ДЕКЛАРАЦИЯ
о плате за негативное воздействие на окружающую среду*
за 20 г.
Стр. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 | Вид документа: первичный | уточненный | / | (нужное отметить знаком V) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2 | Декларация представляется: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
в | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере природопользования) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3 | Организационно-правовая форма юридического лица и его полное наименование | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4 | Фамилия, Имя, Отчество (при наличии) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
индивидуального предпринимателя | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5 | Адрес юридического лица, индивидуального предпринимателя: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6 | Код города и номер контактного телефона: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
7 | Идентификационный номер налогоплательщика | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
8 | Код причины постановки на учет | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
9 | Декларация составлена на | страницах | с приложением подтверждающих | листах | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
документов или их копий на | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящей Декларации, подтверждаю: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Руководитель юридического лица или лицо, уполномоченное на осуществление действий на составление декларации о плате от имени юридического лица, либо индивидуальный предприниматель | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
10 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2 | 0 | г. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись) | цифрами: день, месяц, год | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
11 | Руководитель обособленного подразделения организации (по доверенности) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2 | 0 | г. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
цифрами: день, месяц, год | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
12 | Исполнитель | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2 | 0 | г. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись) | цифрами: день, месяц, год | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
13 | Главный бухгалтер (при наличии) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2 | 0 | г. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись) | цифрами: день, месяц, год | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
14 | М.П. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
заполняется должностным лицом территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере природопользования | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
15 | Декларация представлена: | 2 | 0 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
цифрами: день, месяц, год | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
уполномоченным | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
16 | представителем | по почте | на | страницах. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(нужное отметить знаком X) | Зарегистрирован за N | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
17 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(фамилия, и.о. и должность должностного лица территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере природопользования) | (подпись) |
Страница N |
Расчет суммы платы, подлежащей внесению в бюджет** | ||||||||||||||||||||||||||||||
Показатели | строки | Значения показателей | ||||||||||||||||||||||||||||
Код по ОКТМО объекта, оказывающего негативное | 010 | |||||||||||||||||||||||||||||
воздействие на окружающую среду | ||||||||||||||||||||||||||||||
Сумма платы, исчисленная без учета корректировки | 020 | |||||||||||||||||||||||||||||
ее размера, всего (020 = 021 + 022 + 023 + 024 + 025) | ||||||||||||||||||||||||||||||
в том числе (по кодам бюджетной классификации): | ||||||||||||||||||||||||||||||
