В Жилищный комитет | ||||||
от | ||||||
(Ф.И.О.) | ||||||
постоянно проживающего(ей) по адресу: | ||||||
Телефон | ||||||
Адрес электронной почты | ||||||
ИНН* | ||||||
СНИЛС* | ||||||
_______________ * Не обязательно для заполнения. | ||||||
Заявление | |||||||||||||||||||
Я, | |||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество) | |||||||||||||||||||
дата рождения: | " | " | г. | ||||||||||||||||
паспорт: серия | N | , выданный | |||||||||||||||||
(кем, когда) | |||||||||||||||||||
Прошу включить меня совместно с членами моей семьи: | |||||||||||||||||||
, | |||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество, родственное отношение, дата рождения для несовершеннолетних членов семьи) | |||||||||||||||||||
, | |||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество, родственное отношение, дата рождения для несовершеннолетних членов семьи) | |||||||||||||||||||
, | |||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество, родственное отношение, дата рождения для несовершеннолетних членов семьи) | |||||||||||||||||||
, | |||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество, родственное отношение, дата рождения для несовершеннолетних членов семьи) | |||||||||||||||||||
, | |||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество, родственное отношение, дата рождения для несовершеннолетних членов семьи) | |||||||||||||||||||
в список граждан, имеющих право на приобретение жилья экономического класса, построенного или строящегося на земельных участках единого института развития в жилищной сфере на территории Санкт-Петербурга (далее - Список), | |||||||||||||||||||
Основание включения в Список | |||||||||||||||||||
(Указать подпункты пункта 1 Перечня отдельных категорий граждан и оснований их включения в списки граждан, имеющих право на приобретение жилья экономического класса, построенного или строящегося на земельных участках Федерального фонда содействия развитию жилищного строительства, переданных в безвозмездное срочное пользование или аренду для строительства жилья экономического класса, в том числе для их комплексного освоения в целях строительства такого жилья, в соответствии с Федеральным законом "О содействии развитию жилищного строительства", утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 25.10.2012 N 1099 "О некоторых вопросах реализации Федерального закона "О содействии развитию жилищного строительства" в части обеспечения права отдельных категорий граждан на приобретение жилья экономического класса", далее - Перечень категорий). | |||||||||||||||||||
Мне и членам моей семьи принадлежат на праве пользования и (или) собственности жилые помещения для постоянного проживания: (в случае отсутствия жилых помещений - указать об их отсутствии) 1) адрес местонахождения жилого помещения | |||||||||||||||||||
общая площадь жилого помещения (кв.м), количество комнат, | |||||||||||||||||||
вид жилого помещения | |||||||||||||||||||
(комната, квартира, жилой дом) | |||||||||||||||||||
(отдельное, коммунального заселения - на 2 и более семьи) | |||||||||||||||||||
Основание пользования жилым помещением | |||||||||||||||||||
Сведения о качественных характеристиках жилого помещения (признано непригодным для проживания, находится в многоквартирном доме, признанном аварийным) | |||||||||||||||||||
(для граждан, указанных в подпунктах "а", "б" пункта 1 Перечня категорий) | |||||||||||||||||||
2) адрес местонахождения жилого помещения | |||||||||||||||||||
общая площадь жилого помещения (кв.м), количество комнат, | |||||||||||||||||||
вид жилого помещения | |||||||||||||||||||
(комната, квартира, жилой дом) | |||||||||||||||||||
(отдельное, коммунального заселения - на 2 и более семьи) | |||||||||||||||||||
Основание пользования жилым помещением | |||||||||||||||||||
Сведения о качественных характеристиках жилого помещения (признано непригодным для проживания, находится в многоквартирном доме, признанном аварийным) | |||||||||||||||||||
(для граждан, указанных в подпунктах "а", "б" пункта 1 Перечня категорий) | |||||||||||||||||||
Место работы и занимаемая должность | |||||||||||||||||||
; | |||||||||||||||||||
(наименование, место расположения и телефон учреждения, организации) (для граждан, указанных в подпунктах ж) - о) пункта 1 Перечня категорий) | |||||||||||||||||||
Стаж работы | |||||||||||||||||||
(для граждан, указанных в подпунктах ж)-н) пункта 1 Перечня категорий) | |||||||||||||||||||
Не являюсь членом жилищно-строительного кооператива, создаваемого в соответствии с федеральными законами "О содействии развитию жилищного строительства", "О введении в действие Земельного кодекса Российской Федерации", и не реализовал свое право на приобретение жилья экономического класса в соответствии с Федеральным законом "О содействии развитию жилищного строительства". | |||||||||||||||||||
(подпись/расшифровка Ф.И.О.) | |||||||||||||||||||
Я, | состою/не состою на учете | ||||||||||||||||||
(нужное подчеркнуть) | |||||||||||||||||||
в качестве нуждающегося в жилых помещениях, предоставляемых по договору социального найма, совместно с членами моей семьи: | |||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество) | |||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество) | |||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество) | |||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество) | |||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество) | |||||||||||||||||||
