МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПЕРМСКОГО КРАЯ

ПРИКАЗ

от 16 сентября 2014 года N СЭД-34-01-06-696

О МАРШРУТИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ПОДОЗРЕНИЕМ НА ОНКОЛОГИЧЕСКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ И В СЛУЧАЕ ВЫЯВЛЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОГО НОВООБРАЗОВАНИЯ

____________________________________________________________________
Утратил силу на основании Приказа Министерства здравоохранения Пермского края от 19.03.2018 N СЭД-34-01-06-198, вступающего в силу через 10 дней со дня официального опубликования.
____________________________________________________________________

В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации 15 ноября 2012 года N 915н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "Онкология", в целях дальнейшего совершенствования системы раннего выявления онкологических заболеваний, снижения смертности и инвалидизации населения, а также в целях улучшения качества, доступности медицинской помощи по профилю "Онкология" на территории Пермского края приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Порядок организации оказания медицинской помощи населению Пермского края по профилю "Онкология".

1.2. Схему маршрутизации пациентов с подозрением на онкологическое заболевание и в случае выявления злокачественного новообразования.

1.3. Рекомендуемый объем лабораторно-инструментальных методов обследования пациентов с подозрением на злокачественное новообразование.

1.4. Инструкцию по проведению профилактического осмотра с целью выявления новообразований визуальных локализаций.

1.5. Перечень межтерриториальных центров по профилю "Онкология".

2. Руководителям территориальных управлений, отделов здравоохранения и медицинских организаций Пермского края:

2.1. Обеспечить соблюдение схемы маршрутизации пациентов с подозрением на онкологическое заболевание и в случае выявления злокачественного новообразования.

2.2. Организовать соблюдение объема диагностических исследований пациентов с подозрением на онкологическое заболевание и в случае выявления злокачественного новообразования. При невозможности проведения лабораторно-инструментального обследования в медицинской организации по месту жительства пациента организовать направление пациента в межтерриториальный центр по профилю "Онкология".

2.3. Возложить обязанности по контролю за соблюдением схемы маршрутизации пациентов с подозрением на онкологическое заболевание и в случае выявления злокачественного новообразования и объема диагностических исследований пациентов с подозрением на онкологическое заболевание и в случае выявления злокачественного новообразования на врача-онколога, а при его отсутствии на назначенного ответственного врача-специалиста.

2.4. В случае установления диагноза злокачественного новообразования любой локализации организовать своевременное направление пациентов в специализированные медицинские организации Пермского края (ГБУЗ ПК ПКОД и/или ГБУЗ ПК "Городская больница N 2" г. Березники, ГБУЗ ПК "Соликамская городская больница N 1") для оказания специализированной медицинской помощи.

3. Главному врачу ГБУЗ ПК ПКОД организовать оказание методической и консультативной помощи руководителям территориальных управлений, отделов здравоохранения и медицинских организаций Пермского края по исполнению настоящего Приказа, в том числе по каналам оперативной видео-конференц-связи.

4. Приказ Министерства здравоохранения Пермского края от 17 октября 2014 года N СЭД-34-01-06-536 "О маршрутизации пациентов с подозрением на онкологическое заболевание и в случаях выявления злокачественного новообразования в медицинских организациях Пермского края" признать утратившим силу.

5. Контроль исполнения приказа возложить на заместителя министра, начальника управления по организации медицинской помощи населению и лекарственного обеспечения Министерства здравоохранения Пермского края Е.В.Рожнева.

И.о. министра
Л.Н.ЧУДИНОВА

     




УТВЕРЖДЕН
Приказом
Министерства здравоохранения
Пермского края
от 16.09.2014 N СЭД-34-01-06-696

ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ ПЕРМСКОГО КРАЯ ПО ПРОФИЛЮ "ОНКОЛОГИЯ"

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи населению Пермского края по профилю "онкология" в медицинских организациях Пермского края.

2. Порядок разработан на основании Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 915н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 декабря 1996 года N 420 "О создании Государственного ракового регистра", Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 апреля 1999 года N 135 "О совершенствовании системы Государственного ракового регистра".

3. При подозрении или выявлении у больного онкологического заболевания врачи-терапевты, врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-специалисты, средние медицинские работники в установленном порядке направляют больного на консультацию в первичный онкологический кабинет медицинской организации Пермского края.

4. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается в первичном онкологическом кабинете врачом-онкологом. Врач-онколог проводит рекомендуемый объем лабораторно-инструментальных методов обследования пациентов с подозрением на злокачественное новообразование, утвержденный настоящим Приказом.

5. В случае отсутствия в первичном онкологическом кабинете медицинской организации врача-онколога контроль за соблюдением схемы маршрутизации пациентов и объема диагностических исследований пациентов с подозрением на онкологическое заболевание возлагается руководителем медицинской организации на ответственного врача-специалиста.