плата за выбросы загрязняющих веществ в | 021 | |||||||||||||||||||||||||||||
атмосферный воздух стационарными источниками (далее соответственно - плата за выбросы, выбросы), за исключением платы за выбросы загрязняющих веществ, образующихся при сжигании на факельных установках и (или) рассеивании попутного нефтяного газа (далее - плата за выбросы ПНГ) (040) | ||||||||||||||||||||||||||||||
плата за выбросы ПНГ (060) | 022 | |||||||||||||||||||||||||||||
плата за сбросы загрязняющих веществ | 023 | |||||||||||||||||||||||||||||
в водные объекты (далее - плата за сбросы, сбросы) (080) | ||||||||||||||||||||||||||||||
плата за размещение отходов производства, | 024 | |||||||||||||||||||||||||||||
за исключением платы за размещение твердых коммунальных отходов (далее - ТКО) (100) | ||||||||||||||||||||||||||||||
плата за размещение ТКО (120) | 025 | |||||||||||||||||||||||||||||
КБК: плата за выбросы | 030 | 0 | 4 | 8 | 1 | 1 | 2 | 0 | 1 | 0 | 1 | 0 | 0 | 1 | 6 | 0 | 0 | 0 | 1 | 2 | 0 | |||||||||
031 | ||||||||||||||||||||||||||||||
Сумма платы за выбросы | 040 | |||||||||||||||||||||||||||||
всего (040 = 041 + 042 + 043) | ||||||||||||||||||||||||||||||
в том числе: | ||||||||||||||||||||||||||||||
плата за выбросы в пределах НДВ, ТН | 041 | |||||||||||||||||||||||||||||
плата за выбросы в пределах ВРВ | 042 | |||||||||||||||||||||||||||||
плата за выбросы, превышающие | 043 | |||||||||||||||||||||||||||||
установленные НДВ, ТН, ВРВ | ||||||||||||||||||||||||||||||
КБК: плата за выбросы ПНГ | 050 | 0 | 4 | 8 | 1 | 1 | 2 | 0 | 1 | 0 | 7 | 0 | 0 | 1 | 6 | 0 | 0 | 0 | 1 | 2 | 0 | |||||||||
051 | ||||||||||||||||||||||||||||||
Сумма платы за выбросы ПНГ, | 060 | |||||||||||||||||||||||||||||
всего (060 = 061 + 062 + 063) | ||||||||||||||||||||||||||||||
в том числе: | ||||||||||||||||||||||||||||||
плата за выбросы ПНГ в пределах НДВ, ТН | 061 | |||||||||||||||||||||||||||||
плата за выбросы ПНГ в пределах ВРВ | 062 | |||||||||||||||||||||||||||||
плата за выбросы ПНГ сверх НДВ, ТН, ВРВ | 063 | |||||||||||||||||||||||||||||
Страница N |
КБК: плата за сбросы | 070 | 0 | 4 | 8 | 1 | 1 | 2 | 0 | 1 | 0 | 3 | 0 | 0 | 1 | 6 | 0 | 0 | 0 | 1 | 2 | 0 | |||
071 | ||||||||||||||||||||||||
Сумма платы за сбросы, | 080 | |||||||||||||||||||||||
всего (080 = 081 + 082 + 083) | ||||||||||||||||||||||||
в том числе: | ||||||||||||||||||||||||
плата за сбросы в пределах НДС, ТН | 081 | |||||||||||||||||||||||
плата за сбросы в пределах ВРС | 082 | |||||||||||||||||||||||
плата за сбросы, превышающие установленные | 083 | |||||||||||||||||||||||
НДС, ТН, ВРС | ||||||||||||||||||||||||
КБК: плата за размещение отходов производства | 090 | 0 | 4 | 8 | 1 | 1 | 2 | 0 | 1 | 0 | 4 | 1 | 0 | 1 | 6 | 0 | 0 | 0 | 1 | 2 | 0 | |||
Код по ОКТМО объекта размещения отходов | 091 | |||||||||||||||||||||||
Сумма платы за размещение отходов производства, | 100 | |||||||||||||||||||||||
всего (100 = 101 + 102) | ||||||||||||||||||||||||
в том числе: | ||||||||||||||||||||||||
плата за размещение отходов производства в | 101 | |||||||||||||||||||||||
пределах установленного лимита на их размещение | ||||||||||||||||||||||||
плата за размещение отходов | 102 | |||||||||||||||||||||||
производства сверх установленного лимита на их размещение | ||||||||||||||||||||||||
КБК: плата за размещение ТКО | 110 | 0 | 4 | 8 | 1 | 1 | 2 | 0 | 1 | 0 | 4 | 2 | 0 | 1 | 6 | 0 | 0 | 0 | 1 | 2 | 0 | |||
Код по ОКТМО объекта размещения ТКО | 111 | |||||||||||||||||||||||
Сумма платы за размещение ТКО, | 120 | |||||||||||||||||||||||
всего (120 = 121 + 122 + 123) | ||||||||||||||||||||||||
в том числе: | ||||||||||||||||||||||||
плата за размещение принятых ТКО | 121 | |||||||||||||||||||||||
плата за размещение ТКО в пределах | 122 | |||||||||||||||||||||||
установленного лимита на их размещение | ||||||||||||||||||||||||
плата за размещение ТКО сверх | 123 | |||||||||||||||||||||||
установленного лимита на их размещение | ||||||||||||||||||||||||
Сумма средств на выполнение мероприятий | 130 | |||||||||||||||||||||||
