Заявление о переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии на заготовку, хранение, переработку и реализацию лома черных металлов, цветных металлов | ||||||||||||||||||||||||||||
Для юридического лица: | ||||||||||||||||||||||||||||
Полное, сокращенное и фирменное наименование организации с указанием организационно-правовой | ||||||||||||||||||||||||||||
формы: | ||||||||||||||||||||||||||||
ОГРН: | ИНН: | |||||||||||||||||||||||||||
Документ, подтверждающий внесение сведений о юридическом лице в ЕГРЮЛ: | ||||||||||||||||||||||||||||
серия | N | |||||||||||||||||||||||||||
Документ, подтверждающий постановку юридического лица на учет в налоговом органе: | ||||||||||||||||||||||||||||
серия | N | |||||||||||||||||||||||||||
Место нахождения (из Устава) юридического лица (с указанием почтового индекса, района): | ||||||||||||||||||||||||||||
Место постоянного нахождения органов юридического лица, контактные телефон, факс, e-mail: | ||||||||||||||||||||||||||||
Реквизиты документа подтверждающего факт уплаты госпошлины (с указанием даты, номера и суммы платежного поручения; наименование Банка в котором производился платеж): | ||||||||||||||||||||||||||||
Для индивидуального предпринимателя: | ||||||||||||||||||||||||||||
Фамилия | ||||||||||||||||||||||||||||
Имя | ||||||||||||||||||||||||||||
Отчество | ||||||||||||||||||||||||||||
Паспорт (или иной документ, удостоверяющий личность): | ||||||||||||||||||||||||||||
серия | номер | |||||||||||||||||||||||||||
Выдан | ||||||||||||||||||||||||||||
(когда, кем) | ||||||||||||||||||||||||||||
Место жительства индивидуального предпринимателя (с указанием почтового индекса, района) | ||||||||||||||||||||||||||||
(указывается в соответствии с местом регистрации) | ||||||||||||||||||||||||||||
ОГРН: | ИНН: | |||||||||||||||||||||||||||
Документ, подтверждающий внесение сведений об индивидуальном предпринимателе в ЕГРИП: | ||||||||||||||||||||||||||||
серия | N | |||||||||||||||||||||||||||
Документ, подтверждающий постановку индивидуального предпринимателя на учет в налоговом | ||||||||||||||||||||||||||||
органе | серия | N | ||||||||||||||||||||||||||
Контактный телефон, факс: | ||||||||||||||||||||||||||||
Вид работ, на который была выдана лицензия (нужное подчеркнуть): | ||||||||||||||||||||||||||||
Лицензия: | ||||||||||||||||||||||||||||
серия | , N | , регистрационный N | ||||||||||||||||||||||||||
Дата выдачи: | срок действия: с | по | ||||||||||||||||||||||||||
Наименование органа, выдавшего лицензию: | ||||||||||||||||||||||||||||
* Основание переоформления документа, подтверждающего наличие лицензии: | ||||||||||||||||||||||||||||
Приложение N 1 к Заявлению - Перечень и характеристика объектов, в которых лицензиат будет осуществлять лицензируемый вид деятельности (в случае обращения лицензиата с заявлением о переоформлении лицензии в связи с изменением адресов мест осуществления лицензируемого вида деятельности); | ||||||||||||||||||||||||||||
Единоличный исполнительный орган | ||||||||||||||||||||||||||||
юридического лица | ||||||||||||||||||||||||||||
Подпись | Ф.И.О. (полностью) | |||||||||||||||||||||||||||
(генеральный директор, президент и т.д.) | ||||||||||||||||||||||||||||
М.П. | ||||||||||||||||||||||||||||
либо уполномоченный представитель юридического | ||||||||||||||||||||||||||||
лица | ||||||||||||||||||||||||||||
Подпись | Ф.И.О. (полностью) | |||||||||||||||||||||||||||
(основания представительства, | ||||||||||||||||||||||||||||
дата и номер документа) | ||||||||||||||||||||||||||||
Индивидуальный | ||||||||||||||||||||||||||||
предприниматель | ||||||||||||||||||||||||||||
Подпись | Ф.И.О. (полностью) | |||||||||||||||||||||||||||
М.П. | ||||||||||||||||||||||||||||
либо уполномоченный | ||||||||||||||||||||||||||||
представитель индивидуального | ||||||||||||||||||||||||||||
предпринимателя | ||||||||||||||||||||||||||||
Подпись | Ф.И.О. (полностью) | |||||||||||||||||||||||||||
(основания представительства, | ||||||||||||||||||||||||||||
дата и номер документа) |