МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПЕРМСКОГО КРАЯ
ПРИКАЗ
от 19 марта 2018 года N СЭД-34-01-06-198
Об утверждении Регламента оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология" в Пермском крае
____________________________________________________________________
Утратил силу на основании Приказа Министерства здравоохранения Пермского края от 29.08.2022 N 34-01-02-1003.
____________________________________________________________________
В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", во исполнение Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 915н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология" с изменениями, внесенными Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 4 июля 2017 г. N 379н, в целях дальнейшего совершенствования системы раннего выявления онкологических заболеваний, снижения смертности и инвалидизации населения, а также в целях улучшения качества, доступности медицинской помощи по профилю "онкология" на территории Пермского края приказываю:
1. Утвердить прилагаемый Регламент оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология" в Пермском крае (далее - Регламент).
2. Главным врачам медицинских организаций Пермского края независимо от форм собственности организовать оказание медицинской помощи по профилю "онкология" в соответствии с утвержденным Регламентом.
3. Главному врачу государственного бюджетного учреждения здравоохранения Пермского края "Пермский краевой онкологический диспансер" В.П.Плотникову организовать оказание методической и консультативной помощи руководителям медицинских организаций Пермского края по исполнению настоящего Приказа, в том числе по каналам оперативной видео-конференц-связи.
4. Установить персональную ответственность главных врачей за исполнение настоящего Приказа.
5. Настоящий Приказ вступает в силу через 10 дней со дня его официального опубликования.
6. Признать утратившими силу приказы Министерства здравоохранения Пермского края от 16.09.2014 N СЭД-34-01-06-696 "О маршрутизации пациентов с подозрением на онкологическое заболевание и в случае выявления злокачественного новообразования", от 12.10.2015 N СЭД-34-01-06-836 "Об утверждении Регламента оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология" в Пермском крае" (с изменениями, внесенными Приказом от 28.11.2017 N СЭД-34-01-06-1075).
7. Контроль исполнения приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Пермского края К.Б.Шипигузова
Министр
Д.А.МАТВЕЕВ
УТВЕРЖДЕН
Приказом
Министерства здравоохранения
Пермского края
от 19.03.2018 N СЭД-34-01-06-198
РЕГЛАМЕНТ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ ПО ПРОФИЛЮ "ОНКОЛОГИЯ" В ПЕРМСКОМ КРАЕ
1. Настоящий Регламент устанавливает правила оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология" (далее - медицинская помощь) в Пермском крае.
2. Регламент разработан на основании Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 915н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", с изменениями, внесенными Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 4 июля 2017 г. N 379н, Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 декабря 1996 г. N 420 "О создании Государственного ракового регистра", Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 апреля 1999 г. N 135 "О совершенствовании системы Государственного ракового регистра".
3. Медицинская помощь оказывается в виде:
первичной медико-санитарной помощи;
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;
специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;
паллиативной медицинской помощи.
4. Медицинская помощь оказывается в следующих условиях:
амбулаторно;
в дневном стационаре;
стационарно.
5. Медицинская помощь осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи.
6. Первичная медико-санитарная помощь включает:
первичную доврачебную медико-санитарную помощь;
первичную врачебную медико-санитарную помощь;
первичную специализированную медико-санитарную помощь.
7. Первичная медико-санитарная помощь предусматривает профилактику, диагностику, лечение онкологических заболеваний и медицинскую реабилитацию по рекомендациям медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями.
8. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается медицинскими работниками со средним медицинским образованием в амбулаторных условиях.
9. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается амбулаторно и в условиях дневного стационара врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) по территориально-участковому принципу.
10. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается в первичном онкологическом кабинете или в первичном онкологическом отделении врачом-онкологом.
11. При подозрении или выявлении у больного онкологического заболевания врачи-терапевты, врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-специалисты, средние медицинские работники в установленном порядке в соответствии со схемой маршрутизации пациентов при подозрении на наличие онкологического заболевания и в случае выявления злокачественного новообразования (далее - Схема маршрутизации) (приложение 1 к Регламенту) во внеочередном порядке направляют больного на диагностические лабораторные и инструментальные обследования в объеме согласно приложениям 2 и 3 к Регламенту.
12. Объем обследований пациентов при подозрении на наличие онкологического заболевания с целью направления на первичную консультацию в первичный онкологический кабинет или первичное онкологическое отделение должен быть выполнен в сроки не позднее 2 рабочих дней с даты выдачи направления на диагностические обследования.
13. При подозрении или выявлении у больного онкологического заболевания врачи-терапевты, врачи-терапевты участковые, врачи общей практики в установленном порядке в соответствии со Схемой маршрутизации во внеочередном порядке направляют больного на консультацию в первичный онкологический кабинет или первичное онкологическое отделение медицинских организаций Пермского края, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь по профилю "онкология", согласно Перечню (приложение 4 к Регламенту).