по снижению негативного воздействия на окружающую среду, всего (130 = 131 + 132 + 133 + 134 + 135) | ||||||||||||||||||||||||
в том числе: | ||||||||||||||||||||||||
платы за выбросы | 131 | |||||||||||||||||||||||
платы за выбросы ПНГ | 132 | |||||||||||||||||||||||
платы за сбросы | 133 | |||||||||||||||||||||||
платы за размещение отходов производства | 134 | |||||||||||||||||||||||
платы за размещение ТКО | 135 | |||||||||||||||||||||||
Сумма платы, исчисленная с учетом | 140 | ||||||||||||||||||||||
корректировки ее размера | |||||||||||||||||||||||
(140 = 141 + 142 + 143 + 144 + 145) | |||||||||||||||||||||||
в том числе: | |||||||||||||||||||||||
платы за выбросы | 141 | ||||||||||||||||||||||
платы за выбросы ПНГ | 142 | ||||||||||||||||||||||
платы за сбросы | 143 | ||||||||||||||||||||||
платы за размещение отходов производства | 144 | ||||||||||||||||||||||
платы за размещение ТКО | 145 | ||||||||||||||||||||||
Сумма платы, подлежащей внесению в бюджет, | 150 | ||||||||||||||||||||||
всего (150 = 151 + 152 + 153 + 154 + 155) | |||||||||||||||||||||||
в том числе: | |||||||||||||||||||||||
плата за выбросы (строка 040 - строка 131) | 151 | ||||||||||||||||||||||
плата за выбросы ПНГ (строка 060 - строка 132) | 152 | ||||||||||||||||||||||
плата за сбросы (строка 080 - строка 133) | 153 | ||||||||||||||||||||||
плата за размещение отходов производства | 154 | ||||||||||||||||||||||
(строка 100 - строка 134) | |||||||||||||||||||||||
плата за размещение ТКО (строка 120 - строка | 155 | ||||||||||||||||||||||
135) | |||||||||||||||||||||||
Сумма платы, зачтенная в предыдущем | 160 | ||||||||||||||||||||||
отчетном периоде в счет будущего отчетного периода, всего (160 = 161 + 162 + 163 + 164 + 165) | |||||||||||||||||||||||
в том числе: | |||||||||||||||||||||||
плата за выбросы | 161 | ||||||||||||||||||||||
плата за выбросы ПНГ | 162 | ||||||||||||||||||||||
плата за сбросы | 163 | ||||||||||||||||||||||
плата за размещение отходов | 164 | ||||||||||||||||||||||
плата за размещение ТКО | 165 | ||||||||||||||||||||||
Сведения о суммах внесенных авансовых | |||||||||||||||||||||||
платежей, всего | 170 | ||||||||||||||||||||||
(170 = 171 + 172 + 173 + 174 + 175) | |||||||||||||||||||||||
за выбросы | 171 | ||||||||||||||||||||||
1 квартал | |||||||||||||||||||||||
2 квартал | |||||||||||||||||||||||
3 квартал | |||||||||||||||||||||||
за выбросы ПНГ | 172 | ||||||||||||||||||||||
1 квартал | |||||||||||||||||||||||
2 квартал | |||||||||||||||||||||||
3 квартал | |||||||||||||||||||||||
за сбросы | 173 | ||||||||||||||||||||||
1 квартал | |||||||||||||||||||||||
2 квартал | |||||||||||||||||||||||
3 квартал |
за размещение отходов производства | 174 | |||||||||||||||||||||||
1 квартал | ||||||||||||||||||||||||
2 квартал | ||||||||||||||||||||||||
3 квартал | ||||||||||||||||||||||||
за размещение ТКО | 175 | |||||||||||||||||||||||
1 квартал | ||||||||||||||||||||||||
2 квартал | ||||||||||||||||||||||||
3 квартал | ||||||||||||||||||||||||
Итоговая сумма платы для внесения | 180 | |||||||||||||||||||||||
за отчетный период, всего (180 = 181 + 182 + 183 + 184 + 185) | ||||||||||||||||||||||||
в том числе: | ||||||||||||||||||||||||
платы за выбросы | 181 | |||||||||||||||||||||||
платы за выбросы ПНГ | 182 | |||||||||||||||||||||||
платы за сбросы | 183 | |||||||||||||||||||||||
платы за размещение отходов производства | 184 | |||||||||||||||||||||||
платы за размещение ТКО | 185 | |||||||||||||||||||||||
Итоговая сумма платы для возврата и/или | 190 | |||||||||||||||||||||||
зачета, всего (190 = 191 + 192 + 193 + 194 + 195) | ||||||||||||||||||||||||
в том числе: | ||||||||||||||||||||||||
платы за выбросы | 191 | |||||||||||||||||||||||
платы за выбросы ПНГ | 192 | |||||||||||||||||||||||
платы за сбросы | 193 | |||||||||||||||||||||||
платы за размещение отходов производства | 194 | |||||||||||||||||||||||
платы за размещение ТКО | 195 | |||||||||||||||||||||||
Достоверность и полноту сведений, указанных на данных страницах, подтверждаю: | ||||||||||||||||||||||||
Исполнитель | ||||||||||||||||||||||||
(подпись, Ф.И.О.) | цифрами: день, месяц, год |
Страница N |