Правительство Москвы
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

ПРИКАЗ

от 29 декабря 2016 года N 1064

Об организации патологоанатомических и судебно-медицинских вскрытий (исследований), совершенствовании учета и анализа причин смерти населения в городе Москве

(с изменениями на 31 мая 2024 года)

В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 июня 2013 г. N 354н "О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий"

(Преамбула в редакции, введенной в действие приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 26 мая 2022 года N 488. - См. предыдущую редакцию)

приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Инструкцию о порядке назначения патологоанатомических и судебно-медицинских вскрытий (приложение 1).

1.2. Раскрепление медицинских организаций за патологоанатомическими отделениями для проведения вскрытий и бесплатного сохранения тел умерших (приложение 2).

1.3. Положение о проведении патологоанатомических вскрытий при материнской смерти в медицинских организациях (приложение 3).

1.4. Положение о проведении патологоанатомических вскрытий мертворожденных плодов и новорожденных (приложение 4).

1.5. Инструкцию о порядке констатации смерти лиц, умерших на дому, врачами медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, и врачами (фельдшерами) Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы "Станция скорой и неотложной помощи имени А.С.Пучкова" Департамента здравоохранения города Москвы (приложение 5).

1.6. Инструкцию по направлению тел умерших в танатологические отделения Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы "Бюро судебно-медицинской экспертизы Департамента здравоохранения города Москвы" для производства судебно-медицинского исследования или в патологоанатомические отделения для решения вопроса о проведении патологоанатомического вскрытия или сохранения тела до дня похорон (приложение 6).

1.7. Инструкцию по организации забора и доставки биологического материала из патолого-анатомических отделений медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы в бактериологические лаборатории Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы "Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы" для проведения анализов на туберкулез (приложение 7).

(Пункт дополнительно включен приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 18 апреля 2023 года N 377)

2. Главному внештатному специалисту патологоанатому Департамента здравоохранения города Москвы О.О.Орехову и главному внештатному специалисту по судебно-медицинской экспертизе, начальнику Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы "Бюро судебно-медицинской экспертизы Департамента здравоохранения города Москвы" (далее - Бюро судмедэкспертизы) Е.М.Кильдюшову осуществлять методическое руководство деятельностью подведомственных служб Департамента здравоохранения города Москвы по исполнению положений настоящего приказа.

3. Считать утратившими силу приказы Департамента здравоохранения города Москвы:

- от 28 апреля 2012 г. N 354 "О дальнейшем совершенствовании системы учета, информационного обеспечения и анализа смертности в городе Москве";

- от 6 августа 2013 г. N 785 "О внесении изменений в приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 28 апреля 2012 г. N 354";

- от 6 мая 2014 г. N 450 "О внесении изменений в приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 28 апреля 2012 г. N 354 "О дальнейшем совершенствовании системы учета, информационного обеспечения и анализа смертности в городе Москве";

- от 9 октября 2014 г. N 878 "О внесении изменений в приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 6 августа 2013 г. N 785".

4. На период режима повышенной готовности, введенного на территории города Москвы указом Мэра Москвы от 5 марта 2020 года N 12-УМ "О введении режима повышенной готовности":

4.1. Определить ПАО ГБУЗ "ИКБ N 1 ДЗМ", ГБУЗ ИКБ N 2 ДЗМ, ГБУЗ "ГКБ N 52 ДЗМ", ГБУЗ "ГКБ им.С.И.Спасокукоцкого ДЗМ", ГБУЗ "ГКБ им.Е.О.Мухина ДЗМ" (на базе 9-го танатологического отделения Бюро судмедэкспертизы), ГБУЗ "ДГКБ им.З.А.Башляевой ДЗМ" (дети до исполнения 18 лет) (по степени загрузки) для производства патологоанатомических вскрытий и сохранения до дня похорон тел умерших от инфекции, вызванной коронавирусом (COVID-19) или при обоснованном подозрении на ее наличие, во всех учреждениях, подведомственных Департаменту здравоохранения города Москвы, и (при наличии согласования) перепрофилированных медицинских организациях федерального и иного ведомственного подчинения.

(Пункт в редакции, введенной в действие приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 30 ноября 2022 года N 1122. - См. предыдущую редакцию)

4.2. Установить, что:

- в ПАО ГБУЗ "ИКБ N 1 ДЗМ", ГБУЗ ИКБ N 2 ДЗМ, ГБУЗ "ГКБ N 52 ДЗМ", ГБУЗ "ГКБ им.С.И.Спасокукоцкого ДЗМ", ГБУЗ "ГКБ им.Е.О.Мухина ДЗМ" (на базе 9-го танатологического отделения Бюро СМЭ), ГБУЗ "ДГКБ им.З.А.Башляевой ДЗМ" (дети до исполнения 18 лет) (по степени загрузки) производятся патологоанатомические вскрытия умерших с прижизненно подтвержденной ПЦР-тестом инфекцией, вызванной коронавирусной инфекцией (COVID-19), с прижизненно клинически и по КТ подтвержденной инфекцией (при отсутствии результатов ПЦР-теста), вызванной коронавирусной инфекцией (COVID-19), с соблюдением требований биобезопасности в сроки до суток после констатации летального исхода или поступления тела умершего в ПАО (только при наличии оформленной медицинской документации);

