Форма
В ____________________________________
(наименование органа местного
самоуправления
______________________________________
муниципального образования области)
______________________________________
(наименование должности, Ф.И.О.
руководителя)
______________________________________
______________________________________
(Ф.И.О., паспортные данные заявителя)
______________________________________
______________________________________
______________________________________
(адрес места жительства, номера
______________________________________
служебного, домашнего телефонов)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении государственной услуги "Предоставление путевок в
организации отдыха детей и их оздоровления безнадзорным детям, детям
погибших сотрудников правоохранительных органов и военнослужащих, детям,
находящимся в трудной жизненной ситуации"
Прошу предоставить моему ребенку ______________________________________
(Ф.И.О.,
___________________________________________________________________________
дата рождения, место жительства)
путевку в (нужное отметить):
┌═‰