Об утверждении Порядка представления декларации о плате за негативное воздействие на окружающую среду и ее формы (с изменениями на 30 декабря 2019 года) (утратил силу с 15.01.2021 на основании приказа Минприроды России от 10.12.2020 N 1043)

Категория объекта, оказывающего негативное воздействие на окружающую среду

Наименование объекта

Код объекта

Адрес места нахождения объекта

Реквизиты документа, на основании которого осуществляются выбросы загрязняющих веществ в атмосферный воздух

источниками сжигания и (или) рассеивания

N

Срок действия

Метод расчета интегрального показателя сжигания

объем добычи попутного нефтяного газа

объем сжигания попутного нефтяного газа

объем использования попутного нефтяного газа

технологические потери

уровень использования попутного нефтяного газа

N п/п

Наименование вещества

Установленные выбросы (тонн):

Факти-
ческий

в том числе:

Ставка платы,

Коэффициент к ставке платы за выброс:

Дополни-
тельный

Допол-
нительный

Попра-
вочный

Сумма платы за (руб.):

Сумма платы,

НДВ, ТН

ВРВ

выброс загряз-
няющего вещест-
ва, всего (тонн)

НДВ, ТН

в преде-
лах ВРВ

сверх ВРВ, НДВ, ТН

(руб./
тонна)

в преде-
лах НДВ, ТН (Кнд)

в преде-
лах ВРВ (Квр)

сверх ВРВ, НДВ, ТН (Кср/
Кпр)

коэффи-
циент (Кот)

коэффи-
циент (К)

коэффи-
циент (Кинд)

НДВ, ТН (столбец 6 х столбец 9 х столбец 10 х столбец 13 х столбец 14 х столбец 15)

в пределах ВРВ (столбец 7 х столбец 9 х столбец 11 х столбец 13 х столбец 14 х столбец 15)

сверх ВРВ, НДВ, ТН (столбец 8 х столбец 9 х столбец 12 х столбец 13 х столбец 14 х столбец 15)

всего (руб.) (столбец 16 + столбец 17 + столбец 18)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

Источник сжигания и (или) рассеивания __________ N

ОКТМ источника сжигания и (или) рассеивания

Итого:

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

Источник сжигания и (или) рассеивания __________ N

ОКТМ источника сжигания и (или) рассеивания

Итого:

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

Всего по всем источникам сжигания и (или) рассеивания

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:

Исполнитель

(подпись, ф.и.о.)

цифрами: день, месяц, год

Страница N