Об утверждении Административного регламента министерства социально-демографической и семейной политики Самарской области по предоставлению государственной услуги "Предоставление ежемесячного пособия детям отдельных категорий военнослужащих и сотрудников некоторых федеральных органов исполнительной власти, погибших (умерших, объявленных умершими, признанных безвестно отсутствующими) при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей), и детям лиц, умерших вследствие военной травмы после увольнения с военной службы (службы в войсках, органах и учреждениях), пенсионное обеспечение которых осуществляется Пенсионным фондом Российской Федерации" (с изменениями на 29 октября 2021 года)

            ___________________________________________________

                   (наименование уполномоченного органа)

Дата  _________________

Лицевой счет ______________________________

ФИО получателя ____________________________________________________________

ФИО, дата рождения ребенка ________________________________________________

Адрес _____________________________________________________________________

Категория _________________________________________________________________

Способ выплаты ____________

Почтовые/банковские реквизиты _____________________________________________

Размер ежемесячного пособия ________________

Предоставление ежемесячного пособия прекращено с _________________

На основании _____________________________________________________________

          (указываются основания прекращения выплаты ежемесячного пособия)

Распоряжение подготовил_____________   ___________________

                         (подпись)     (фамилия, инициалы)

Распоряжение проверил_______________   ___________________

                         (подпись)     (фамилия, инициалы)

Руководитель

уполномоченного органа (уполномоченное лицо) ____________________________

                                             (подпись, фамилия, инициалы)

Печать уполномоченного органа