в | |||||||||||||||||||
(указать орган исполнительной власти субъекта, орган местного самоуправления, в котором заявитель и члены семьи заявителя состоят на учете нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых по договорам социального найма) | |||||||||||||||||||
Я, | |||||||||||||||||||
в соответствии с законодательством Российской Федерации, законодательством Санкт-Петербурга являюсь участником государственной программы, иных мероприятий и имею право на получение социальной выплаты (субсидии) на приобретение (строительство) жилого помещения за счет средств бюджетов всех уровней | |||||||||||||||||||
(указать наименование программы, мероприятий) (для граждан, указанных в подпункте в) пункта 1 Перечня категорий) | |||||||||||||||||||
Мне известно, что основаниями для принятия Жилищным комитетом решения об отказе включения меня и (или) членов моей семьи в списки граждан, имеющих право на приобретение жилья экономического класса, построенного или строящегося на земельных участках единого института развития в жилищной сфере, являются: 1) непредставление или представление неполного комплекта документов; 2) представление недостоверных сведений, указанных в заявлении или прилагаемых документах; 3) несоответствие меня критериям отнесения к категориям граждан, имеющим право на приобретение жилья экономического класса, построенного или строящегося на земельных участках единого института развития в жилищной сфере, перечень которых утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от 25.10.2012 N 1099 "О некоторых вопросах реализации Федерального закона "О содействии развитию жилищного строительства" в части обеспечения права отдельных категорий граждан на приобретение жилья экономического класса"; 4) реализация права на приобретение жилья экономического класса, построенного или строящегося на земельных участках единого института развития в жилищной сфере; 5) принятие исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации или органом местного самоуправления на территории иного субъекта Российской Федерации решения о включении меня в список граждан, имеющих право на приобретение жилья экономического класса, построенного или строящегося на земельных участках единого института развития в жилищной сфере, либо в список граждан, имеющих право на приобретение жилья экономического класса по программе "Жилье для российской семьи", осуществляемой в рамках реализации государственной программы Российской Федерации "Обеспечение доступным и комфортным жильем и коммунальными услугами граждан Российской Федерации", утвержденной Постановление Правительства Российской Федерации от 15.04.2014 N 323 на территории иных субъектов Российской Федерации; 6) вступление в члены жилищно-строительного кооператива, созданного в целях обеспечения жилыми помещениями отдельных категорий граждан в соответствии с федеральными законами "О содействии развитию жилищного строительства" и "О введении в действие Земельного кодекса Российской Федерации". Согласен(а) приобрести жилье экономического класса в виде | |||||||||||||||||||
(указать тип квартиры: количество комнат, ориентировочная общая площадь) | |||||||||||||||||||
в проекте жилищного строительства, реализуемого по адресу: | |||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество, подпись) | |||||||||||||||||||
Я, | |||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество полностью, подпись) | |||||||||||||||||||
и члены моей семьи: | |||||||||||||||||||
, | |||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество полностью, подпись) | |||||||||||||||||||
, | |||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество полностью, подпись) | |||||||||||||||||||
, | |||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество полностью, подпись) | |||||||||||||||||||
, | |||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество полностью, подпись) | |||||||||||||||||||
, | |||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество полностью, подпись) | |||||||||||||||||||
в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даем согласие на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку, а именно совершение действий, предусмотренных пунктом 3 части первой статьи 3 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", своих персональных данных, необходимых для предоставления государственной услуги. _______________ Обработка персональных данных - действия (операции) с персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных. Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня его отзыва в письменной форме. Опись сдаваемых документов: |
N п/п | Наименование | Кол-во листов |
Документы, являющиеся результатом предоставления государственной услуги прошу направить (выдать) посредством (нужное отметить): | ||||||||||||
почтовой корреспонденции через организацию почтовой связи; | ||||||||||||
Многофункционального центра (если заявление подавалось посредством МФЦ). | ||||||||||||
" | " | г. | ||||||||||
(фамилия, имя, отчество, подпись) | ||||||||||||
(должность лица, принявшего документы) | (подпись) | (расшифровка подписи) | ||||||||||
М.П. | ||||||||||||
(дата) |