6. В случае необходимости проведения пациенту необходимого обследования для уточнения диагноза и определения последующей тактики ведения врач-онколог первичного онкологического кабинета (ответственный врач-специалист) направляет пациента в межтерриториальный диагностический центр согласно Перечню межтерриториальных центров по профилю "Онкология", утвержденному настоящим Приказом.

7. В случае подтверждения диагноза онкологического заболевания при проведении диагностических, инструментальных исследований, исследований гистологического или биопсийного материала, прочих исследований либо при отсутствии возможности исключить диагноз онкологического заболевания у пациента больной направляется в ГБУЗ ПК "Пермский краевой онкологический диспансер" и/или ГБУЗ ПК "Городская больница N 2" г. Березники, ГБУЗ ПК "Соликамская городская больница N 1" для уточнения диагноза и определения последующей тактики ведения пациента.

8. Все больные с онкологическими заболеваниями (в том числе с новообразованиями в стадии in situ) регистрируются первичными онкологическими кабинетами по месту постоянного жительства пациента (по месту прикрепления) и ГБУЗ ПК "Пермский краевой онкологический диспансер". Регистрации подлежат все больные с диагнозами, укладывающимися в рубрики С00-С97 и D00-D09 Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10). При заполнении учетной документации на больного с онкологическим заболеванием используется "Комплексный классификатор данных о больных злокачественными новообразованиями в системе Государственного ракового регистра Российской Федерации", предназначенный для стандартизованного представления данных о больных злокачественными новообразованиями (Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 апреля 1999 года N 135 "О совершенствовании системы Государственного ракового регистра").

9. В медицинских организациях Пермского края, осуществляющих учет и диспансеризацию больных злокачественными новообразованиями, заполняется и хранится "Контрольная карта диспансерного наблюдения больного злокачественным новообразованием" (учетная форма N 030-6/у, утвержденная Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 апреля 1999 года N 135 "О совершенствовании системы Государственного ракового регистра").

10. На каждого больного с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования в IV стадии, а при визуально доступной локализации опухоли - с III стадией развития опухолевого процесса, медицинской организацией Пермского края составляется "Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования" (учетная форма N 027-2/у, утвержденная Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 апреля 1999 года N 135 "О совершенствовании системы Государственного ракового регистра") и передается в месячный срок в организационно-методический отдел ГБУЗ ПК ПКОД. Протокол составляется также в случаях, когда диагноз злокачественного новообразования, явившегося основной причиной смерти, был установлен посмертно и в случаях посмертного выявления злокачественного новообразования в запущенной форме вне зависимости от того, явилось ли оно основной причиной смерти.

11. Врач-онколог первичного онкологического кабинета медицинской организации (ответственный врач-специалист) ежеквартально осуществляет сверку сведений о пролеченных пациентах со злокачественными новообразованиями в ГБУЗ ПК ПКОД.

12. В медицинских организациях Пермского края, оказывающих специализированную медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, тактика медицинского обследования и лечения устанавливается врачебной комиссией. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом, подписывается участниками комиссии и вносится в первичную медицинскую документацию больного.

13. При угрожающих жизни состояниях пациентов с онкологическими заболеваниями бригада скорой медицинской помощи доставляет в ближайшую медицинскую организацию Пермского края, оказывающую круглосуточную стационарную медицинскую помощь.

14. После устранения угрожающих жизни состояний решается вопрос о переводе больного в специализированные отделения медицинских организаций Пермского края для оказания специализированной медицинской помощи, при отсутствии медицинских противопоказаний к транспортировке и при наличии медицинских показаний.

15. Оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в государственных организациях субъектов Российской Федерации, а также федеральных государственных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствием эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2010 года N 243н, а также при наличии у больного медицинских показаний - в федеральных государственных медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 года N 617.

16. При наличии у больного медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, путем применения специализированной информационной системы, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 декабря 2011 года N 1689н.

17. Больные с онкологическими заболеваниями подлежат пожизненному диспансерному наблюдению в первичном онкологическом кабинете медицинской организации Пермского края по месту постоянного жительства пациента (по месту прикрепления). Если течение заболевания не требует изменения тактики ведения больного, диспансерные осмотры после проведенного лечения осуществляются: в течение первого года - один раз в три месяца, в течение второго года - один раз в шесть месяцев, в дальнейшем - один раз в год.

УТВЕРЖДЕНА
Приказом
Министерства здравоохранения
Пермского края
от 16.09.2014 N СЭД-34-01-06-696

СХЕМА МАРШРУТИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ПОДОЗРЕНИЕМ НА ОНКОЛОГИЧЕСКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ И В СЛУЧАЕ ВЫЯВЛЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОГО НОВООБРАЗОВАНИЯ

УТВЕРЖДЕН
Приказом
Министерства здравоохранения
Пермского края
от 16.09.2014 N СЭД-34-01-06-696

РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ОБЪЕМ ЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ПОДОЗРЕНИЕМ НА ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЕ НОВООБРАЗОВАНИЕ