- по результатам патологоанатомического вскрытия умершего с прижизненно клинически и по КТ подтвержденной коронавирусной инфекцией (при отсутствии результатов ПЦР-теста) или ее выявлении на вскрытии в предварительном патологоанатомическом диагнозе до получения результатов прижизненно или посмертно взятого ПЦР-теста на COVID-19 должно быть указано: "Коронавирусная инфекция, вызванная вирусом COVID-19, вирус не идентифицирован" (код МКБ-10 - U07.2).     

(Пункт в редакции, введенной в действие приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 30 ноября 2022 года N 1122. - См. предыдущую редакцию)

4.3. Пункт исключен - приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 1 октября 2020 года N 1147. - См. предыдущую редакцию.

4.4. Пункт исключен - приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 30 ноября 2022 года N 1122. - См. предыдущую редакцию.

4.5. Пункт дополнительно включен приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 12 марта 2021 года N 205; исключен - приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 19 мая 2021 года N 443. - См. предыдущую редакцию.     

4.5. Пункт дополнительно включен приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 4 августа 2021 года N 734; утратил силу - приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 21 октября 2021 года N 1035. - См. предыдущую редакцию.

4.5. Пункт дополнительно включен приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 8 апреля 2022 года N 331; исключен - приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 31 мая 2024 года N 458. - См. предыдущую редакцию.

(Пункт 4 в редакции, введенной в действие приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 27 апреля 2020 года N 447. - См. предыдущую редакцию)

5. Начальнику ГБУЗ "Бюро судмедэкспертизы ДЗМ" (Шигеев С.В.):

5.1. Осуществлять контроль загруженности патологоанатомических отделений медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, указанных в пункте 4.1 настоящего приказа.

5.2. Пункт исключен - приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 8 апреля 2022 года N 331. - См. предыдущую редакцию.

(Пункт 5 в редакции, введенной в действие приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 27 апреля 2020 года N 447. - См. предыдущую редакцию)

6. Главным врачам медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, имеющих в своем составе ПАО, временно, при необходимости, направить (откомандировать) с 8 апреля 2020 года врачей-патологоанатомов на рабочие места для производства патологоанатомических вскрытий в ПАО ГБУЗ "ГКБ N 40 ДЗМ" (пос.Коммунарка, ул.Сосенский стан, дом 8, ТиНАО).

(Пункт дополнительно включен приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 7 апреля 2020 года N 358)

7. "Главным врачам ГБУЗ "ММКЦ "Коммунарка" ДЗМ" (Проценко Д.Н.), ГБУЗ "ИКБ N 1 ДЗМ" (Сметанина С.В.), ГБУЗ ИКБ N 2 ДЗМ (Краснова С.В.), ГБУЗ "ГКБ им. В.П.Демихова ДЗМ" (Переходов С.Н.), ГБУЗ "ГКБ N 52 ДЗМ" (Лысенко М.А.), ГБУЗ "ГКБ им.С.И.Спасокукоцкого ДЗМ" (Погонин А.В.), ГБУЗ "ГКБ им.Ф.И.Иноземцева ДЗМ" (Маркаров А.Э.), ГБУЗ "ГКБ им.Е.О.Мухина ДЗМ" (Извеков А.А.), ГБУЗ "ГКБ N 51 ДЗМ" (Бражник В.А.), ГБУЗ "ДГКБ им.З.А.Башляевой ДЗМ" (Османов И.М.) обеспечить:

(Абзац в редакции, введенной в действие приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 8 апреля 2022 года N 331. - См. предыдущую редакцию)

7.1. Выполнение вскрытий в адекватно проветриваемом помещении, при естественной вентиляции с потоком воздуха не менее 160 л/с в час (кратность воздухообмена) или в помещениях с отрицательным давлением (должны устанавливаться на приточных и вытяжных вентиляционных системах в секционных, лабораториях ПАО запорные устройства (в том числе обратные клапаны), для исключения несанкционированного перетока воздуха; вытяжные вентиляционные системы должны быть оборудованы устройствами обеззараживания воздуха или фильтрами тонкой очистки).

7.2. Участие во вскрытии минимального количества персонала.

7.3. Работу персонала ПАО в соответствующих средствах индивидуальной защиты (СИЗ): двойные хирургические перчатки со слоем непрорезаемых синтетических сетчатых перчаток, чистое одноразовое водонепроницаемое или герметичное облачение с длинными рукавами (халат, куртка, брюки), водонепроницаемый фартук, пластиковая маска (щиток) или очки для защиты лица и глаз от брызг, одноразовый респиратор с высоким уровнем защиты органов дыхания, одноразовые бахилы, хирургическая шапочка, костюм II типа (облегченный противочумный костюм), костюм "Кварц".

