела умершего и принятия решения о направлении тела на судебно-медицинское исследование или в патолого-анатомическое отделение для решения вопроса о проведении патолого-анатомического вскрытия или сохранения тела умершего до дня похорон с информированием о принятом решении в диспетчерскую службу отдела по перевозке тел умерших (погибших) Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы "Бюро судебно-медицинской экспертизы Департамента здравоохранения города Москвы" (далее - ГБУЗ "Бюро судмедэкспертизы ДЗМ") по телефонам 8 (495) 530-66-22, 8 (495) 322-33-96;
- при невозможности принятия участия в осмотре трупа судебно-медицинским экспертом врач должен получить указания о своих дальнейших действиях (направить тело умершего на судебно-медицинское вскрытие или в морг патолого-анатомического отделения для решения вопроса о производстве вскрытия или сохранения тела умершего до дня похорон) у дежурного врача судебно-медицинского эксперта в отделе по перевозке тел умерших (погибших) Бюро судмедэкспертизы по телефонам 8 (495) 530-66-22, 8 (495) 322-33-96;
- оформить медицинскую карту амбулаторного больного умершего лица (сформулировать посмертный эпикриз, заключительный клинический диагноз в соответствии с требованиями МКБ-10, указать время наступления смерти, признаки биологической смерти, отсутствие признаков, указывающих на возможную насильственную смерть). Если в поликлинике отсутствует медицинская карта умершего лица, поликлиника оформляет новую амбулаторную карту, в которую вносятся данные о констатации смерти и прочие сведения, важные для установки диагноза. Не разрешается замена медицинской карты выпиской из медицинской карты;
- при направлении трупа в ПАО для решения вопроса о проведении патолого-анатомического вскрытия либо сохранения тела умершего до дня похорон заполнить бланк-направление с указанием ПАО согласно раскреплению (приложение 2 к настоящему приказу);
- организовать доставку оформленной медицинской карты амбулаторного больного умершего лица и бланка-направления в соответствующее патолого-анатомическое или танатологическое отделение. Медицинская карта амбулаторного больного умершего лица после соответствующего оформления с патолого-анатомическим диагнозом через 30 суток подлежит возврату в поликлинику.
Присутствующий на месте осмотра трупа врач - судебно-медицинский эксперт после осмотра трупа на месте обнаружения обязан сообщить о принятом решении в отдел по перевозке тел умерших (погибших) Бюро судмедэкспертизы по телефону 8 (495) 530-66-22 и направить труп в патолого-анатомическое либо танатологическое отделение согласно раскреплению.
В случаях когда констатация смерти выполнена бригадой ГБУ "ССиНМП им.А.С.Пучкова" ДЗМ и тело умершего было доставлено в патолого-анатомическое или танатологическое отделение, персонал соответствующей поликлиники или поликлинического отделения лечебного учреждения обязан организовать доставку оформленной медицинской карты амбулаторного больного умершего лица в соответствующее отделение, куда доставлено тело умершего, не позднее следующего за днем констатации смерти дня.
3. В часы и дни, когда поликлиники и поликлинические отделения лечебных учреждений не работают, констатация смерти производится бригадами ГБУ "ССиНМП им.А.С.Пучкова" ДЗМ (как исключение допускается констатация смерти бригадой ГБУ "ССиНМП им.А.С.Пучкова" ДЗМ в часы и дни работы медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению).
По прибытии бригады ГБУ "ССиНМП им.А.С.Пучкова" ДЗМ к больному (пострадавшему), смерть которого наступила во время проведения мероприятий по оказанию медицинской помощи, либо при обнаружении трупа врач (фельдшер) обязан:
- констатировать смерть;