(в ред. постановлений Администрации города Тюмени от 13.09.2021 N 195-пк, от 17.07.2023 N 104-пк)
Директору департамента имущественных
отношений Администрации г. Тюмени
_______________________________________
заявитель:
_______________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
_______________________________________
(данные паспорта)
_______________________________________
(место жительства)
_______________________________________
(сведения о страховом номере индивидуального
лицевого счета, телефон, факс, адрес электронной
почты указываются по желанию заявителя)
ЗАЯВЛЕНИЕ Прошу признать меня нанимателем по договору социального найма N __________ от ___________ жилого помещения, расположенного по адресу: __________________ _________________________________________, вместо первоначального (умершего) нанимателя _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, дата рождения) Совместно со мной в указанном жилом помещении зарегистрированы по месту жительства: | ||||||
N | ФИО | Степень родства с заявителем | ||||
Сведения об изменении фамилии, имени, отчества заявителя и (или) члена (ов) его семьи (заполняется в случае изменения ФИО в период с даты предоставления жилого помещения до даты подачи настоящего заявления): | ||||||
ФИО гражданина на дату предоставления жилого помещения: ____________ | ||||||
Основания изменения ФИО гражданина - вступление в брак, расторжение брака, перемена имени (отчества) (нужное подчеркнуть) | ||||||
ФИО после изменения: _________________________________________ | ||||||
Результат муниципальной услуги прошу выдать (направить) в мой адрес следующим способом: | ||||||
В электронном виде посредством направления на электронную почту: _______________________________ (укажите адрес электронной почты) | В департаменте имущественных отношений Администрации города Тюмени | |||||
Почтой на адрес: __________________________________________ | ||||||
Приложение: 1. ________________________________________________________________________; 2. ________________________________________________________________________; 3. ________________________________________________________________________; Подпись заявителя: | ||||||
______________________ (подпись) | _______________________________________ (расшифровка подписи) | |||||
Я (мы) 1. ________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) 2. ______________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) 3. ______________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество) являясь членом(ами) семьи нанимателя жилого помещения, расположенного по адресу: ________________________________________________________________________, не возражаю(ем) против признания _________________________________________ (фамилия, имя, отчество, дата рождения) нанимателем жилого помещения, расположенного по адресу: _________________________________________________ вместо первоначального (умершего) нанимателя этого помещения по договору N ___ от _________. | ||||||
Подписи члена(ов) семьи нанимателя: | ||||||
______________________ (подпись) | _______________________________________ (расшифровка подписи) | |||||
______________________ (подпись) | _______________________________________ (расшифровка подписи) | |||||
______________________ (подпись) | _______________________________________ (расшифровка подписи) | |||||
Подпись должностного лица, уполномоченного на прием документов: __________________ (Ф.И.О.) _____________ (должность) ___________ (подпись) Дата ______________ вх. N _______________ | ||||||