(в ред. постановлений Администрации города Тюмени от 13.09.2021 N 195-пк, от 17.07.2023 N 104-пк)
Директору департамента имущественных
отношений Администрации г. Тюмени
_______________________________________
заявитель:
_______________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
_______________________________________
(данные паспорта)
_______________________________________
(место жительства)
_______________________________________
(сведения о страховом номере индивидуального
лицевого счета, телефон, факс, адрес электронной
почты указываются по желанию заявителя)
ЗАЯВЛЕНИЕ Я, ___________________________________________________________________ (именуемый в дальнейшем Наниматель 1), прошу согласовать обмен занимаемого мною по договору социального найма N ______ от ________ жилого помещения, расположенного по адресу: ________________________________________________ на жилое помещение, расположенное по адресу: ______________________________, занимаемое по договору социального найма N _________ от ____________________ гражданином _________________________________________________ (именуемого в дальнейшем наниматель 2) Совместно со мной в указанном жилом помещении зарегистрированы по месту жительства (сведения в отношении жилого помещения, занимаемого нанимателем 1): | ||||||||
N | ФИО | Степень родства с заявителем | ||||||
Сведения об изменении фамилии, имени, отчества заявителя и (или) члена (ов) его семьи (заполняется в случае изменения ФИО в период с даты предоставления жилого помещения до даты подачи настоящего заявления) (сведения в отношении нанимателя 1): | ||||||||
ФИО гражданина на дату предоставления жилого помещения: ___________ | ||||||||
Основания изменения ФИО гражданина - вступление в брак, расторжение брака, перемена имени (отчества) (нужное подчеркнуть) | ||||||||
ФИО после изменения: _________________________________________ | ||||||||
Совместно со мной в указанном жилом помещении зарегистрированы по месту жительства (сведения в отношении жилого помещения, занимаемого нанимателем 2): | ||||||||
N | ФИО | Степень родства с заявителем | ||||||
Сведения об изменении фамилии, имени, отчества заявителя и (или) члена (ов) его семьи (заполняется в случае изменения ФИО в период с даты предоставления жилого помещения до даты подачи настоящего заявления) (сведения в отношении нанимателя 2): | ||||||||
ФИО гражданина на дату предоставления жилого помещения: ____________ | ||||||||
Основания изменения ФИО гражданина - вступление в брак, расторжение брака, перемена имени (отчества) (нужное подчеркнуть) | ||||||||
ФИО после изменения: _________________________________________ | ||||||||
Результат муниципальной услуги прошу выдать (направить) в мой адрес следующим способом: | ||||||||
В электронном виде посредством направления на электронную почту: ____________________________ (укажите адрес электронной почты) | В департаменте имущественных отношений Администрации города Тюмени | |||||||
Почтой на адрес: _______________________________________________ | ||||||||
Приложение: 1. ___________________________________________________________________; 2. ___________________________________________________________________; 3. ___________________________________________________________________; Подпись нанимателя 1: | ||||||||
___________________ (подпись) | ____________________________________ (расшифровка подписи) | |||||||
Подпись нанимателя 2: | ||||||||
___________________ (подпись) | ____________________________________ (расшифровка подписи) | |||||||
Я (мы) 1. _________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) 2. _______________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) 3. _______________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) являясь членом (ами) семьи Нанимателя 1, не возражаю (ем) против обмена указанного жилого помещения на жилое помещение, расположенное по адресу: _________________________________________________________________________ | ||||||||
Подписи члена(ов) семьи нанимателя 1: | ||||||||
1. _________________ (подпись) | ____________________________________ (расшифровка подписи) | |||||||
2. _________________ (подпись) | ____________________________________ (расшифровка подписи) | |||||||
3. _________________ (подпись) | ____________________________________ (расшифровка подписи) | |||||||
Я (мы) 1. _________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) 2. _______________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) 3. _______________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) Я (мы) являясь членом (ами) семьи Нанимателя 2, не возражаю (ем) против обмена указанного жилого помещения на жилое помещение, расположенное по адресу: ________________________________________________________________________ Подписи члена(ов) семьи нанимателя 2: | ||||||||
1. _________________ (подпись) | ____________________________________ (расшифровка подписи) | |||||||
2. _________________ (подпись) | ____________________________________ (расшифровка подписи) | |||||||
3. _________________ (подпись) | ____________________________________ (расшифровка подписи) | |||||||
Подпись должностного лица, уполномоченного на прием документов: __________________ (Ф.И.О.) _____________ (должность) ___________ (подпись) Дата ______________ вх. N _______________ | ||||||||