14. Консультация в первичном онкологическом кабинете или первичном онкологическом отделении медицинской организации должна быть проведена не позднее 5 рабочих дней с даты выдачи направления на консультацию.
Врач-онколог первичного онкологического кабинета или первичного онкологического отделения в течение одного дня с момента установления предварительного диагноза злокачественного новообразования организует взятие биопсийного (операционного) материала с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, консервацию в 10%-ном растворе нейтрального формалина, маркировку с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи и направление в патолого-анатомическое бюро (отделение) с приложением направления на прижизненное патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала по форме согласно приложению N 2 к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 марта 2016 г. N 179н "О Правилах проведения патолого-анатомических исследований" (далее - Правила проведения патолого-анатомических исследований), а также организует направление пациента для выполнения иных диагностических исследований, необходимых для установления диагноза, распространенности онкологического процесса и стадирования заболевания, в объеме согласно приложению 3 к настоящему Регламенту.
15. Срок выполнения патолого-анатомических исследований, необходимых для гистологической верификации злокачественного новообразования, не должен превышать 15 рабочих дней с даты поступления биопсийного (операционного) материала в патолого-анатомическое бюро (отделение).
16. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием помощи онкологическим больным, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.
17. В случае отсутствия в структуре медицинской организации Пермского края врача-онколога приказом руководителя медицинской организации Пермского края назначается ответственный врач-специалист или иное должностное лицо по контролю оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями (далее - Ответственный врач-специалист).
18. Ответственный врач-специалист осуществляет контроль соблюдения Схемы маршрутизации, рекомендуемого объема обследования, сроков его проведения, а также своевременности направления для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи.
19. В случае невозможности проведения лабораторно-инструментального обследования в медицинской организации по месту жительства пациента с целью уточнения диагноза и определения последующей тактики ведения пациента врач-онколог первичного онкологического кабинета или Ответственный врач-специалист направляет больного в межтерриториальный первичный онкологический кабинет или межтерриториальное первичное онкологическое отделение в медицинские организации Пермского края согласно перечням (приложения 5 и 6 к Регламенту).
20. Врач-онколог первичного онкологического кабинета, первичного онкологического отделения, межтерриториального первичного онкологического кабинета или межтерриториального первичного онкологического отделения направляет больного в онкологический диспансер или в медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, для уточнения диагноза (в случае невозможности установления диагноза, распространенности онкологического процесса и стадирования заболевания врачом-онкологом первичного онкологического кабинета, первичного онкологического отделения, межтерриториального первичного онкологического кабинета или межтерриториального первичного онкологического отделения) и оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи согласно Перечню (приложение 7 к Регламенту).
21. Срок начала оказания специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, не должен превышать 10 календарных дней с даты гистологической верификации злокачественного новообразования или 15 календарных дней с даты установления предварительного диагноза злокачественного новообразования (в случае отсутствия медицинских показаний для проведения патолого-анатомических исследований в амбулаторных условиях).
22. Скорая медицинская помощь оказывается в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи", с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22 января 2016 г. N 33н и от 5 мая 2016 г. N 283н.
23. При подозрении и (или) выявлении у больного онкологического заболевания в ходе оказания ему скорой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях таких больных переводят или направляют в ближайшие медицинские организации Пермского края, оказывающие круглосуточную стационарную медицинскую помощь.
24. После устранения угрожающих жизни состояний и верификации онкологического заболевания осуществляется перевод или направление больного в установленном порядке в онкологический диспансер или в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, для определения тактики ведения, оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и необходимости применения дополнительно других методов специализированного противоопухолевого лечения.
25. В случае подтверждения диагноза онкологического заболевания при проведении диагностических, инструментальных исследований, исследований гистологического или биопсийного материала, прочих исследований либо при отсутствии возможности исключить диагноз онкологического заболевания больной в установленном порядке направляется врачом-онкологом первичного онкологического кабинета, первичного онкологического отделения, межтерриториального первичного онкологического кабинета, межтерриториального первичного онкологического отделения или Ответственным врачом-специалистом в онкологический диспансер или в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, для уточнения диагноза и оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
26. При оказании медицинской помощи вне зависимости от условий ее проведения медицинским работникам со средним медицинским образованием, врачам-терапевтам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), а также всем врачам-специалистам руководствоваться в работе Методическими рекомендациями, утвержденными Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.10.2009 "Алгоритмы выявления онкологических заболеваний у населения Российской Федерации", Методическими рекомендациями, утвержденными Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 июля 2010 г. "Роль и задачи смотрового кабинета поликлиники как этапа в организации профилактических мероприятий, направленных на совершенствование онкологической помощи населению".