7.4. Забор материала на вирусологическое, бактериологическое и другие виды исследования стерильным секционным набором в соответствии с действующими рекомендациями.

7.5. Мойку и дезинфекцию инструментов, используемых во время вскрытия, сразу после вскрытия; незамедлительное обеззараживание поверхностей, на которых проводились манипуляции с телом, СИЗ персонала с использованием дезинфицирующих средств.

7.6. Использование соответствующих СИЗ, включая средства защиты органов дыхания и глаз, при приготовлении и использовании дезинфицирующих растворов и проведении дезинфекции.

7.7. Укомплектование ПАО вверенных медицинских организаций необходимым объемом оборудования, СИЗ, расходных материалов, дезинфицирующих средств, средств индивидуальной защиты персонала.

7.8. Ведение в ПАО журнала, с фиксацией ФИО, дат и действий всех работников, участвующих в посмертном исследовании тела и взятии биоматериала, уборке и дезинфекции секционного зала.

7.9. Направлять секционный материал на лабораторное исследование в Референс-центр - ФКУЗ "Противочумный центр" Роспотребнадзора.

7.10. Тела умерших от инфекции, вызванной новым коронавирусом (COVID-19), помещать в пластиковые пакеты, дезинфицировать снаружи, размещать в трупохранилище для сохранения до дня похорон, не проводить бальзамирование тел умерших, чтобы избежать чрезмерных манипуляций с телом. Осуществлять выдачу тела родственникам из ПАО по следующей схеме: поместить тело во второй пластиковый черный пакет, продезинфицировать снаружи, выдавать в закрытом гробу без церемонии прощания (получают тело не более 3-х человек).

Рекомендовать родственникам умерших от коронавирусной инфекции (COVID-19) кремировать тела умерших. Кремация (или в крайних случаях захоронение) осуществляется в общих крематориях и на общих кладбищах с соблюдением требований санитарных правил СП 1.3.3118-13 "Безопасность работы с микроорганизмами I-II групп патогенности (опасности)".

7.11. Представление в ГБУЗ "Бюро судмедэкспертизы ДЗМ" сводок о загруженности патологоанатомических отделений вверенных медицинских организаций ежедневно к 8.00 по многоканальному телефону +7 (495) 530-66-22.

(Пункт дополнительно включен приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 27 апреля 2020 года N 447)

(Пункт 7 дополнительно включен приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 7 апреля 2020 года N 358)

8. Главным врачам медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы:

8.1. Проведение цикла заочного (дистанционного) внеочередного обучения и инструктажа медицинского персонала ПАО по вопросам предупреждения и распространения коронавирусной инфекции (2019-nCoV), в том числе по организации и проведению противоэпидемических мероприятий, использованию средств индивидуальной защиты и мерах личной профилактики.

8.2. Тела умерших с подозрением на инфекцию, вызванную коронавирусом (COVID-19), в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, до получения результатов прижизненного лабораторного обследования на COVID-19 сохранять в пластиковых пакетах после дезинфекции снаружи в трупохранилищах ПАО стационаров, в которых наступил летальный исход (или направлять по раскреплению, при отсутствии своего ПАО).

После получения положительного результата направлять тела санитарным транспортом отдела по перевозке тел умерших (погибших) ГБУЗ "Бюро судмедэкспертизы ДЗМ" для проведения вскрытия в ГБУЗ "ГКБ N 40 ДЗМ".

8.3. В случаях, когда при проведении вскрытия в ПАО медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы возникает подозрение на инфекцию, вызванную коронавирусом (COVID-19), действовать в соответствии с требованиями СП 1.3.3118-13 "Безопасность работы с микроорганизмами I-II групп патогенности (опасности) и других нормативных документов".

8.4. Утвердить нормативными документами медицинских организаций финансовые надбавки для сотрудников ПАО, участвующих в проведении патологоанатомических исследований умерших с особо опасными инфекциями, подтвержденной коронавирусной инфекцией (COVID-19) или с подозрением на нее.

(Пункт 8 дополнительно включен приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 7 апреля 2020 года N 358)

9. Главному внештатному специалисту патологоанатому Департамента здравоохранения города Москвы Зайратьянцу О.В. обеспечить контроль работы ПАО медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы в соответствии с настоящим приказом.

(Пункт  дополнительно включен приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 7 апреля 2020 года N 358)

____________________________________________________________________

Пункт 4 предыдущей редакции считается пунктом 10 настоящей редакции - приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 7 апреля 2020 года N 358.

____________________________________________________________________

10. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Покровского К.А.

(Пункт в редакции, введенной в действие приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 6 декабря 2023 года N 1197. - См. предыдущую редакцию)

Министр Правительства Москвы,
руководитель Департамента
здравоохранения города Москвы
А.И.Хрипун

Приложение 1
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 29 декабря 2016 года N 1064
(В редакции, введенной в действие
 приказом Департамента
 здравоохранения города Москвы
 от 11 сентября 2018 года N 630. -
 См. предыдущую редакцию)